Doenças malignas e benignas da mama

Question 1

Qual o medicamento mais eficaz para o manejo da mastalgia?

Answer 1

Tamoxifeno (antiestrogenico)

Question 2

Quando esta indicado tratamento medicamentoso para mastalgia ciclica?

Answer 2

• Duração dos sintomas > 6 meses

- Comprometimento das atividades diarias

Question 3

Quais sao as diretrizes para tratamento da mastalgia ciclica?

Answer 3

• Exclusao de malignidade
• Orientação e tranquilização da paciente (Não vira cancer)
• Melhorar sustentação da mama
• Evitar ao maximo tratamento medicamentoso (muitos efeitos colaterais, apenas 10%)

Question 4

Ha evidencia que o uso de ACO para estabelecer a anovolução melhora a mastalgia ciclica. FALSO ou VERDADEIRO

Answer 4

FALSO!

Question 5

Quando esta indicado tratamento cirurgico de cisto mamario?

Answer 5

• Cisto complexo

- Exclusão de neoplasia

Question 6

Quais sao as principal causa de derrame papilar?

Answer 6

• Papiloma intraductal (benigno)*******
• Ectasia ductal
• Carcinoma papilifero

Question 7

Qual a principal causa de galactorreia?

Answer 7

• FARMACOLOGICA
• Idiopatica
• Secundaria (adenoma hipofisario)

Question 8

Quando pensar em adenoma hipofisario?

Answer 8

• Infertilidade
• Galactorreia
• Anovulação

Question 9

Ate quando realizar rastreamento com mamografia?

Answer 9

• Até os 70 anos (Ministerio da saude)

- Boa saude ou expectativa de vida superior 10 anos (Sociedade americana de cancer)

Question 10

Qual o sítio de metastase mais comum do Ca de Mama?

Answer 10

Ossea

Outros: pulmonar e fígado

Question 11

Qual o principal fator de risco para recidiva nos casos de cancer de mama?

Answer 11

Status axilar

Question 12

Qual o objetivo da avaliação do linfonodo sentinela?

Answer 12

Avaliar necessidade de esvaziamento axilar completo

Question 13

A dificuldade de abdução do braço ipsilateral da mastectomia (escapula alada) é consequencia da lesao de qual nervo?

Answer 13

Plexo grande dorsal

Tratamento é fisioterapia

Question 14

Retração de pele ou papila altera o estadiamento do cancer de mama?

Answer 14

NAO

Question 15

O cancer de mama localmente avançado é considerado qual estadio?

Answer 15

Estadio 3

Question 16

Em relação ao tamanho tumoral, qual o objetivo da mamografia?

Answer 16

Detecção de tumores menores que 1cm

1mm - 1cm

Question 17

É possivel realizar cirurgia conservadora (quadrantectomia/segmentectomia) em doença multicentrica?

Answer 17

Nao, é contraindicado

Question 18

Sobre ectasia ductal, julgue F ou V

• Mais frequente em mulheres jovens
• Descarga papilar esverdeada, multiductal e bilateral
• Associada ao tabagismo
• Formaçao de fistula areolares

Answer 18

F
V
V
V

Question 19

Descreva as caracteristicas do fluxo papilar funcional?

Answer 19

Nao espontaneo, multiductal, bilateral e multicolorido

Question 20

Tumor maligno de mama com maior incidencia de bilateralidade

Answer 20

Carcinoma lobular infiltrante

Question 21

Quando é indicadoa quimioterapia nos casos de Cancer de mama?

Answer 21

Presença de mal prognostico

• Tumores > 1cm
• Linfonodo positivo
• Metastase hematogenica

Question 22

Quais etiologias pensar no derrame papilar lacteo?

Answer 22

• Gestação
• Prolactinoma
• Medicamentoso
  Avaliar TSH e BHCG

Question 23

Quais etiologias pensar no derrame papilar multicolor (Verde/ amarelo / marron)?

Answer 23

• Alteração funcional benigna da mama

- Ectasia ductal

Question 24

Quando investigar o derrame papilar e como ?

Answer 24

• Espontaneo
• Uniductal
• Unilateral
• Agua de rocha/ Sanguinolento

Investigação pela ressecção do ducto

Question 25

Qual o objetivo da PAAF na investigação de nódulo palpavel?

Answer 25

Diferenciar se sólido ou liquido Se amarelo/esverdeado, sem lesão residual --> USG/Mamografia Se sangue, massa residual, nódulo sólido, > 2 recidivas --> USG, mamografia e biopsia

Question 26

Quais sinais Ultrassonográficos sugerem benignidade na avaliação de nodulos mamarios?

Answer 26

- Anecoico - Homogeneo - Reforço acústico - Bem delimitado

Question 27

Qual a indicação de RM para avaliçao de nódulos mamários?

Answer 27

- Protese - Múltiplas cirurgias - BIRADS 0

Question 28

Qual a desvantagem da ressonancia para avaliação de nódulos mamarios?

Answer 28

- Não mostra lesões < 2mm | - Microcalcificações

Question 29

Qual a conduta diante de BIRADS 0 (Inconclusivo)?

Answer 29

Ex. Mama densa Compressão, USG ou RNM

Question 30

Qual a conduta diante de BIRADS 1 (nenhuma alterção) e 2 (alterações benignas)?

Answer 30

Repetir de acordo com a idade

Question 31

Qual a conduta diante de BIRADS 3 (duvidosa provável benigna)?

Answer 31

Repetir em 6 meses

Question 32

Qual a conduta diante de BIRADS 4 / 5 (suspeita fortemente suspeita) ?

Answer 32

BIOPSIA - Core biopy e Mamotomia - Biopsia cirurgica (padrao ouro)

Question 33

Qual a lesão solida mamária mais comum?

Answer 33

Fibroadenoma

Question 34

Qual a indicação de ressecção de fibroadenoma?

Answer 34

- Lesão grande (>3,5) | - Após 35 anos

Question 35

Qual lesão mamaria benigna tem comportamento agressivo?

Answer 35

Tumor filoide Crescimento rápido, ressecar com margens

Question 36

Qual a tríade clássica das alterações funcional benigna da mama?

Answer 36

- Adensamentos - Cistos - Mastalgia

Question 37

Quais alterações mamograficas são sugestivas de lesoes malignas?

Answer 37

Nódulos: - Espiculados - Limites mal deginidos - Microcalcificações pleomóficas agrupadas

Question 38

Quais são as características clínicas da mastalgia ciclica?

Answer 38

- Intensificação na fase lútea - Bilateral em QSE Ex.: alteração funcional benigna da mama

Question 39

Qual a recomendação em relação ao autoexame e exame clínico?

Answer 39

Ministerio da saude 2015: - Contraindicou autoexame - Exame clínico benefício incerto

Question 40

FALSO OU VERDADEIRO " Carcinoma in situ não é cancer é lesão precursora"

Answer 40

VERDADEIRO

Question 41

Qual a recomendação de rastreio no cancer de mama?

Answer 41

MINISTERIO DA SAUDE Mamografia bienal 50-69anos FEBRASGO Baixo risco: MMG anual de 40-69anos Alto risco (Mutação BRCA1-2/ Hiperplasia atípica): MMG< 40anos

Question 42

FALSO OU VERDADEIRO "A mamografia é o unico exame que identifica microcalcificaçoes agrupadas"

Answer 42

VERDADEIRO

Question 43

Qual a indicação do USG para avaliação nódulos mamarios ?

Answer 43

- MMG inconclusiva (B0) - Avaliar nódulos em jovens e gestantes - Diferenciação sólido x cístico

Question 44

Qual o tipo histologico de cancer de mama invasor mais comum?

Answer 44

Ductal infiltrante

Question 45

Qual tipo histologico de cancer de mama deve ser diferenciado de Eczema?

Answer 45

Doença Paget

Question 46

Qual as contraindicações de tratamento conservador no cancer de mama?

Answer 46

- Impossibilidade de RTX apos - Doença multicentrica - Gestação (relativa) MASTECTOMIA RADICAL

Question 47

FALSO OU VERDADEIRO "Não se faz tecnica de linfonodo sentinela se axila clinicamente positiva"

Answer 47

VERDADEIRO

Question 48

Qual nervo lesionado que resulta na escapula alada?

Answer 48

Nervo toracico longo (M. Serrátil anterior)

Question 49

Quando é indicadoa radioterapia nos casos de Cancer de mama?

Answer 49

- Cirurgia conservadora | - Tumores > 4cm

Question 50

Quando é indicadoa hormoterapia nos casos de Cancer de mama?

Answer 50

- Receptor estrogenio positivo (Tamoxifeno ou Inibidores da aromatase por 5anos)