Doenças Glomerulares Flashcards
(22 cards)
Qual a principal ferramenta diagnóstica na doença de Berger?
Biopsia renal
Qual o padrão observado na imunofluorescência na doença de Berger?
Depósito mesangial de IgA
Qual a principal diferença entre Doença de Berger e Glomerulonefrite pós-estreptocócica?
A doença de Berger se inicia concomitantemente ou logo após o processo infeccioso (faringite), enquanto a GNPEA se inicia 1 a 2 semanas ou 3 a 6 semanas após a faringite ou piodermite, respectivamente.
Além disso, na GNPE há consumo de complemento.
Achados da Síndrome nefrítica?
- Hematúria glomerular
- Proteinúria inferior a 3,5g/dia
- HAS
- Edema discreto e grau de disfunção renal
Quadro clínico da Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica, ou Glomerulonefrite Difusa Aguda?
Infecção recente (faringite ou piodermite) +
Sd nefrítica (hematúria + HAS + proteinúria subnefrótica < 3,5g/dia)
Diagnótico da GNDA/GNPE?
Marcadores sorológicos:
- ASLO (faringite)
- Anti-DNAase (piodermite)
- Antihialuronidase
- Antiestreptoquinase
Dosagem do complemento: queda de C3 e CH50
Biópsia renal se indicado
Padrão patognomônico da microscopia eletrônica na biópsia renal de um paciente com GNPE/GNDA?
Depósito subepitelial em forma de cúpula (corcovas ou humps)
Tratamento da nefropatia por IgA (doença de Berger)?
Corticoterapia com prednisona 1mg/kg/dia.
Se rápida progressão (GNRP), fazer pulsoterapia com corticoide + ciclofosfamida
Etiologia da GNPE/GNDA?
Cepas nefritogênicas de estreptococos do grupo A beta-hemolítico.
Padrão da imunofluorescência em biópsia renal de LES?
Padrão “full house” –> depósito de IgM, IgG, IgA, C3 e C1q difusamente (mesangio, subepitelial, subendotelial)
Classificação da nefrite lúpica?
Classe 1: mesangial mínima
Classe 2: mesangial proliferativa
Classe 3: proliferativa focal (PIOR PROGNÓSTICO)
Classe 4: proliferativa difusa (MAIS COMUM) (PIOR PROGNÓSTICO)
Classe 5: membranosa
Classe 6: esclerose renal
Achados da Síndrome Nefrótica?
- Proteinúria nefrótica (> 50mg/Kg/dia ou >40mg/m2/hora) ou > 3,5 g/24h.
- Hipoalbuminemia (< 3,0 mg/dL)
- Anasarca
Complicações que podem ser encontradas na síndrome nefrótica?
- Dislipidemia, pois como excreta proteínas na urina o fígado tem a produzir mais proteínas, incluido lipoproteínas
- Tromboembolismo, pois há excreção de fator antitrombina III
- Susceptibilidade a infecções, devido a perda renal de imunoglobulinas
- Hipovolemia, pois com hipoalbuminemia há redução da pressão oncótica, perdendo líquido pro 3o espaço
Quadro clínico da trombose da veia renal?
Dor em flanco + hematúria mscroscópica + piora da proteinúria + piora da função renal
Quais as doenças glomerulares que consomem complemento?
MELECA
MEmbranoproliferativa Lúpus Endocardite infecciosa subaguda Crioglobulinemia Após estreptococo
Características da doença por lesão mínima?
Mais comum em crianças Associado ao uso de AINE Síndrome nefrótica pura, com anasarca Não há consumo de complemento Tratada com corticoterapia oral
Etiologia da Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)?
Pode ser primária (idiopática) ou secundária a DM, HAS, obesidade, HIV, etc.
Qual o público mais acometido pela GESF?
GESF é a principal causa de glomerulopatia em adultos
Etiologia da nefropatia membranosa?
2a mais comum em adultos, pode ser primária (idiopática, com autoanticorpos anti-PLA-R2 em tecido renal), ou secundária a neoplasias (tumores sólidos), infecções (HBV, VDRL, esquist. e malária) ou a medicamentos como sais de ouro e compostos de mercúrio.
Quadro clínico da GESF?
Início insidioso de síndrome nefrótica
Tratamento da GESF?
Corticoterapia (boa resposta)
Antiproteinúricos como iECA e BRA
Achado na biópsia renal de um paciente com amiloidose?
Depósito de fibrilas e teste com vermelho do Congo positivo.
