Doenças Exantemáticas

Question 1

Quais as doenças exantemáticas, agentes etiológicos e conduta p/ cada uma

Answer 1

(9) = sarampa, rubéola, eritema infeccioso, exantema súbito, varicela, doença mão-pé-boca, escarlatina, doença de kawasaki, mononucleose, herpangina

Question 2

exantema maculopapular pensar em

Answer 2

Sarampo - tosse, fotofobia, conjuntivite, Enantema (manchas de KOPLIK): lesão brancacenta envolta por um halo de hiperemia, caracteristicamente na face interna das bochechas (patognomônico)

Rubéola - linfadenopatia, exantema tipo: rubeoliforme (as lesões máculo-papulares são isoladas). PROGRESSÃO: craniocaudal rápida

Exantema súbito - febre alta que some em crise. O exantema inicia no tronco

Eritema infeccioso - pródromos ausentes. Trifásico: face esbofeteada + ex. reticulado. 3 fases = 1-Face esbofeteada
2-Exantema reticulado / rendilhado, Progressão: craniocaudal, Descamação: ausente / discreta. 3-Recidiva
(sol, calor, atividade física) – 1 a 3 semanas

Question 3

exantema + alterações da cavidade oral pensar em

Answer 3

escarlatina - faringite + língua em morango. Micropapular + pastia + filatov (palidez perioral). progressão centrífuga

Mononucleose - faringite + linfadenopatia generalizada. Exantema após uso de amoxicilina

dç de kawasaki - conjutivite + adenomegalia + exantema + alt. cavidade oral + alt. extremidade

Question 4

Criança de 2 anos de idade, feminina, apresenta febre de 38,5ºC há 1 dia,tosse, coriza, conjuntivite, com exantema que surgiu atrás das orelhas, norosto e se espalhou pelo corpo. Foi a UPA. Esta creche atende crianças de 6 meses a 5anos de idade. DX e conduta?

Answer 4

sarampo. A medida recomendada é o bloqueio vacinal seletivo, para vacinar os nãovacinados, após o contato com o caso suspeito. Deve ser realizado a partirdos 6 meses de idade, no menor tempo possível (prazo máximo de até 72horas) com a vacina tríplice viral ou tetraviral.

O sarampo é uma doença exantemática viral potencialmente letal. Sua prevenção é realizada aos 12 meses na vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) e aos 15 meses na tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela). O esquema vacinal para sarampo é considerado completo com:

• 2 doses para crianças, adolescentes e adultos até 29 anos.
• 1 dose para adultos dos 30 aos 59 anos.

A profilaxia pós-exposição deve ser realizada em todos contactantessuscetíveis (não vacinados), através da vacina ou da imunoglobulina. A vacina é indicada para suscetíveis imunocompetentes a partir dos 6 meses de idade. Já a imunoglobulina deve ser feita para menores de 6 meses, imunodeprimidos e gestantes. Esses dois últimos tem contraindicação à vacina por ela ser viva atenuada. Observe o quadro abaixo:

• vacina para >6 meses até 72h após exposição
• ig se <6 meses; imunodeprimidos; gestantes; até 6 dias após exposição.

No caso aqui, temos uma criança que frequenta creche e domicílio com crianças suscetíveis, portanto, tem a indicação do bloqueio vacinal, para suscetíveis maiores de 6 meses, em até 72 horas. Os indivíduos com contraindicação à vacina devem usar imunoglobulina em até 6 dias.

Question 5

Exantema trifásico, face esbofeteada, rendilhado e recidiva. Qual dx?

Answer 5

eritema infeccioso

Question 6

agente etiológico do eritema infeccioso

Answer 6

parvovírus b19

Question 7

complicações mais citadas do eritema infeccioso

Answer 7

anemia aplásica, artrite reativa, sd luvas e meias

Question 8

existe necessidade de isolamento no eritema infeccioso

Answer 8

não, pois é imunomediada

Question 9

lactente febre há 2 dias quando subitamente desaparece e surge exantema em tronco. Dx

Answer 9

exantema súbito

Question 10

população mais afetada pelo exantema súbito

Answer 10

lactentes

Question 11

agente etiológico do exantema súbito

Answer 11

herpes vírus tipo 6

Question 12

principal complicação do exantema súbito

Answer 12

crise convulsiva febril

Question 13

agente etiológico da varicela e a família do vírus

Answer 13

vírus varicela zoster

familia herpes vírus

Question 14

período de transmissibilidade da varicela

Answer 14

2 dias antes do aparecimento das vesículas até todas lesões tornarem-se crostosas

Question 15

formas de transmissão da varicela

Answer 15

aerossol, contato, gotícula

Question 16

varicela + nistagmo + dificuldade de marcha. Dx

Answer 16

cerebelite (ataxia cerebelar aguda)

Question 17

tratamento da varicela

Answer 17

aciclovir VO se indicações: >12 anos, 2 caso domicilio, portador de dç crônica

aciclovir IV se indicações: IV para varicela: RN, imunossupresso, varicela progressiva

Question 18

Encefalopatia + hepatopatia + AAS. Dx

Answer 18

sd reye

Question 19

Período até o qual a vacina de bloqueio é eficaz para a varicela

Answer 19

5 dias

Question 20

Indicações de imunoglobulinas antivaricela

Answer 20

contactante gestante

imunossupresso

Question 21

Até quanto tempo apos contato é possivel usar a imunoglobulina

Answer 21

4 dias

Question 22

quando é usada a vacinacao de bloqueio para varicela

Answer 22

controle de surto hospitalar

Question 23

a partir de quantos meses se pode usar a vacina de bloqueio

Answer 23

9 meses

Question 24

agente etiologico da doença mão-pé-boca

Answer 24

coxsackie A16

Question 25

Criança de 6 anos, odinofagia, febre , placa purulenta amígdala, sinal de hoaglando, linfonodomegalia e esplenomegalia. Dx

Answer 25

mononucleose infecciosa

Question 26

profilaxia de pós-exposição ao sarampo

Answer 26

A vacinação de bloqueio deve ser realizada, preferencialmente, dentro de 24 horas, mas pode ser feita em até 72 horas

Question 27

agente etiologico da mononucleose infecciosa

Answer 27

epistein-barr

Question 28

febre+odinofagia+sinal de filatov+ exantema em tronco aspecto em lixa. dx

Answer 28

escarlatina

Question 29

agente etiologico da escarlatina

Answer 29

strept pyogenes

Question 30

sinais classicas ao exame fisico da escarlatina

Answer 30

filatov - palidez perioral | pastia - acentuação do exantema em flexuras

Question 31

crianca 4 anos + febre 6 dias + conjuntivite + edema mãos e pés + exantema + linfonodomegalia. dx

Answer 31

dç de kawasaki

Question 32

criterio diagnostico obrigatorio p/ dç de kawasaki

Answer 32

febre há pelo menos 5 dias

Question 33

princ exame complementar da dç de kawasaki

Answer 33

ecocardiograma

Question 34

tto de dç de kawasaki

Answer 34

aas + imunoglobulina

Question 35

princ comp da dç de kawasaki

Answer 35

aneurisma de aorta

Question 36

achado do hmg na dç de kawasaki

Answer 36

trombocitose

Question 37

criança menor de 1 mes + febre sem foco. cd

Answer 37

``` internar atb iv eas hemo urocultura hc lcr ```

Question 38

criança 3a, conjuntivite, fotofobia, exantema cefalocaudal com descamação, mancha de koplic. dx

Answer 38

sarampo

Question 39

dç transmitidas por aerossois

Answer 39

varicela, tb, sarampo

Question 40

medicamento recomendado para tto sarampo

Answer 40

vit a

Question 41

febre + faringite + cefaleia de início súbito. Em 2 dias ocorre o aparecimento de pápulas acinzentadas e vesículas com bordos eritematosos, principalmente em região de tonsilas, palato mole e úvula. Em seguida as lesões mudam de característica, se manifestando como úlceras rasas e pequenas

Answer 41

herpangina

Question 42

agente etiologico da herpangina

Answer 42

causada por enterovírus, sendo o Coxsakie do grupo A o mais comum

Question 43

eritema infeccioso - agente etiologico, fisiopatologia, clinica, tto

Answer 43

O eritema infeccioso é causado pelo vírus B19 (parvovírus), um vírus DNA, é transmitido por secreção nasofaringea, e desenvolve-se nas células eritropoiéticas da medula óssea. A fase de prodromos apresenta febre, mal-estar, rionorreia e o exantema ocorre após 6 a 10 dias. O exantema apresenta 3 características: face do tipo esbofeteada, maculos eritematoso no tronco e clareamento central (rendilhado) com formato de samambaia e pode ter recidiva após atividade física, exposição ao sol, estresse e banhos quentes. O diagnóstico é clínico e pode ser confirmado com a sorologia e auxilio do hemograma. O tratamento é apenas com sintomáticos, podendo ser usado um anti-histaminico para o prurido. criança foi esbofeteada e ficou aPARVOrada 

Question 44

Tríade: febre, faringite tonsilar e linfadenopatia.

Answer 44

VÍRUS EPSTEIN BARR = pensar em MONONUCLEOSE INFECCIOSA.

Question 45

febre alta seguida de rash cutâneo.

Answer 45

HERPES VÍRUS HUMANO 6 e 7 = pensar em EXANTEMA SÚBITO

Question 46

clinica do exantema subito

Answer 46

Ocorre febre alta por 3 a 5 dias: A febre pode atingir mais de 40ºC. Há risco de convulsão febril (orientar os pais quanto a sua benignidade). Desaparece em crise e logo após surge o rash. A febre pode vir acompanhada de irritabilidade, conjuntivite e edema palpebral, otite média ou inflamação de membrana timpânica, rinorreia, tosse, vômitos e diarreia. Adenopatia cervical é comum. Rash/exantema maculopapular: lesões rosadas no tronco, que surgem logo nas primeiras 24 horas após a febre ceder. A distribuição é centrífuga, para face e extremidades. Desaparece rapidamente em 1 ou 2 dias, sem descamação. Pode desencadear crise febril, a complicação mais comum da doença.

Question 47

O eritema mais acentuado na area das dobras é chamado de

Answer 47

SINAL DE PASTIA

Question 48

exantema craniocaudal pensar em

Answer 48

sarampo

Question 49

roséola infantum é o msm q

Answer 49

exantema súbito

Question 50

Quadro súbito de febre alta, odinofagia e disfagia com vesículas nos alerta pra

Answer 50

Coxsackie a = herpagina