Doenças Exantemáticas

Question 1

Pródromos do sarampo?

Answer 1

Febre progressiva com maior temp no dia do exantema
Conjuntivite com fotofobia
Tosse (cof-cof)
Coriza
Koplik (enantema esbranquiçado/azulado com base eritematosa na altura do pre-molar)

Question 2

Exantema do sarampo e relação com febre?

Answer 2

Exantema MORBILIFORME: maculopapular com pele sã de permeio, início retroauricular/linha implantação do cabelo, progressão craniocaudal lenta, descamação furfurácea. Surge no pior dia da febre.

Question 3

Qual último sintoma a desaparecer no sarampo?

Answer 3

Tosse

Question 4

Complicação mais grave e mais frequente do sarampo?

Answer 4

Mais grave: BCP

Mais freq: OMA

Question 5

Profilaxia pós-exposição ao sarampo?

Answer 5

PARAMPO 36 - paramyxovirus

Vacina até 3 dia // Ig até 6 dia

Question 6

PEES??

Answer 6

PanEncefalite Esclerosante Subaguda

• Compl. que ocorre 7-10 anos após infecção pelo virus selvagem do SARAMPO
• Virus capaz de residir nas celulas neuronais se reativa causando necrose e inflamação progressivas
• Doença degenerativa, óbito em 1-3 anos

Question 7

Conduta no sarampo?

Answer 7

Suporte + Vitamina A (reduz morbimortalidade)

Question 8

Principal complicação da rubeola?

Answer 8

Síndrome da rubeola congênita:
Catarata congênita + Surdez NS + PCA/Est. APulm
* Ocorre apenas na infecção aguda (mas pode ser assintomática) que ocorre nas primeiras 8-16 sem.

Question 9

Pródromo com febre, LND retroauricular/cervical post, rash rosado em pálato que evolui com exantema rubeoliforme craniocaudal rápido - Dx?

Answer 9

Rubeola! “Sarampo alemão” = sarampo mais leve com predomínio de LND em pródromo

Question 10

Sinal de Forshheimer?

Answer 10

Koplick da Rubeola! Lesões puntiformes rosadas em palato mole SARAMPO ALEMÃO

Question 11

Exantema em 3 fases sem febre exuberante - dx?

Answer 11

Eritema infeccioso

Face esbofeteada&raquo_space; Rash rendilhado&raquo_space; Recidiva quando vasodilatação

Question 12

Exantema rendilhado em face extensora de MMSS que foi precedido por rash em asa de borboleta - afasta-se cça da escola?

Answer 12

NÃO! Eritema (NÃO) infeccioso: o rash é imunomediado, já não transmite mais o parvovírus face aparvalhada/esbofeteada

Question 13

Crise aplásica em paciente com anemia hemolítica - etiologia?

Answer 13

Parvovírus B19 até que se prove o contrário! Tem tropismo por celulas precursoras eritroides…

Question 14

Principal complicação do exantema súbito?

Answer 14

Crise convulsiva febril

Question 15

Principal ddx exantema súbito?

Answer 15

Farmacodermia pós-ATB (nessa predomina prurido e eosinofilia)

Question 16

Febre progressivamente mais alta sem outros sinais de localização em lactente que some em surto seguida de exantema centrífugo - dx?

Answer 16

Exantema súbito! (HHV 6 e 7 - saliva dos pais)

Question 17

Qual idade de maior suspeição para exantema súbito?

Answer 17

6 meses aos 2 anos - surge quando perde proteção dos anticorpos maternos

Question 18

Encefalite Límbica Aguda Pós-Tx (PALE) - etiologia provável?

Answer 18

Reativação de infecção por HHV 6 e 7 pós-tx celulas tronco hematopoiéticas. MC: perda de memória, confusão e insônia com convulsões.

Question 19

Período de incubação da varicela?

Answer 19

10-21 dias

Question 20

Principal característica do exantema da varicela?

Answer 20

Polimorfismo regional (mácula»pápula»vesícula»pústula»crosta)

Question 21

Qual o período de MC materna que coloca feto sob risco de varicela NEONATAL e pq?

Answer 21

5 dias ANTES a 2 dias APÓS o parto! Nesse período transmite o virus ao feto sem ter tempo de produzir anticorpos para transmitir e proteger também o feto.

Question 22

Qual período de MC materna que coloca feto sob risco de varicela CONGÊNITA?

Answer 22

Primeiras 20 semanas de IG!

Question 23

Qual MC clássica de varicela congênita?

Answer 23

Lesões cutâneas zosteriformes + hipoplasia de membros + MFC SNC/SNA/ocular/renal

Question 24

Por que há CI formal a AAS em quadro de varicela/influenza?

Answer 24

SD. REYE!

• Disfunção hepática + hipoglicemia + encefalopatia
• MC: vômitos e sint neuro em quadro viral já em resolução
• Tb descrita em: MI por EBV

Question 25

Diferença da MC da varicela em adultos?

Answer 25

Pródromos virais presentes: febre, mal estar, adinamia, anorexia

Question 26

Qual medicação é capaz de alterar HND Varicela e qual indicação?

Answer 26

Aciclovir - Pctes sob risco de quadro grave ou complicações - Opção por EV em RN com varicela neonatal por exposição perinatal

Question 27

Métodos de profilaxia PÓS-contato com varicela e prazos para administração?

Answer 27

*VaricelA 54* 5 dias para Vacina 4 dias para Ig Humana específica (IGHAVZ)

Question 28

Indicações de VACINA na profilaxia PÓS-exposição a varicela?

Answer 28

Controle de surto hospitalar SÓ!!!!! - Ind para >9 meses (<9m recebe IGHAVZ) * *** Vacina no PNI a partir de 15mv

Question 29

Indicações de IGHAVZ na profilaxia PÓS-exposição a varicela? (5)

Answer 29

- Controle surto hospitalar em <9m (>9m = vacina) - Imunodeprimido - Gestante suscetível - RN AT de mãe com varicela 5d pré/ 2d pós-parto - RN PMT <28 sem = SEMPRE >28 sem - somente se mãe suscetível

Question 30

Ddx herpangina vs. mão-pé-boca?

Answer 30

Ambas: COXSAKIE VIRUS + vesiculas em cavidade oral - Herpangina: faringite POSTERIOR com pródromos virais, SEM rash - Mão-pé-boca: lesões em TODA cavidade oral + RASH vesicular extremidades e papular em nádega

Question 31

Paciente >5 anos com faringite estreptococcica + língua em morango que evolui com exantema em lixa (pescoço>>craniocaudal) gpior na prega com palidez perioral - dx?

Answer 31

Escarlatina! (S. Pyogens - GAS) | ** A responsável pelo exantema é a exotoxina pirogênica

Question 32

Sinal Pastia e Filatov - descrição e etiologia?

Answer 32

Pastia = Pior na Prega Filatov = palidez perioral Fase exantemática da escarlatina

Question 33

Diferença entre MC oral da faringite estreptocócica e da escarlatina?

Answer 33

Presença da língua em morango na escarlatina

Question 34

Conduta na escarlatina?

Answer 34

Penicilina benzatina ou Amoxi 10d = Profilaxia FR!!!

Question 35

Critérios dx Doença Kawasaki?

Answer 35

Obrigatório: FEBRE >5d + 4/5 critérios: - Conjuntivite não exsudativa - Alterações em cavidade oral (eritema/fissuras/morango) - LND cervical - Exantema polimórfico ppt em tronco - Alterações de extremidades (edema e descamação)

Question 36

Qual epidemiologia clássica Doença Kawasaki?

Answer 36

Principalmente entre 2-3 anos (<5a) e sexo masculino

Question 37

Qual critério dx de Doença Kawasaki mais raro?

Answer 37

LND cervical

Question 38

Conduta na Doença Kawasaki?

Answer 38

Ecocardiograma + Ig EV 2g/Kg + AAS dose anti-inflamatória (80-100mg/Kg/dia)

Question 39

Tratamento crônico da Doença Kawasaki?

Answer 39

USG normal: AAS dose anti-plaquetária (3-5mg/kg/d) por 6-8 semanas Aneurisma coronárias: Mantém terapia antitrombótica ad eternum (AAS ou clopidogrel)

Question 40

Rash maculopapular com febre simultânea - HD?

Answer 40

- Sarampo | - Rubeola

Question 41

Rash maculopapular APÓS período febril - HD?

Answer 41

- Eritema inteccioso | - Exantema súbito

Question 42

Rash vesicular - HD?

Answer 42

- Varicela | - Mão-pé-boca

Question 43

Rash com grandes alterações em cavidade oral - HD?

Answer 43

- Escarlatina - Mononucleose - Doença Kawasaki