Doenças malignas do colo Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças malignas do colo Deck (11)
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1
Q

Epidemiologia do câncer de colo uterino:

A
  • é a terceira causa mais frequente de doença maligna em mulheres, perdendo para mama e pele
  • é também a terceira causa de mortalidade entre as doenças malignas em mulheres brasileiras perdendo para mama e pulmão
  • é uma doença evitável com rastreamento de baixo custo que detecta lesões precursoras, evitando-se lesões invasoras
  • a evolução é lenta lesões precursoras demoram até 10 anos para evoluírem como lesões invasoras
  • 90% dos casos são carcinomas espinocelulares (escamoso), 5% são adenocarcinoma e os outros 5% correspondem a tipos e histopatológicos mais raros
2
Q

fatores de risco para câncer de colo de útero:

A
  • infecção pelo HPV
  • início precoce da atividade sexual
  • múltiplos parceiros sexuais
  • gravidez precoce com menos de 16 anos
  • promiscuidade
  • imunocomprometimento
  • tabagismo
  • desnutrição
  • hipovitaminose (A, E, C)
3
Q

subtipos de HPV mais relacionados ao câncer de colo de útero:

A

16, 18

4
Q

fisiopatologia da infecção pelo HPV relacionada ao câncer de colo de útero:

A

as partículas virais infectam preferencialmente as células metaplásicas cervicais, desencadeando um processo de hiperplasia de células basais uma vez que se inicia a queratinização da área infectada, ocorre incorporação do vírus DNA ao DNA celular, surgindo coilócitos nas células intermediárias e superficiais da mucosa cervical.

5
Q

tipos histológicos de câncer de colo de útero:

A

Carcinoma escamoso (epidermóide), constituindo 85% dos casos:

  • carcinoma verrucoso, também chamado de condiloma gifante de Buschke-Lowestein, caracterizado pelo aspecto macroscópico exofítico, mais frequente na vulva
  • carcinoma epidermóide papilífero caracterizado pelo padrão papilífero de crescimento de um carcinoma escamoso, clinicamente são lesões vegetantes

Adenocarcinoma de colo representa cerca de 10 a 15% das neoplasias malignas cervicais:

  • a relação com HPV é incerta
  • a variante mais comum é o adenocarcinoma mucinoso
6
Q

quadro clínico das doenças malignas do colo:

A
  • não há sintomas clássicos sendo de extrema importância o rastreio citológico precoce
  • os sintomas estão relacionados à ao quadro já evoluído quando ocorre invasão do estroma cervical
  • os sintomas são corrimento vaginal, prurido e irritação vaginal, dispareunia, lesões condilomatosas na vulva e vagina
  • quando ocorre tomou invasão do tumor ao estroma cervical ocorre a ulceração da mucosa e a exposição dos vasos sanguíneos com sangramentos. A ulceração e a necrose tecidual favorece a infecção bacteriana secundária responsável pelo odor fétido
  • o câncer de colo propaga-se preferencialmente por contiguidade com tecidos vizinhos 2 pontos a propagação parametrial pode atingir a parede óssea sendo responsável pela obstrução ureteral e posterior hidronefrose
  • a propaganda linfática paracervicais, obturatórios, para-aórticos, esse comprometimento linfonodal refere mau prognóstico
  • sintomas que podem indicar doença invasiva: dor na região hipogástrica, corrimento fétido, sangramentos vaginais intermitentes
7
Q

diagnóstico de doenças malignas do colo:

A
  • baseia-se no tripé colpocitologia oncótica, colposcopia e estudo histopatológico
  • a colpocitologia oncótica deve haver a detecção de alterações celulares precoces, como as neoplasias intraepiteliais cervicais
  • a colposcopia deve haver a visualização direta do colo e das lesões, orientando a biópsia
8
Q

estadiamento câncer de colo de útero:

A
  • o estadiamento é Clínico obtido através da colonização, que não é considerado como um dado cirúrgico
9
Q

tratamento doenças malignas do colo:

A

carcinoma microinvasor (estádio IA 1): baixa incidência de metastase linfonodal mulheres que desejam preservar o útero podem ser submetidas a conização terapêutica com margens livres. mulheres sem desejo reprodutivo podem prosseguir com histerectomia total abdominal, sem dissecção de linfonodos.

estádio IA 2: é necessária a linfadenectomia pélvica, portanto indica se a histerectomia radical modificada

estádio IB a IIA: o tratamento cirúrgico proposto é operação de Wertheim-Meigs ou histerectomia radical clássica. A radioterapia pode ser indicada

estádio IIB a IVb ( câncer avançado): o tratamento preconizado é a radioterapia

10
Q

operação de Wertheim-Meigs:

A
  • histerectomia total abdominal
  • anexectomia bilateral
  • parametrectomia
  • colpectomia parcial
  • linfadenectomia pélvica (ilíacas internas e externas e fossa obturadora
11
Q

Principal complicação operação de Wertheim-Meigs:

A

Fístula ureterovaginal