Doenças Exantemáticas Flashcards
Sabatina ped (41 cards)
1
Q
Qual o agente causador do sarampo?
A
- Vírus do gênero morbilivirus
- Família paramixoviridae
2
Q
O que é patognomonico no sarampo?
A
Manchas de koplik
3
Q
Qual o tratamento para um paciente com manchas de koplik?
A
- Suporte
-
Vitamina A (2x doses, sendo 1° no dia do diag. e a 2° logo no outro dia)
- <6 M (50.000 UI)
- 6-12 M (100.000 UI)
- >12 M ( 200.000 UI)
4
Q
O que são manchas de koplik?
A
Manchas com características azul/esbranquiçada em região de orofaringe, com Halo hiperemiado ao redor. Obs: normalmente localizadas subjacentes ao pré-molares inferiores.
5
Q
Qual é a complicação mais comum e a que mais mata no sarampo?
A
- A mais comum: otite média aguda
- A que mais mata: pneumonia
- OBS: A 2° que mais mata é diarréia!
6
Q
Qual esquema vacinal para o sarampo?
A
- MS: 12 e 15 meses
- SBP: 12 e 15 meses
7
Q
Qual o vírus e a família do agente etiológico da rubéola?
A
- Vírus: rubivirus
- Família: Togaviridae
8
Q
O que é o sinal de forcheimer na rubéola?
A
- Lesões puntiformes, rosadas, no palato mole.
- É o enantema da rubéola!
9
Q
Um paciente que você nota sinal de forcheimer, quais as complicações da doença de base apresentada?
A
- Artrite
- Síndrome da rubéola congênita
- Panencefalite Esclerosante Progressiva (PEEP)
- Trombocitopenia
10
Q
O que mais preocupa no eritema infeccioso?
A
- Crise aplasica em pacientes com anemia hemolítica crônica (Ex:Anemia falciforme).
- Obs: Esse patógeno tem ligação em células p, podendo ainda fazer miocardite, eritroblastose fetal e acometimento endotelial.
11
Q
Quais são as fases do exantema causado pelo parvovírus B19?
A
- Face esbofeteada (Bastante associado a uma palidez perioral)
- Após cerca de 1-4 dias há o “Aspecto rendilhado”
- Recidiva do exantema após exposição ao sol, exercícios físicos, calor e estresse.
12
Q
Qual é a clínica mais característica de eritema infeccioso?
A
Face esbofeteada
13
Q
Quais as situações que geram recidiva do quadro de eritema infeccioso?
A
- Exposição ao sol
- Calor
- Estresse
- Exercício físico.
14
Q
Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?
A
Parvovírus B19
15
Q
Quais são os agentes do exantema súbito?
A
Herpesvírus 6 e 7
16
Q
Qual o quadro clássico do exantema súbito?
A
- Febre alta (Que pode durar 3-5 dias ), que desapareceu em crise“repentina”.
- LOGO apos a febre (Entorno de 12 horas após ela sumir), surge o EXANTEMA
- Maculopapular (Tipo rubeoliforme “Roséola”)
- Com progressão centrítepa
- Que desaparece no máximo em 3 dias e sem descamação!
- NÃO PRURIGINOSO !!!
17
Q
No exantema súbito porque gera convulsão febril?
A
- Limite de aumento de temperatura (37 ° -> 39 °) em curto período de tempo (30 min).
18
Q
Quais doenças estão associadas à possível alergia à penicilina?
A
- Exantema súbito
- Síndrome de mononucleose infecciosa
19
Q
Qual diagnóstico diferencial de mononucleose?
A
- Faringoamigdalite bacteriana
20
Q
Como diferenciar a mononucleose da Faringoamigdalite?
A
- Na mononucleose há linfadenopatia generalizada, esplenomegalia (50%), hepatomegalia (10%), além do sinal de hoagland (edema palpebral).
- O quadro clínico na mononucleose é mais exuberante, com uma febre prolongada.
21
Q
Qual alteração do hemograma na mononucleose?
A
- Leucocitose com 20-40% de linfócitos atípicos.
- Trombocitopenia (50%)
- Pode haver aumento discreta das transaminases
22
Q
Quais são os 2 diagnósticos diferenciais de alergia a amoxicilina?
A
- Exantema súbito
- Síndrome da mononucleose infecciosa
23
Q
Qual é o agente etiológico da mononucleose infecciosa?
A
- Vírus de Epstein Barr
24
Q
Quais são as indicações de corticoterapia na mononucleose? E qual a dose?
A
- Obstrução de vias aéreas
- Trombocitopenia com hemorragia 🅰️🅱️🅾️🆎
- Anemia hemolítica autoimune
- Convulsão
- Meningite
>> 1 mg / kg / dia por 07 dias
- Prednisona
25
Cite 4 alterações na escarlatina:
1. Faringoamigdalite estreptocócica
2. **Sinal de filatov** (Palidez perioral com grande hiperemia ao redor)
3. **Sinal de Pastia** (Linhas eritematosas em regiões flexurais)
4. **Língua em morango**
1. 1º dia branco
2. 3º dia vermelho
5. **Pele em "lixa"**
6. Descamação laminar
26
Cite 01 complicação da escarlatina:
Febre Reumática (Há TB GNPE)
27
Como é o tratamento da escarlatina?
1. **Penicilina G benzatina** (600'000 ou 1'200'000); _50.000 UI / kg / dia_ em dose única IM
2. **Penicilina V** por via oral ( _50 ml / kg / dia_ por 10 dias)
3. **Amoxicilina** (250 mg / 5 ml)
1. _50 ml / kg / dia_ de 8-8 horas POR 10 Dias
28
Qual o agente etiológico da escarlatina?
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A ("S.pyogenes") 🦠
29
Cite 05 indicações de uso oral de aciclovir na varicela E 03 indicações de uso venoso:
* _USO ORAL_ :
* \> 12 anos
* Doença dermatológica ou pulmonar crônica
* Usuário de corticoterapia crônica em dose não imunossupressora
* Uso crônico de AAS
* 2 ° caso na família
* _USO VENOSO:_
* RN
* Gestantes com gravidade
* Imunodeprimido
30
O que é síndrome de Reye?
* Disfunção hepática
* Hipoglicemia
* Encefalopatia
31
Quais são as duas indicações para o uso de AAS em crianças?
1. Doença de Kawasaki
2. Artrite da febre reumática
32
Qual o tratamento da varicela?
* **_Permanganato de potássio_** (02 CP em 02 litros de água) ["Bom antisséptico e infecção bacteriana secundária secundária"]
* **_Antipirético_** (Dipirona; Ibuprofeno; Paracetamol)
* **_Anti-histamínico_**
* Hidroxizina 2mg / mL\_\_\_\_\_\_ 01 frasco
* 0,5mg / Kg / Dose de 6/6 H por 5 dias
33
Qual esquema vacinal da varicela?
* MS: Tetra (15 m) + Varicela (4 a)
* SBP: Tetra aos 12 e 15 m
34
O uso de corticóide inalatório e indicação para tratamento em qual doença exantemática?
Varicela (uso de aciclovir)
35
Quais são as complicações da varicela?
* Infecção secundária (Piodermite)
* Pneumonia
* Ataxia cerebelar aguda "Cerebelite"
* Alteração do equilibrio + Nistagmo + Alteração da fala
* Encefalite
* Rigidez nucal // Diminuição do nível de consciência // Convulsões
* Síndrome de Reye
* Varicela progressiva *"Varicela hemorrágica"*
36
Como é feita a profilaxia da varicela?
* **VACINA**
* Com até **_5 dias_** após o contato, nos suscetíveis. (Tetraviral, que MS só libera em situações de controle de surto em ambiente hospitalar)
* **IGHAVZ** (Imunoglobulina Hiperimune anti Varicela Zóster): _Com até **96 horas (4 dias)**_
* Em indivíduos suscetíveis
* Com contato significativo (Pelo menos 1 h no mesmo ambiente)
* Em risco de doença grave:
* Imunodeprimido
* Gestantes
* RN prematuro (\<28 S ou \<1Kg = P / todos) (\> 28 S = avaliar o status materno, ou seja, se a mãe não souber se adoeceu ou se foi vacinada)
* RN de mães, no qual a varicela apareceu nos últimos 5 dias antes do parto ou até 48 horas depois do parto.
37
Qual o agente etiológico da varicela?
Varicela Zóster
38
Como é feito o diagnóstico da doença de Kawasaki?
Tem que haver o **_critério obrigatório_** + 4 de 5 (dos seguintes):
* _CRITÉRIO OBRIGATÓRIO_: Febre alta remitente durando pelo menos 5 dias
1. Conjuntivite bilateral (Não exsudativa)
2. Alterações de lábios e cavidade oral (Fissura labial / Língua em morango)
3. Linfadenopatia cervical (Única, com pelo menos 1x linfonodo\> 1,5 cm)
4. Exantema polimórfico (Não vesicular)
5. Alteração de extremidades (Edema endurecido de mãos e pés - Doloroso)
39
Qual o tratamento de Kawasaki?
* **_Fase aguda:_**
* Imunoglobulina humana venosa (2 g / kg em 10-12 horas).
* Se o paciente voltar a ter febre em 36 h deve ser feito uma segunda dose.
* AAS (80-100 mg / Kg / dia "Dose anti-inflamatória")
* 6/6 horas até que o paciente fique afebril por 48 horas
* **_Fase subaguda:_**
* AAS 3-5 mg / Kg / dia "Dose antiplaquetária"
* Por 6-8 semanas, interrompendo o uso se o paciente não apresentar alterações no ECO
* \*\* Se anomalias coronarianas ♥ ️ = Fazer warfarin ou HBPM se alto risco de trombose!
* **__****_Obs_**:
* Vacinar para varicela e influenza, para não ocorrer a síndrome de Reye!
* Kawasaki cursa com trombocitose coronarianas!
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Qual síndrome está relacionada ao uso do AAS?
Síndrome de Reye (Como complicação da varicela, vírus da gripe e / ou Epstein Barr Vírus)
41
Qual principal complicação da doença de Kawasaki?
Aneurisma das coronárias
