DOENÇAS EXANTEMÁTICAS

Question 1

O que são as manchas de Koplik?

Answer 1

Pápulas esbranquiçadas com halo eritematoso localizadas na mucosa oral, próximas aos molares que ocorrem durante a infecção pelo SARAMPO. Surgem 1-2 dias antes do exantema.

Question 2

SINAL DE NIKOLSKY

Answer 2

Descolamento epidérmico após leve tração da pele.

Question 3

AGENTE ETIOLÓGICO DO EXANTEMA SÚBITO/ ROSÉOLA INFANTIL

Answer 3

Herpes vírus humano tipo 6 ou 7

Question 4

AGENTE DA MONONUCLEOSE

Answer 4

Epstein barr

Question 5

CLÍNICA MONONUCLEOSE

Answer 5

Inicialmente sinais inespecíficos. Em seguida se apresentam seus sinais mais clássicos: amigdalite + linfadenomegalia generalizada e dolorosa + hepatoesplenomegalia.

Question 6

CLÍNICA SARAMPO

Answer 6

Exantema morbiliforme, conjuntivite, fotofobia, coriza, manchas de Koplik.

Question 7

TRATAMENTO DO SARAMPO

Answer 7

Sintomáticos + Vitamina A (Palmitato de retinol) 2 doses seguida por um reforço em 4 semanas:
- 50.000 UI <6 meses
- 100.000UI < 12 meses
- 200.000UI > 12 meses

Question 8

CLÍNICA DA RUBÉOLA

Answer 8

Febre baixa, artralgia, exantema maculopapular róseo, linfadenodomegalia cervical principalmente retroauricular…

Question 9

AGENTE ETIOLÓGICO DO ERITEMA INFECCIOSO

Answer 9

Parvovírus B19

Question 10

CLÍNICA ERITEMA INFECCIOSO

Answer 10

Face esbofeteada ou em asa de borboleta + exantema rendilhado = eritema infecioso. TTO=sintomático.

Question 11

Qual doença exantemática cursa com hemólise?

Answer 11

Eritema infeccioso. Principal alvo do parvovírus B19 é a linha eritroide. Lisa a célula causando depleção dos precursores eritroides e uma diminuição transitória da hematopoiese. Aplasia pura de glóbulos vermelhos.

Question 12

A infecção pela rubéola causa imunidade duradoura. V ou F.

Answer 12

Verdadeiro.

Question 13

Sinal de Filatov

Answer 13

Palidez perioral > pensar em Escarlatina.

Question 14

Sinal de Pastia

Answer 14

Exantema acentuado em áreas de dobra > pensar em Escarlatina.

Question 15

Quem recebe profilaxia pós-exposição ao sarampo com imunoglobulina?

Answer 15

Contactantes suscetíveis que não podem ser vacinados: gestantes, imunodeprimidos e menores de 6 meses.

Question 16

AGENTE ESCARLATINA

Answer 16

Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do grupo A).

Question 17

CLÍNICA E TRATAMENTO DA ESCARLATINA

Answer 17

Exantema micropapular (aspecto de lixa), língua em framboesa, sinal de Pastia, sinal de Filatov, descamação laminar, febre, amigdalite…
TTO: Penicilina, amoxacilina.

Question 18

Esquema da vacinação de Sarampo:

Answer 18

2 DOSES:
- 1 dose aos 12 meses na tríplice viral
- 1 dose aos 15 meses na tetra
*Em situações de surto está indicada uma dose extra para crianças entre 6-12 meses (BLOQUEIO VACINAL)

Question 19

AGENTE DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA

Answer 19

Coxsackie A16

Question 20

Principal complicação da Doença de Kawasaki

Answer 20

Aneurisma de artérias coronárias.
*Pedir ECOTT!

Question 21

Tratamento da Doença de Kawasaki

Answer 21

Imunoglobulina e AAS.

Question 22

Critérios diagnósticos Doença de Kawasaki

Answer 22

Febre por 5 dias ou mais + 4 dos 5 critérios abaixo:
- Conjuntivite bilateral, não exsudativa
- Exantema polimorfo
- Alteração de extremidades, como edema de mãos e hiperemia palmoplantar
- Linfadenopatia cervical, geralmente unilateral, com linfonodo maior que 1,5cm
- Mucosite, como lábios hiperemiados, edemaciados e rachados, faringite não exsudativa, língua em framboesa

Question 23

CLÍNICA GIANOTI CROSTI

Answer 23

O estado geral mantém-se inalterado ou ocorrem sintomas inespecíficos. As lesões cutâneas em geral são assintomáticas, raramente pruriginosas, e possuem de 1-10 mm de diâmetro, podendo fundir-se em placas. Pode ocorrer linfadenopatia e, mais raramente, hepatoesplenomegalia e/ou quadro de hepatite anictérica aguda.

Question 24

Diante da associação de febre com pequenas lesões ulceradas em palato mole e pilares anteriores das amígdalas devemos pensar em qual doença exantemática?

Answer 24

HERPANGINA
TTO: sintomáticos.

Question 25

AGENTE HERPANGINA

Answer 25

Coxsackievírus

Question 26

LINFADENOMEGALIA RETROAURICULAR É CARACTERÍSTICO DE QUAL DOENÇA?

Answer 26

RUBÉOLA.

Question 27

AGENTE SARAMPO

Answer 27

Paramyxovirus

Question 28

Principal complicação bacteriana do sarampo?

Answer 28

Otite média aguda

Question 29

V OU F: Todos os casos suspeitos de sarampo devem ser submetidos a exame sorológico pois é uma doença de interesse epidemiológico e os pacientes suspeitos devem ter a doença comprovada laboratorialmente.

Answer 29

VERDADEIRO

Question 30

Complicações não supurativas da escarlatina:

Answer 30

Glomerulonefrite difusa aguda, febre reumática e poliarterite nodosa.

Question 31

Na presença de lesões polimórficas (mácula, pápula, vesícula e crosta), pruriginosas, que não poupam mucosas, devemos pensar em qual doença?

Answer 31

VARICELA

Question 32

ESQUEMA VACINAL VARICELA

Answer 32

1a dose aos 15 meses na tetra viral e a 2a dose aos 4 anos, na vacina da varicela isolada. *As vacinas são vivas atenuadas, portanto contraindicadas em caso de gestação ou imunossupressão.

Question 33

V OU F: A incidência de complicações da varicela é relativamente maior em crianças menores de 1 ano de idade e em adultos.

Answer 33

VERDADEIRO *Quanto mais velho a doença ocorre, pior são os pródromos e maior a chance de complicações. É por isso que o Aciclovir está indicado para todos os maiores de 12 anos.

Question 34

AGENTE ETIOLÓGICO VARICELA

Answer 34

Vírus varicela-zóster

Question 35

Período de transmissão da varicela?

Answer 35

Do 10o dia após o contato até a formação de crostas.

Question 36

Período de transmissão do sarampo?

Answer 36

Inicia 6 dias antes do exantema e dura até 4 dias após seu aparecimento. Se transmite por aerossóis: precaução de contato.

Question 37

Quem são considerados contatos do sarampo?

Answer 37

Qualquer pessoa que teve contato com as secreções nasofaríngeas expelidas de um caso suspeito/confirmado, pessoas que entraram em contato com o caso de 7-21 dias antes do início dos sintomas ou pessoas que entraram em contato com o caso 4 dias antes ou 4 dias após o início do exantema. Devem ser acompanhados por 30 dias.

Question 38

AGENTE ETIOLÓGICO MÃO-PÉ-BOCA

Answer 38

Coxsackievírus

Question 39

SINAL DE THEODOR

Answer 39

Linfadenomegalia cervical, principalmente retroauricular

Question 40

TESTE PARA AUXÍLIO DIAGNÓSTICO DE ESCARLATINA NO PRONTO-ATENDIMENTO

Answer 40

Teste rápido para antígeno estreptocócico. *Caso seja negativo, procederemos com o segundo método diagnóstico mais utilizado, a cultura da orofaringe.

Question 41

INDICAÇÃO DE ACICLOVIR NA VARICELA

Answer 41

Todos os maiores de 12 anos; menores de 12 meses se doença cutânea crônica, doença pulmonar crônica, neuropatas crônicos, usuários crônicos de corticosteroide, usuários de salicilatos, imunodeprimidos; doença disseminada.

Question 42

PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO - VARICELA

Answer 42

Imunocompetentes maiores de 9 meses, deverão utilizar vacina (3-5 dias pós-exposição), para outros grupos, está indicado imunoglobulina (até 96h pós-exposição).

Question 43

V OU F: O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) está contraindicado na varicela, por possibilidade de aumento do risco de desenvolvimento de síndrome de Reye.

Answer 43

VERDADEIRO