Doenças Isquêmicas e Hemorrágicas do SNC Flashcards
(39 cards)
Cite 3 exemplos de doenças cerebrovasculares.
- Encefalopatias isquêmicohipoxicas (ex: por insuficiencia cardíaca ou PCR)
- Estado lacunar (pequenos infartos na subtância cinzenta profunda - HAS ou Idade)
- AIT (ataque isquêmico transitório), AVC Isquemico, AVC hemorrágico
A maioria das doenças cerebrovasculares são mais comumente de origem isquemica ou hemorrágica?
- Isquêmica (80% dos AVC)
- Hemorrágica (20% dos AVCs)
Dentre as doenças cerebrovasculares quais possuem um pior prognóstico: isquemica ou hemorrágica?
- Isquêmica (80% dos AVC)
- Hemorrágica (20% dos AVCs) = PIOR PROGNÓSTICO
O fluxo sanguíneo cerebral varia de acordo com as flutuações pressóricas?
Não até certo ponto
O SNC possui mecanismos intrinsecos de regulação de seu fluxo sanguíneo
Cite dois mecanimos de privação de O2 para o SNC.
Hipóxia funcional e isquemia
O que é a hipóxia funcional? Cite 3 causas.
Privação de O2 por problemas orgânicos/funcionais.
- ↓ pressão O2 (grandes altitudes)
- problemas no transporte de O2 (anemia, intoxicação por CO)
- inibição do uso de O2 pelo tecido (intoxicação por cianeto)
O que é a isquemia? Cite duas causas.
Hipoperfusão tecidual por interrupção do fluxo sanguíneo
- Hipotensão
- Obstrução vascular
Em casos de isquemia cerebral global, as células do SNC morrem ao mesmo tempo?
-
Não**, há uma **necrose neuronal seletiva (áreas mais energeticamente ativas, morrem primeiro)
- camadas 3, 4 e 5 do neocórtex
- córtex visual primário
- córtex perirrolândico
- hipocampo
- células de purkinge (cerebelo)
- células da glia e dos vasos são as ultimas a morrer
Qual a diferença entre a isquemia global e focal?
- Global: lesão hipóxico-isquêmica amplamente disseminada por hipotensão sistêmica grave (PA<50mmHg)
- Focal: infarto localizado no território do vaso obstruido
Quais são as 3 causas mais comuns de isquemia cerebral global?
- PCR
- Choque
- Hipotensão grave
Cite achados patógicos comuns à pessoas que sofreram uma isquemia cerebral global.
Infarto divisório (em regioes de transição de áreas de irrigação).
Necrose laminar (camadas do córtex profundo necrosadas)
O que determina a gravidade de uma isquemia cerebral global?
duração e intensidade da agressão
Quais as principais causas de isquemia cerebral focal?
-
Embolias (elemento - êmbolo - transportado de outros locais pela corrente circulatória, até se deter em vaso de menor calibre)
- trombos cardíacos - (AVCi CARDIOEMBÓLICO)
- placas ateromatosas (no SNC ou no restante do organismo) - (AVCi TROMBOEMBÓLICO ou de embolia arterio-arteria)
- TVP
- Trombose (oclusões trombóticas em vasos cerebrais já com placas de aterosclerose - plava instável) - (AVCi ATEROTROMBÓTICO)
- Infartos de zonas limítrofes (divisórios) - regiões entre os territórios arteriais (comum após isquemias globais ou focal com retorno do fluxo)
fator de risco - aterosclerose (vasos cerebrais mais estreitos e com mais chance de desenvolver trombos locais)
Qual artéria é mais comumente acometida em casos de AVC isquêmico?
A. cerebral média
por ser uma estensão quase linear da carótida interna
Um infarto cerebral pode ser classificado como infarto ___________________ (quando ________________) ou infarto __________________ (quando ________________).
A isquemia cerebral focal (AVC isquêmico focal) pode ser classificado como infarto não hemorrágico (quando só há a oclusão) ou infarto hemorrágico (quando há uma hemorragia secundária à oclusão - mediadores inflamatórios = vasodilatação exacerbada).
O que determina a gravidade de uma isquemia cerebral fical?
- calibre e território do vaso
- presença ou não de circulação colateral
Qual tipo de AVC está apresentado na imagem?
AVC Isquêmico focal - área de gliose (reabsorção do tecido)
Qual a diferença entre AIT e AVC?
-
AIT (ataque isquêmico transitório):
- déficit neurológico súbito por isquemia localizada e transitória
- (sem lesão neuronal e recuperação clínica < 1h ou 24 horas - depende da literatura)
-
AVC (acidente vascular cerebral):
- designação clínica para dos déficitis neurológicos de início agudo que resultam de lesões vasculares hemorrágicas ou isquêmicas
Quando um AVC é precido por um AIT, qual o provavel tipo desse AVC (isquêmico ou hemorrágico)?
AVC isquêmico
Quais o principal fator de risco para AVC isquemico?
E para o hemorragico?
AVC isquêmico: aterosclerose
AVC hemorrágico: HAS
O que está representado na imagem? Qual sua principal causa?
AVC isquemico lacunar ou Estado lacunar (pequenos infartos na subtância cinzenta profunda - HAS ou Idade)
arterioloesclerose hialina = aumenta espaço entre o vaso e as células do SNC = lacunas
Quais são as 3 zonas/regiões identificáveis em casos de AVC isquêmico?
Zona de necrose
Zona de penumbra (mal oxigenada, com disfunção celulas mas ainda não necrótica - pode ser salva)
Edema perilesional (aumento de volume da área de infarto por disfunção na BHE = “efeito de massa”)
O que está representado na figura? A qual tipo de AVC isso está relacionado?
O paciente sobreviveu?
Edema perilesional
AVC isquêmico
o paciente possivelmente faleceu na fase aguda da doença, uma vez que não ocorreu regressão do edema e nem a formação de uma cavidade por gliose
O que está representado na figura? A qual tipo de AVC isso está relacionado?
O paciente sobreviveu?
Gliose
AVC isquêmico
o paciente possivelmente sobreviveu = formação de uma cavidade cística (+ certa contração da periferia) = gliose
