Doenças Hepáticas 1

Question 1

Answer 1

Ponto 1 : Espaco periportal
Ponto 2 : Meio do lobulo hepatico
Ponto 3 : Zona centrolobular

Question 2

Answer 2

Hepatocitos normais e celulas de kupffer

Question 3

Answer 3

Gordura dentro dos hepatocitos

Question 4

Answer 4

1ª e 3ª mostram figado com esteatose. Comparar ecogenicidade com a do rim e ve se esta diferente.
2ª - Vesicula biliar normal
4ª - figaod normal

Question 5

Answer 5

Exame de imagem mais sensivel para esteatose. Usa-se in and out fase. Quando vai pra out o figado fica BEM escuro e o baco continua normal, sinal de que tem gordura

Question 6

Answer 6

Parede da vesicula bem espessada, sinal tambem caracteristico da hepatite

Question 7

Answer 7

Aspecto de vidro fosco
Infiltrado linfocitario
Apoptose

Question 8

Answer 8

Alteracoes histopatologicas de hepatite + vacuolos lipidicos nos hepatocitos

Question 9

Answer 9

Primeira seta : Hepatocito atrofiado e disfuncional

Segunda seta : Hepatocito bastante aumentado, no processo de morte celular

Question 10

Answer 10

Tricomio de massom ( coloracao para evidenciar fibrose )

Question 11

Answer 11

Cirrose no USG, na TC e RM ( mais sensivel )

Question 12

Answer 12

Elastografia - Ver a elasticidade do figado

Question 13

Answer 13

Dilatacao das veias
Congestao passiva
Aspecto em mosaico

Question 14

Alteracoes radiologicas da congestao hepatica

Answer 14

• Estase da drenagem venosa normalmente por ICC ou pericardite
• Hepatomegalia
• Figado em mosaico apos a injecao de contraste

Question 15

Answer 15

Primeira tc - sem contraste

Segunda Tc - com contraste, fase venosa, hematoma

Question 16

Answer 16

Laceramento no lobo direito e extravasamento do contraste

Question 17

Definição esteatose hepática

Answer 17

acúmulo de gordura nos hepatócitos, pode evoluir para esteato-hepatite e até cirrose se não tratada

Question 18

Fatores de risco esteatose

Answer 18

DM, obesidade, alcoolismo, tabagismo, dislipidemias, história familiar…

Question 19

Diagnosticos diferenciais esteatose ( 3)

Answer 19

NASH (Esteatose Hepática Não Alcoólica só que em inglês)
Esteatose Hepática Alcoólica
Hepatites Virais

Question 20

Quadro clinico geral hepatite viral aguda

Answer 20

Perda de apetite, dor de cabeça, urina escura, dor de cabeça, mal-estar, enjoo, vomito, fezes claras, ictericia e dor nas juntas

Question 21

3 lesões fundamentais na cirrose

Answer 21

• Neoformação conjuntiva
• Formação de nódulos circundados por fibrose
• Destruição da arquitetura nodular

Question 22

Sinais doença hepática crônica

Answer 22

• Irregularidade da superficie
• Bordas rombas
• Hipotrofia do lobo direito com hipertrofia do esquerdo e caudado
• Realce heterogêneo ao uso de contraste

Question 23

Principais complicacoes

Answer 23

• Hipertensão portal
• Ascite
• Esplenomegalia
• Encefalopatia hepática
• Aumento do risco para desenvolvimento de carcinoma hepatocelular

Question 24

Tipos de hipertensao portal

Answer 24

Pre-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinuisodal

Question 25

Hipertensão pre-sinusoidal

Answer 25

• Trombose venosa ou invasao neoplasica da veia portal e/ou esplenica
• Esquistossomose

Question 26

Hipertensao sinusoidal

Answer 26

• Cirrose

Question 27

Hipertensao pos-sinusoidal

Answer 27

• Sindrome de budd chiari

- IC direita

Question 28

Fisiopato congestao passiva cronica

Answer 28

• ICC direita
• Aumento PA veia cava iinferior
• Aumento PA veia hepatica
• Aumento PA vv centroloblares

Question 29

3 fases da congestao passiva cronica

Answer 29

• 1 : Dilatação das veias centrolobulares e dos sinusoides da porção central dos lóbulos hepáticos
• 2 : Congestão hepática passiva crônica ( figado em noz moscada)
• 3 : Fibrose difusa no figado ( cirrose cardiaca)

Question 30

Alteracoes radiologicas da congestao hepatica

Answer 30

• Estase da drenagem venosa normalmente por ICC ou pericardite restritiva
• Hepatomegalia
• Figado em mosaico apos a injeção de contraste