Doenças Hipertensivas específicas da Gravidez

Question 1

Quais as classes de DHEG?

Answer 1

1- Pré eclâmpsia
2- Eclâmpsia
3- Hipertensão crônica
4- HAS crônica com PE sobreposta
5-  Hipertensão gestacional ou transitória

Question 2

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?

Answer 2

PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.

Question 3

Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?

Answer 3

(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.
(2) Proteínas 1+ na fita.
(3) PTN/Creat > 0,3.

Question 4

Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?

Answer 4

Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.
Com alto resistência vascular

Question 5

Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?

Answer 5

6-12 semanas (1º tri).

Question 6

Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?

Answer 6

16-22 semanas (2º tri).

Question 7

Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?

Answer 7

(1) Liberação de radicais livres.

2) Agregação plaquetária (↑Tromboxano

Question 8

Hipertensão gestacional

Quatro critérios diagnósticos?

Answer 8

PA ≥ 140 x 90 mmHg;
Sem proteinúria;
Após a 20ª semana;
Normaliza em até 12 semanas pós-parto.

Question 9

V ou F?

A relação proteinúria/creatinina urinária ≥ 0,3 equivale à proteinúria de 24h ≥ 300mg

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

V ou F?

O tabagismo é um fator protetor para pré-eclâmpsia.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Pre-eclâmpsia

Fatores de risco?

Answer 11

Nulíparas;
↑ Vilosidades (Gemelaridade ou mola);
Vasculopatia prévia;
Pré-eclâmpsia em gestação anterior.

Question 12

Pre-eclâmpsia

Conduta para gestantes de alto risco?

Answer 12

AAS a partir de 12 semanas;

± Suplementação de cálcio a depender da ingesta.

Question 13

Pré-eclâmpsia

Quando classificar como “leve’?

Answer 13

PA ≥ 140 x 90 e < 160 x 110.

Sem sinais de gravidade.

Question 14

Pré-eclâmpsia

Quando classificar como “grave”?

Answer 14

PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110 mmHg;
Proteinúria >5g ou 2+;
Edema agudo de pulmão (EAP);
Oligúria;
Creatinina ≥ 1,3mg/dL;
Síndrome HELLP.

Question 15

Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?

Answer 15

(1) Cefaleia
(2) Escotomas
(3) Epigastralgia
(4) Hiperreflexia.

Question 16

Síndrome HELLP

O que é?

Answer 16

1- Hemólise;
2- Elevated Liver enzymes (Enzimas hepáticas aumentadas);
3- Low Platelet count (Plaquetopenia).

Question 17

Síndrome HELLP

Tríade da hemólise?

Answer 17

1- LDH > 600;
2- Esquizócitos;
3- Hiperbilirrubinemia (BT ≥ 1,2).

Question 18

Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?

Answer 18

Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).

Question 19

Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?

Answer 19

PAS 140-155 PAD 90-100

Question 20

Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?

Answer 20

(1) Metildopa VO
(2) Hidralazina VO
(3) Pindolol VO

Question 21

Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?

Answer 21

(1) Hidralazina EV (2) Labetalol EV (3) Nifedipino VO

Question 22

Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?

Answer 22

Diuréticos, IECA e Propranolol.

Question 23

Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?

Answer 23

(1) Prevenção de eclâmpsia

(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.

Question 24

Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 24

(1) Reflexo patelar ausente.

2) Bradipneia (<12 ou <16 referência

Question 25

Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

Answer 25

Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.

Question 26

Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?

Answer 26

< 34 sem: corticoide se bem estar. | ≥ 34 sem: estabilizar + parto.

Question 27

Qual a definição de HAS na gestante?

Answer 27

PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.

Question 28

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?

Answer 28

HAS + pré-eclâmpsia.

Question 29

Qual a definição de Hipertensão Gestacional?

Answer 29

PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).

Question 30

Pré-eclâmpsia Quatro complicações maternas?

Answer 30

1- DPP; 2- Eclâmpsia; 3- AVC; 4- Rotura hepática.

Question 31

Pré-eclâmpsia Três complicações fetais?

Answer 31

1- CIUR; 2- Centralização; 3- Óbito.

Question 32

Quando utilizar o AAS como medida profilática?

Answer 32

Iniciar até 16 semanas (antes da 2º invasão) Em doses baixas de 60 a 150mg/dia. Não é consenso.