Doenças Exantemáticas Flashcards
Sarampo - Notificar!
Parampo 36
Etiologia: Paromixovirus
Incubação: 1-3 semanas
Clínica: tosse, febre, coriza e conjuntivite (fotofobia)
Manchas de Koplick (pontos brancos na mucosa oral)
Exantema mobiliforme, craniocaudal (progressão) e descamação furfurácea)
Complicações: OMA (+ frequente) e PNM (+ grave)
Tratamento: Suporte + vit. A
Profilaxia:
- pré-contato: Imunização (tríplice e tetra viral)
- pós-contato:
. Até o 3º dia, vacina de bloqueio em maiores de 6 meses.
. Até o 6º dia, Ig para grávidas, imunodeprimidos e menores de 6 meses.
Rubéola - Notificar!
“Sarampinho”
Etiologia: Togavirus
Incubação: 1 - 3 semanas
Clínica: Coriza discreta
Conjuntivite discreta
Tosse discreta
Linfadenopatia retroauricular, occipital e cervical posterior
Sinal de Forichheimer (lesões puntiformes róseas no palato- NÃO é patognomônico)
Exantema rubeoliforme, craniocaudal rápida e descamação ausente.
Complicações: (geralmente não ocorrem e não são graves) Trombocitopenia, artrite e neurológicas.
Tratamento: Suporte
Profilaxia:
- Pré-contato: vacinas tríplice e tetra viral. (Não em gestante)
- Pós-contato: vacina de bloqueio até o 3º dia.
Eritema infeccioso ou 5ª doença
Etiologia: Parvovirus B19
Contágio: secreções respiratórias
Pródromos: Inespecífico ou inexistentes
Assintomáticos
Exantema: . Ocorre 17-18 dias após o contágio.
. Na hora q tem a erupção cutânea, não é mais infeccioso.
. Tipo: Trifásico:
1 - SINAL DA FACE ESBOFETEADA
2 - Exantema reticulado (mais nas partes extensores)
3 - Recidiva do exantema sempre q exposto a fatores desencadeantes (o q faz vasodilatação)
. Progressão: craniocaudal
. Descamação: ausente ou discreta
Complicações: . Crise aplástica transitória
. Hidropisias fetal
É autolimitando.
Imunidade duradoura.
Exantema súbito ou Roséola infantil ou 6ª doença
Infecta lactentes!
Etiologia: HHV:6 (herpes vírus humanos tipo 6)
Transmissão: glândulas salivares
Pródromos: Inespecíficos
Febre 1 a 3 dias, alta e continua q, de repente, desaparece.
Exantema: Aparece algumas horas após o desaparecimento da febre.
MANCHAS DE NAGAYAMA - pequenas úlceras na junção do palato com a úvula.
- Tipo: maculopapular róseo, não pruriginoso. - progressão: centrífuga; inicia no tronco. - Descamação ausente
Complicação: Crise febril
Varicela - Varicela 54
Notificar se: . Casos graves internados
. Óbito pela infecção
Etiologia: vírus Varicela Zoster
Transmissão: aerossol, contato direto, secreções (1 a 2 dias antes do exantema até a cicatrizarão (crosta) de todas as vesículas.)
Pródromos: Inespecíficos.
Febre em crianças maiores.
Após 3 dias da primeira erosão, a febre já deve ter acabado.
Lembrar q 48 h antes da manifestação cutânea já existe viremia.
Exantema:
- Tipo: vesicular, centrípeta, polimorfismo regional (lesão em várias formas evolutivas)
Mácula - pápula - vesícula conteúdo cristalino - pústula - crosta
A transmissão para qd todas as lesões viram crosta.
. Pruriginosa . Acomete mucosas - Progressão: centrífuga (disseminação centrífuga e distribuição centrípeta) - Descamação: ausente.
Complicações:
- Herpes zoster - reativação do vírus.
(Crianças com infecção intra-uterino ou maiores de 1 ano, imunossuprimidas e HIV - são lesões vesiculares agrupadas em um ou mais dermátomos adjacentes, geralmente em tórax).
- Infecção bacteriana secundária (5%)
- Varicela progressiva (imunodeprimidos):
O vírus continua circulando e não tem a infecção latente.
Ocorre o surgimento prolongado de lesões, envolvimento visceral, coagulopatias (lesões com aspecto hemorrágico) e hemorragias graves.
3 órgãos comprometidos:
. Fígado - Reye (hepatite)
. Pulmão - PNM
. Cérebro - cerebelite, Reye
- Varicela congênita:
Gestante com doença nas 20 primeiras semanas = lesões cicatriciais cutâneas com padrão zosteriforme.
- Ataxia cerebelar aguda (cerebelite pós-infecciosa)
Ocorre após várias doenças virais, mas a q mais causa é a Varicela Zoster. É benigno, autolimitando e tem bom prognóstico.
Tríade: . Alteração da marcha
. Alteração da fala
. Nistagmo
Tto: Autolimitando pelo sistema imune do hospedeiro.
Imunodeprimidos: internação + Aciclovir venoso (ou Foscarnet)
Profilaxia:
- pré-exposição: Imunização (vírus vivo atenuado)
. MS: dose única: 15 m (tetra viral)
. SBP: 2 doses: 12 e 15 m
- pós-exposição:
. Vacina até 5 dias após o contato (ideal é 3º dia) - bloqueio vacinal a partir de 9 meses.
. Imunodeprimidos/grávida/RN prematuro: IgHAVZ (Ig humana anti-varicela zoster) até o 4º dia ou 96 h.
~ RN prematuro:
. Se < 28 sem. - Ig
. Se > ou = 28 sem - só faz Ig se a mãe não tiver tido varicela.
Tratar RN de mãe com 5 dias antes e 2 dias depois do parto. (Se mãe com varicela perto do nascimento: RN pode apresentar quadro de varicela alguns dias após o parto - dar Ig; Se mais de 5 dias antes do parto, já deu tempo do RN receber Ac)
Lembrar q o MS do fornece vacina de bloqueio em caso de controle de surto hospitalar.
Escarlatina
Bacteriana
Etiologia: Streptococcus beta-hemolítico grupo A
É secundária à toxinas liberadas pelas bactérias - exotoxina pirogênica. Transmissão interrompida 24 h após o Atb.
Epidemiologia: 5 a 15 anos
Transmissão: saliva/secreção
Incubação: 2-4 dias (bacteriana)
Pródromos:
- Doença estreptocócica: Faringite - Exantema: língua em morango (2 fases)
Exantema:
- Tipo: micropapular / escarlatiforme (Pele áspera, em lixa) (Desaparece à digito-pressão)
As regiões palmar e plantar costumam ser poupadas.
Sinais clássicos:
- SINAL DE PASTIA - acentuação do exantema nas pregas cutâneas, principalmente anticubital. - SINAL DE FILATOV - palidez peribucal - Progressão: centrífuga - Descamação: laminar (principalmente nas extremidades)
Tto: Penicilina (oral, Benzatina ou Amoxi) - diminui transmissão e complicações.
A febre some em 5 dias mesmo q não faça nada.
Diagnósticos diferenciais:
- Mononucleose infecciosa (Vírus Epstein Barr):
- Doença de Kawasaki
Mononucleose infecciosa
Etiologia: Epstein barr
faringite exsudativa + fadiga + linfadenopatia generalizada
. 95 % tem linfadenopatia generalizada
. 50% esplenomegalia e 10% hepatomegalia
. Exantema em + ou - 15%
. 2 a 4 semanas
. Se receber Amoxicilina: 90 % vão aparecer exantema maculopapular.
Doença de Kawasaki
Doença febril aguda que se associa a uma vasculite com predileção pelas artérias coronárias. (Causa desconhecida)
Diagnóstico a partir de critérios:
- Obrigatório: febre alta a pelo menos 5 dias
\+ 4 de 5 alterações:
. Conjuntivite bilateral não exsudativa (congestão ocular)
. Alteração de lábios e cavidade oral (língua em morango)
. Adenomegalia cervical única
. Exantema
. Alteração nas extremidades ( eritema, edema ou descamação) na fase subaguda da doença.
(Testa, olho, boca, pescoço, tronco e mãos e pés)
Tto:
- fase aguda: Ig IV + AAS em dose anti-inflamatória.
Complicação principal: aneurisma coronariano
