Doencas Infecciosas

Question 1

Quais os principais fatores de risco para desenvolver PAC?

Answer 1

• Idade
• Imunossupressão (DM,Uso de imunossupressores)
• CA

Question 2

Quais os principais patógenos G+ na PAC?

Answer 2

Pneumococo

Staphylococo

Question 3

Quais os principais patógenos G- na PAC?

Answer 3

Haemophilus
Moraxela
Pseudomonas

Question 4

Quais os agentes ATÍPICOS na PAC?

Answer 4

Micoplasma
Clamídia
Legionella

Question 5

Quais os pricipais virus na PAC?

Answer 5

Adenovirus
Rinovirus
VSR

Question 6

Como saber se o paciente está com PAC?

Answer 6

1-Anamnese
Febre; Tosse; Dispneia ; Hiporexia; Dor toracica (ventilatoriodependente); Expectoração

2-EF
FR aumentada
Estertores
Esforço respiratório 
Tiragens

3-RX de torax
PA e perfil

Question 7

Como avaliar na prática a gravidade do pct com PAC?

Answer 7

Confusão Mental
Uréia>50
Respiração> 30 irpm
Blood pressure (PAS<90)
65

Question 8

Como classificar o pct com PAC ?

Answer 8

Faz o CURB65 e conta os scores.

Baixo 0-1
Moderado 2
Alto >3

Question 9

Como tratar o pct com PAC?

Answer 9

A- BAIXO RISCO

SEM COMORBIDADES
1-Amoxicilina 500mg 8/8h por 7 dias
2- Azitromicina 500mg 1x/ dia por 5 dias

COM COMORBIDADES
1- Amoxicilina 875mg com Ac. Clavulanico 125mg 12/12h por 7-10 dias
+
Azitromicina 500mg 1x/ dia por 5 dias

2-Levofloxacino 750mg 1x/dia por 7-10 dias

3-Moxifloxacino 400mg 1x/dia por 7-10 dias

B-MEDIO RISCO

1-Ceftriaxona 1g 12/12 h 7-10 dias
+
Azitromicina 500mg(VO ou EV)

C-ALTO RISCO

1- Ampicilina/Sulbactan
+
Azitromicina
2-Ceftriaxona + Levofloxacino

Question 10

Qual a complicações da PAC?

Answer 10

Sepse

Derrame parapneumonico

Question 11

Na suspeito de derrame parapneumonico o que pedir?

Answer 11

RX de torax PA,perfil e laurel

Question 12

Quando e como tratar derrame parapneumonico?

Answer 12

1-Quando:
Derrame maior que 1cm no laurel

2-Como:
Toracocentese

Question 13

Como fazer a toracocentese?

Answer 13

1-Paciente sentado com tronco para frente
2- Localizar local de punção (Ausculta + percussão)
3- Assepsia
4- Anestesico pela bora superiot da costela
5- Abocath 14-16 com seringa de 20ml aspirando
6-Retirar agulha e conectar o equipo no cateter

Question 14

Quais os critérios de Light para Transudato x Exsudato?

Answer 14

TRANS. EXSUD.
PTN Pleural/sérica. <0,5. >0,5
DHL Pleural/Sérica <=0,6. >0,6
DHL >2/3. Nao. Sim

1 critério POSITIVO= EXSUDATO

Transudato=Não inflamatório
Exudato= Inflamatório

Question 15

Como saber se o derrame parapneumonico é complicado ou não complicado?

Answer 15

NAO COMPLICADO
1-Glicose>60
2-PH>7,3
3-DHL<500

COMPLICADO
1-Glicose< 40
2-PH< 7,3
3-DHL> 1000
4-Presença de PMN

Question 16

Em casos de Empiema e Derrame pleural complicado qual conduta tomar?

Answer 16

Drenagem torácica

Question 17

Quais as principais bactérias G- na ITU?

Answer 17

1-E. Coli
2-Klebisiela
3- Proteus

Question 18

Quais as principais bacterias G+ na ITU?

Answer 18

1-Staphylococo ( SVD)

2-Enterococcus

Question 19

Quais fatores de risco para ITU?

Answer 19

1- <5anos
2- Idoso
3- DM
4- Imunocomprometido
5- Uso de SVD
6-Bexiga Neurogenica
7-HPB
8-Mulher (6x maior)

Question 20

Quais os sitios de acometimento de ITU?

Answer 20

1-Cistite(bexiga)
2-Pielonefrite (rim)
3-Bacteriuria assintomática (Não trata exceto Gestante)

Question 21

Quais as vias de infecção na ITU?

Answer 21

1-Ascendente

2- Hematogenica

Question 22

Quando suspeitar de ITU?

Answer 22

1- Bacteriuria Assintomática:

• Gestante
• Procedimentos Urologicos

2-Cistite:

• Disúria
• Polaciúria
• Dor Supra Púbica
• Hematúria (rajas de sangue)
• Cheiro da Urina

3-Pielonefrite

• Sintomas de cistite
• Dor em lombar (Giordano +)
• Febre
• Calafrio
• Hiporexia

Question 23

Como fazer diagnósticos de ITU?

Answer 23

CLINICO

Question 24

Quando fazer exame de EAS?

Answer 24

1-Duvida de Diagnóstico

2-Pesquisa de Bacteriuria assintomática em Gestante ou pct que fará procedimentos urológico.

3-Rastreio de foco infecioso

Question 25

Quando solicitar urocultura?!

Answer 25

``` 1-Gestante 2-Imunocomprometidos 3-DM 4-Uso recente de ATB 5-ITU de repetição 6-Homens 7-Nefropatias ou Rim unico 8-Sintomas>7 dias ```

Question 26

Quanto solicitar Hemograma, Ureia e Creatinina?

Answer 26

1- Nefropatias ou Rim unico 2- Sintomas >7 dias 3- Hematuria franca 4- Pielonefrite

Question 27

Quando pedir exames de imagem(USG e TC) na ITU?

Answer 27

1-Casos Gravea 2-Suspeita de nefrolitiase 3-Febre>72 após ATB

Question 28

Qual TTO de bacteriuria assintomática?

Answer 28

``` Gestante (por 7 dias) 1- Nitrofurantoina 100mg VO 6/6h 2- Cefuroxima 250mg VO 12/12h 3-Amoxicilina+Ac.Clavul. 875/125mg 12/12h 4-Cefalexina 500mg VO 6/6h ``` Procedimento Urologicos(5 dias) 1- Norfloxacino 400mg VO 12/12H 2-Ciproflixacina 500mg VO 12/12H

Question 29

Quando o TTO para cistite aguda?

Answer 29

``` 1-Nitrofurantoina 100mg 6/6h 2-Ciprofloxacino 400mg VO 12/12h 3-Norfloxacino 500mg VO 12/12h 4- Sulfametoxazol 800mg+ trimetoprima 160mg 12/12h 5-Cefuroxima 6-Amoxicilina+clavulanato ```

Question 30

Como fazer o TTO para pielonefrite?

Answer 30

1- Ceftriaxona 2g IV 1x por dia -Seguindo con 1g IV 12/12h 2-Ciprofloxacino 400mg IV 12/12h 3- Amicacina 1g IM ou IV (cuidado com função renal e ototoxicidade)

Question 31

O que ITU de repetição?

Answer 31

3 ou mais episódios em menos de 1 ano

Question 32

Qual conduta em ITU de repetição?

Answer 32

``` 1- Urocultura 2- Trata com ATB a infecção atual 3-Orientar: -não usar espermicida -higiene da roupa intima -aumenta ingestão de água -Cha de cramberry 4- Usar ATB por 6 meses: ``` - Nitrofurantoina 100mg por dia - Cefalexina 500mg por dia - Fosfomicina 3g 10/10dias