Doenças na gestação

Question 1

Definição de bacteriúria assintomática

Answer 1

> 100.000 UFC/mL em jato médio

> 10.000 UFC/mL em cultura coletada por cateterismo vesical

Question 2

Tratamento de bacteriúria assintomática na gestação

Answer 2

• amoxicilina OU nitrofurantoína OU cefalexina OU ampicilina
• Tratamento de curta duração: 3 a 5 dias
• Tratamento de longa duração: 7 a 10 dias
• URC de controle em 1 semana

Question 3

Tratamento de pielonefrite na gestação

Answer 3

• MS preferência por: cefalotina, cefazolina, ampicilina
• FEBRASGO preferência por: ceftriaxone
• Gentamicina pode ser usada
• Tratamento endovenoso por pelo menos 24 a 48h

Question 4

Quando coletar URC mensal na gestação?

Answer 4

DM

Malformação do TGU

Nefrolitíase

ITU de repetição

Pielonefrite

Question 5

Conduta ITU de repetição na gestação

Answer 5

URC mensal

+

ATB profilático (nitrofurantoína 100mg/dia ou cefalexina 500mg/dia) até o fim da gestação

Question 6

Definição de ITU de repetição em gestantes

Answer 6

2 ou mais ITUs

Question 7

Quando não administrar imunoglobulina anti-D?

Answer 7

Sensibilização prévia

Question 8

Conduta: gestante com feto macrossômico e DM descompensada

Answer 8

Parto imediato independentemente da IG

Question 9

V ou F: o ganho excessivo de peso durante o primeiro trimestre é preditor de pré eclâmpsia

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Parâmetros de pré eclâmpsia grave

Answer 10

PAS maior ou igual a 160 PAD maior ou igual a 110

EAP

Oligúria

Creatinina > 1.3 mg/dL

Sd HELLP

Iminência de eclâmpsia

Question 11

Parâmetros síndrome HELLP

Answer 11

LDH > 600

Esquizócitos

Bilirrubina > 1.2

AST maior ou igual a 70

Plaquetas < 70.000

Question 12

Critérios de gravidade da pré eclâmpsia

Answer 12

PICAADDS

PA > 160 x 110

Iminência de eclâmpsia

Cianose central

Água no pulmão

Antiangiogênese (PLGF > 36 ou sFlt-1/PIGF > 85)

Disfunção hepática

Disfunção renal (creat > 1.1)

Sintomas neurológicos

Complicações hematológicas (plaquetopenia, CIVD)

Question 13

Critérios para pré eclâmpsia sem proteinúria

Answer 13

Aumento da PA + disfunção orgânica

ex: plaquetopenia, creatinina > 1.1, disfunção hepática, EAP, sintomas neurológicos/visuais

Question 14

Esquemas de sulfatação

Answer 14

Pritchard
• Ataque: 4g diluídos em SF IV infusão lenta + 10g IM (5g em cada nádega)
• Manutenção: 5g alternando as nádegas a cada 4h por 24h

Zuspan
• Ataque: 4g diluídos em SF IV infusão lenta
• Manutenção: 1g/h diluido em SF BIC por 24h

Question 15

Complicações em RN de mãe diabética

Answer 15

Macrossomia (efeito GH like)

Polidrâmnio (diurese aumentada)

Distócia (ex: ombros)

Laceração de trajeto

Síndrome do desconforto respiratório (diminuição da produção de surfactante)

Morte fetal súbita

Malformações congênitas (ex: sd de regressão caudal, malformações cardíacas)

Question 16

Gestante com crise hipertensiva deve ser medicada com

Answer 16

hidralazina IV

(PA > 160 x 110)

Question 17

Hipertensão gestacional

Answer 17

HAS após 20 semanas na ausência de proteinúria e marcadores de pré eclâmpsia (disfunção orgânica)

Question 18

Medidas após parto na DMG

Answer 18

Pós parto:

• USP: não precisa de controle de glicemia ou dieta hipoglicemiante
• MS: manter controle de glicemia e dieta hipoglicemiante

Fim do puerpério: TOTG 75g

Question 19

Medidas após parto de paciente com DM prévia

Answer 19

Retorno às medicações e doses habituais de antes da gestação

Controle de glicemia capilar

Se diagnóstico feito na gestação: 1/2 da dose da insulina usada na gestação

Question 20

Critérios de SAAF

Answer 20

Pelo menos 1 critério clínico + 1 critério laboratorial

CLÍNICO

1. Trombose vascular: arterial, venosa ou pequenos vasos
2. Morbidade gestacional: uma ou mais perdas de fetos morfologicamente normais com IG maior ou igual a 10 semanas; um ou mais nascimentos de fetos morfologicamente normais de fetos prematuros com até 34 semanas; três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas sem causa aparente

LABORATORIAL

1. Anticoagulante lúpico presente no plasma em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)
2. Anticorpo anticardiolipina IgM ou IgG em títulos moderados a altos (> 40) em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)
3. Anti-beta2GPI IgM ou IgG em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)

Question 21

Fatores de risco para trombofilias na gestação

Answer 21

Obesidade

Idade > 35 anos

Histórico de trombofilias

Imobilidade

Internação

Multiparidade

Tabagismo

Hiperêmese gravídica

Pré eclâmpsia

Condições clínicas (ex: LES, cardiopatia)

Question 22

V ou F: a corticoterapia para maturação pulmonar fetal está contraindicada para maioria das gestantes cardiopatas

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

V ou F: a artrite reumatoide melhora na gestação

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Profilaxia de endocardite no pré parto

Answer 24

Ampicilina + gentamicina

30 a 60 minutos antes do parto (ou curetagem)

Feita em pacientes de moderado a alto risco

Question 25

Via de parto preferencial para cardiopatas e exceções

Answer 25

Via vaginal Exceções: alto risco de dissecção de aorta (Marfan, coarctação grave de aorta, aneurismas de aorta)

Question 26

Cuidados no parto de cardiopatas

Answer 26

DLE ou decúbito elevado Analgesia precoce (preferência pela peridural) Abreviação do período expulsivo com fórceps

Question 27

V ou F: o tratamento para hepatite C pode ser feito na gestação

Answer 27

Falso

Question 28

O que é o efeito prozona?

Answer 28

Resultado falso negativo nos exames não treponêmicos pelo excesso de anticorpos. A conduta é diluir a solução.

Question 29

Terapia supressiva para herpes na gestação: como é feita, para quem é indicada e objetivos

Answer 29

Feita com aciclovir ou valaciclovir VO a partir de 36 semanas Indicações: sintomas prodrômicos (dor vulvar, queimação) periparto, lesões ativas, episódio primário ou não primário no terceiro trimestre, primoinfecção durante a gestação, recidivas frequentes Objetivos: reduzir o número de cesárias (NÃO reduz a transmissão vertical), reduzir recorrência periparto e viremia assintomática

Question 30

Quando resolver gestação em pré eclâmpsia sem gravidade?

Answer 30

A partir de 37 semanas

Question 31

V ou F: o misoprostol pode ser usado na gestação molar

Answer 31

FALSO

Question 32

Quando sintomas de pré eclâmpsia podem surgir antes de 20 semanas?

Answer 32

Doença trofoblástica gestacional

Question 33

Quando a corticoterapia para maturação pulmonar está contraindicada?

Answer 33

Corioamnionite Maioria das gestantes cardiopatas

Question 34

Seguimento de mola hidatiforme

Answer 34

Dosagens semanais de beta hCG até o terceiro resultado negativo Dosagens mensais por mais 6 meses