doenças exantemática Flashcards
(103 cards)
1
Q
Doenças exantemáticas
Caracterize o exantema escarlatiniforme. (6)
A
- Difuso;
- Puntiforme;
- Vermelho-vivo;
- Áspero (lixa);
- Sem solução de continuidade;
- Poupa região perioral.
2
Q
Caracterize o exantema rubeoliforme.
A
Semelhante ao morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores.
3
Q
Caracterize o exantema morbiliforme.
A
Pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir.
4
Q
O que é enantema? Cite 4 doenças que pode estar presente.
A
- Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).
- Sarampo, escarlatina, varicela e rubéola.
(pode também ser característico de uma reação de hipersensibilidade)
5
Q
Sarampo
Material genético, família e gênero do vírus?
A
familia paramixovirus
6
Q
Sarampo
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
A
- Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
- De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.
7
Q
Sarampo
Período de incubação?
A
8-12 dias
8
Q
Sarampo
Fases clínicas? (3)
A
- Prodrômico ou catarral;
- Exantemático;
- Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).
9
Q
Sarampo
Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral). (4)
A
- Febre alta progressiva (> 38,5 oC);
- Sintomas catarrais: coriza, tosse;
- Conjuntivite e fotofobia;
- Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
10
Q
Sarampo
Sinal patognomônico? Descreva-o.
A
Sinal de Koplik
Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.
11
Q
O sinal de Koplik está presente em qual doença? Caracterize-o.
A
Sarampo (patognomônico): Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.
12
Q
V ou F?
No sarampo, o exantema surge de 8 a 12 dias após o início dos sintomas.
A
Falso
No sarampo, o exantema surge de 2 a 4 dias após o início dos sintomas.
13
Q
Caracterize a 2a fase (exantemática).
A
tipo, início, progressão e descamação)
- Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).
- Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).
- Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).
- Descamação: furfurácea.
14
Q
Sarampo O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
A
4 a 7 dias.
14
Q
Sarampo O exantema (2a fase) dura, em média, quantos dias?
A
4 a 7 dias.
15
Q
V ou F?
No sarampo, o período de infecção dura cerca de sete dias, onde surge a febre acompanhada de tosse seca, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dia desse período, surgem as manchas vermelhas, quando se acentuam os sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo: irritação na pele com manchas vermelhas, iniciando atrás da orelha (região retroauricular).
A
v
16
Q
V ou F?
A última fase do sarampo é a fase de convalescença (recuperação), em que ocorre descamação furfurácea
A
v
17
Q
Sarampo
Caracterize a 3a fase (convalescença/descamação furfurácea).
A
Última fase, quando a febre desaparece subitamente, as manchas tornam-se acastanhadas, surge descamação fina (semelhante à farinha) e a tosse ainda persiste.
18
Q
Sarampo A \_\_\_\_\_ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.
A
Febre
19
Q
Sarampo
Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse).
A
Tosse.
20
Q
Sarampo
Principais complicações? (3)
OPE
A
- Otite Média Aguda (+comum);
- Pneumonia (+mata);
- Encefalite (alta letalidade/raro).
21
Q
Sarampo
Indicações de internação hospitalar?
A
Complicações graves:
- Superinfecção bacteriana;
- Pneumonia;
- Desidratação;
- Laringite;
- Encefalomielite.
22
Q
Sarampo
Cuidado especial ao internar o paciente?
A
Isolamento aéreo durante período de transmissão.
23
Q
Conduta? (4)
NASA
A
- Notificação imediata;
- Vitamina A: garante integridade da mucosa;
- Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;
- Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).
24
Sarampo
| Dose/posologia da suplementação de vitamina A?
Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:
< 6 meses: 50.000 UI;
6 a 12 meses: 100.000 UI;
> 1 ano: 200.000 UI.
25
Sarampo
| Como é feita a profilaxia pré e pós-contato?
1. Pré-contato: vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses
2. Pós-contato:
a. Vacina de bloqueio: até 3º dia (imunocompetentes);
b. Imunoglobulina: até 6º dia em grávidas, menores de 6 meses e imunodeprimidos.
26
V ou F?
| O sarampo é uma doença de notificação imediata.
v
27
Doenças exantemáticas
V ou F?
Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.
v
28
Rubéola
| Material genético, família e gênero do vírus?
1. Vírus RNA única hélice;
2. Família: Togaviridae;
3. Gênero: Rubivírus.
29
Rubéola
| Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
1. Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.
| 2. 5 dias antes a 6 dias após início do exantema.
30
Rubéola
| Incubação?
14-21 dias.
31
Rubéola
| Pródromos? (3)
1. Febre baixa;
2. Linfadenopatia "ROC": Retroauricular, Occipital e Cervical;
3. Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).
"Rubéola = Rubóla"
32
V ou F?
| O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer é patognomônico da rubéola.
f
O sinal de Koplik é patognomônico do sarampo e o sinal de Forchheimer não é patognomônico da rubéola.
33
Os principais marcadores prodrômicos da rubéola são: febre baixa, sinal de forchheimer e linfadenopatia generalizada, cujas localizações mais frequentes são...
Retroauricular, Occipital e Cervical (ROC).
34
V ou F?
| Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.
V
35
Rubéola
| Caracterize o exantema.
tipo, início, progressão e descamação)
1. Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;
2. Início: face, couro cabeludo e pescoço;
3. Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);
4. Descamação: ausente.
36
Rubéola
| Principais complicações? (2)
ÁS
1. Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;
2. Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.
37
Rubéola
| Diagnóstico, tratamento e profilaxia?
1. Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).
2. Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).
3. Profilaxia: vacinação.
38
Pediatria: Doenças exantemáticas
| O eritema infeccioso pode ser chamado também de...
Quinta doença.
39
O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?
Eritema infeccioso (quinta doença).
40
Eritema Infeccioso
| Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Parvovírus B19 (DNA hélice-única) - tropismo por células da linhagem eritróide.
2. Família: Parvoviridae.
3. Gênero: Erythrovirus.
41
```
Pediatria: Doenças exantemáticas
Eritema Infeccioso (5a doença)
Via de transmissão? Período de transmissibilidade?
```
1. Gotículas de saliva.
| 2. 7-11 dias após contato com o vírus.
42
Em qual fase não ocorre a transmissão?
Fase exantemática: não há mais transmissão.
43
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Pródromos?
```
Inexistentes ou inespecíficos (semelhante à IVAS).
44
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Estágios do exantema? (3)
```
1. Rash aparece em face;
2. Rash se dissemina;
3. Recidiva.
45
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 1o estágio do exantema.
```
Rash aparece em face: "face esbofetada" - eritema em região malar com palidez perioral.
46
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 2o estágio do exantema.
```
Rash se dissemina:
1. Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;
2. Progressão: crânio-caudal;
3. Descamação: ausente/discreta.
47
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Caracterize o 3o estágio do exantema.
```
Recidiva: ressurgimento dos sintomas cutâneos, depois da melhora clínica (1-3 semanas). Desencadeado por estresse, sol, calor, exercício.
48
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?
```
49
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Complicações? (4)
```
1. Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;
2. Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);
3. Síndrome de "luvas e meias": febre, prurido, edema doloroso e eritema;
4. Artropatia.
50
```
Eritema Infeccioso (5a doença)
Tratamento?
```
1. Suporte!
| 2. Se aplasia da série vermelha (induzida pelo B19) → avaliar necessidade de transfusão.
51
Exantema Súbito
| Sinônimos?
Roséola ou sexta doença.
52
Exantema Súbito (6a doença)
| Vírus causador? Família? Gênero?
1. Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Roseolovirus.
"HEXA(6)ntema súbito: Herpes vírus tipo 6"
53
Exantema Súbito (6a doença)
| O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas...
Glândulas salivares.
54
O exantema súbito é mais comum em...
Lactentes.
| > 6 meses, quando não há anticorpos maternos
55
Exantema Súbito (6a doença)
| Pródromos?
```
Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).
(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)
```
56
Exantema Súbito (6a doença)
Caracterize o exantema.
(tipo, início, progressão, descamação)
1. Tipo: maculopapular;
2. Início: tronco;
3. Progressão: centrífuga (vai para as extremidades);
4. Descamação: ausente.
57
Exantema Súbito (6a doença)
| Principal complicação?
Crise/convulsão febril.
58
Exantema Súbito (6a doença)
| Tratamento?
Suporte!
59
Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?
VBS
1. Varicela;
2. BK (tuberculose);
3. Sarampo.
- -
60
Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais...
1. Escarlatina;
2. Doença de Kawasaki;
3. Mononucleose infecciosa;
4. Sarampo (sinal de Koplik);
5. Rubéola (sinal de Forchheimer).
61
Escarlatina
| Agente causador?
Streptococcus pyogenes do grupo A.
| exotoxina pirogênica
62
Escarlatina
| Período de incubação?
Máximo 5 dias.
63
Escarlatina
| Pródromos?
1. Faringite;
2. Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.
64
Escarlatina
Caracterize o exantema.
(tipo, sinais típicos, progressão, descamação)
1. Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em "lixa");
2. Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);
3. Progressão: centrífuga;
4. Descamação: lamelar/laminar.
65
Escarlatina
| Tratamento?
Suporte + Penicilina G Benzatina.
| alérgicos: azitro/claritromicina
66
Escarlatina
| Principal diagnóstico diferencial?
Doença de Kawasaki.
67
Doença de Kawasaki
| Faixa etária mais acometida?
Crianças < 5 anos.
68
Doença de Kawasaki
| Diagnóstico?
Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:
1. Conjuntivite não-exsudativa;
2. Alterações em lábio/cavidade oral;
3. Adenomegalia (cervical);
4. Exantema (sem vesícula);
5. Alterações de extremidades.
69
Doença de Kawasaki
| Complicação?
Aneurismas coronarianos.
70
Doença de Kawasaki
| Tratamento?
1. Primeiros 10 dias "ii": imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).
2. Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).
71
Doença conhecida como "doença do beijo"?
Mononucleose infecciosa
72
Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?
Mononucleose infecciosa.
73
Mononucleose infecciosa
| Agente etiológico?
Vírus Epstein-Barr (EBV).
74
Mononucleose infecciosa
| Clínica? (6)
1. Faringite;
2. Exantema após amoxicilina;
3. Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);
4. Espleno/hepatomegalia
5. Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);
6. Fadiga.
75
V ou F?
| A mononucleose infecciosa apresenta um período de incubação em torno de 40 dias.
v
76
A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da...
Mononucleose infecciosa.
77
Que doença exantemática é essa?
Varicela.
| conhecida como catapora, é uma infecção viral primária, aguda e altamente contagiosa!
78
Varicela
| Agente etiológico? Família? Gênero?
1. Vírus varicela-zóster (VVZ).
2. Família: Herpesviridae.
3. Gênero: Varicellovirus.
79
Varicela
| Vias de transmissão? (3)
1. Aerossóis;
2. Contato direto;
3. Vertical.
80
Varicela
| Período de incubação?
10-21 dias.
81
Pediatria: Doenças exantemáticas
O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.
1 a 2; 5.
| 1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas
82
Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?
48 horas.
83
Varicela
| Quando o paciente deixa de ser infectante?
Quando todas as lesões estiverem como crostas!
84
Varicela
| Pródromos? (5)
Inespecíficos!
1. Febre moderada;
2. Mal-estar;
3. Anorexia;
4. Cefaleia;
5. Dor abdominal leve.
85
Varicela
| Caracterize o exantema.
1. Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);
2. Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.
3. Descamação: ausente.
86
Varicela
| Complicações? (6)
VITAS-VC
1. Varicela progressiva: imunodeprimidos;
2. Infecção cutânea (S. aureus): + comum;
3. Trombocitopenia;
4. Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;
5. Síndrome de Reye;
6. Varicela Congênita (< 20 semanas).
87
Varicela
| Indicações de aciclovir via oral? (6)
1. > 12 anos (não gestantes);
2. Doença cutânea;
3. Doença pulmonar crônica;
4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
5. Segundo caso no mesmo domicílio;
6. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
88
Varicela
| Indicações de aciclovir intravenoso? (3)
acicloviR IV
1. Recém-nascidos;
2. Imunossupressão;
3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
89
Varicela
| Profilaxia pré-contato?
Vacinação!
| duas doses: aos 15 meses (tetra) e entre 4-6 anos (monovalente)
90
Varicela
| Profilaxia pós-contato? (2)
1. Vacina: até o 5º dia pós-exposição;
2. Imunoglobulina: até o 4º dia pós-exposição, em:
a. Imunodeprimidos;
b. Grávidas;
c. Controle de surto hospitalar em < 9m;
d. RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;
e. RN pré-termo:
e. 1. < 28 semanas: sempre!
e. 2. ≥ 28 semanas: só se mãe não teve varicela.
91
Achado? Diagnóstico?
1. Eritema migratório.
| 2. Doença de Lyme (achado patognomônico).
92
Pediatria: Doenças exantemáticas
| Considera-se uma criança febril quando a temperatura axilar estiver acima de...
37,8ºC.
(ponto de corte divergente entre os autores)
--
93
Pediatria: Doenças exantemáticas
| Falseador para febre em crianças pequenas?
Agasalhamento excessivo.
| retirar as roupas e reavaliar em 15-30 min
94
Pediatria: Doenças exantemáticas
| Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?
1. FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;
2. FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.
95
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta se idade < 28-30 dias? (5)
Todas as condutas abaixo:
1. Internação;
2. ATB empírico;
3. Hemograma;
4. Culturas (líquor, sangue e urina);
5. ± Radiografia de tórax.
96
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)
1. EAS;
2. Urocultura;
3. Hemograma;
4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
97
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?
< 1 mês de vida.
(> 1 mês → controverso)
--
98
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)
1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
2. Bastões > 1.500;
3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
99
FSSL
| Conduta, se indícios de infecção bacteriana ao hemograma?
Solicitar exames complementares previamente omitidos.
| ex.: punção lombar
100
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses? (4)
1. Temperatura retal < 39ºC: sintomáticos + observação;
| 2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura.
101
Pediatria: Doenças exantemáticas
FSSL
Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?
Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB)
↓
Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).
102
Pediatria: Doenças exantemáticas
V ou F?
A idade é determinante para a conduta na FSSL somente para crianças em BEG, imunocompetentes e sem comorbidades.
Verdadeiro.
| Se não estiver em BEG, imunodeprimido ou com comorbidades, solicitar todos os exames + internação + ATB empírico.
