Doenças oculares e seus anexos

Question 1

Triquíase

Answer 1

• Unilateral ou bilateral
• Adquirida

• Isolado ou associado a citratriz
da margem da pálpebra

• Mau posicionamento posterior
dos cilios

• Tto: epilação, crioterapia,
ablação a laser

Question 2

Hanseníase

Answer 2

Mycobacterium leprae: bactéria gram positiva;
‣ Principalmente causado pela forma virchowiana;
‣ Diagnóstico tardio gera alterações oculares graves;
‣ Clínica:
- Madarose ciliar
- Hipoestesia ou ausência de sensibilidade;
- Ptose e lagoftalmo;
- Triquíase;
- Olho seco;
- Cicatrizes e opacidades coreanas;
- Pterígio
- Lesões retinianas: midríase paralítica, atrofia
iriana;
- Lesões nervo óptico.

Question 3

Lesão do V par - hanseniase

Answer 3

A lesão do ramo oftalmico do trigemio (V) leva a perda de sensibilidade corneana –> não pisca –> ulceração –> cegueira

Question 4

• Herpes-Zoster Oftalmico (HZO): etiologia, pares cranianos e epidemiologia

Answer 4

‣ Causado pelo vírus varicela-zoster (VVZ) - herpes virus tipo 3

‣ Acomete o V par craniano (ramo oftalmico), mas pode acometer o III;

‣ Ocorre preferencialmente em idosos (crianças podem ter);

Question 5

Varicela Zoester

Answer 5

Clínica

• Unilateral
• Dor intensa e edema;
• Lacrimejamento;
• Rash;
• 12- 24 hrs: Vesículas, pústulas e ulcerações;
• Crostas: 7-10 dias;
• Hiperestesia ou Paralisia do III par craniano (Oculomotor);
• Diminuição da sensibilidade corneana (teste do algodão);
• Sinal de Hutchinson: lesões na ponta do nariz (lesão nível ocular) - problemas oculares
• Síndrome de Ramsay Hunt: paralisia facial;

Question 6

Varicela Zoester - tto

Answer 6

Tratamento
- Aciclovir 2400g/dia VO por 7-10 dias

Valaciclovir 1g por via oral de
8/8 hrs por 7 -10 dias

Question 7

Impetigo

Answer 7

Impetigo
‣ Pouco frequente;
‣ S.ureus ou Streptococcus beta-hemolítico;
‣ Mais comum em crianças;
‣ Sinais: máculas eritematosas, vesículas e
bolhas;
‣ TTO:
- ATB sistêmico;
- ATB tópico.

Question 8

Erisipela

Answer 8

Erisipela
‣ Chamado de Fogo de Santo Antônio;
‣ Comum em idosos

‣ Celulite difusa, subcutânea, aguda e frequen-
temente causado por Streptococus pyogenes

‣ Sinais: placa subcutânea, expansiva, quente,
endurecida, bem definida e vermelha;
‣ Pode acometer partes moles e pode ter sepse
por acometimento contíguo do SNC;
‣ TTO
- ATB VO (ciprofloxacino) + AINES

Question 9

Blefarite - fisiopatologia

Answer 9

É o acúmulo de gordura nos cílios.

A seborreia é muito relacionada a dermatite de contato.

Crônica, comum, bilateral e simétrica

Anterior

• Patogenese obscura
• Infecção estafilocócica
• Seborreia (dermatite)

Posterior

• Disfunção das glândulas de
Meibonius

• Rosacea da face

Question 10

Blefarite - sinais e sintomas

Answer 10

Sintomas

• Queimação
• Sensação de areia
• Fotofobia leve
• Descamação
• Vermelhidão

Sinais

• Hiperemia e tanlangectasias
• Abcessos (estafilocócicas)
• Cicatrizes
• Hipertrofias
• Crostas
• Oleosidade dos cílios e pele

Question 11

Blefarite - tratamento

Answer 11

Tratamento

• Higiene das pálpebras e pele - so-
  mente este na maior parte dos casos;
• Pomadas ATB;
• Colirio ATB e corticoide leve;
• Lágrimas artificiais;
• Grave: ATB sistêmico.

Question 12

Molusco contagioso

Answer 12

Molusco contagioso é causado por um vírus de DNA do grupo Poxviridae que se manifesta com pápulas pequenas, esbranquiçadas e umbilicadas. Excisão, cauterização, crioterapia ou laser um a um.

Retirar rapidamente, pois se multiplam rapido.

Question 13

Xantelasma

Answer 13

Colesterol alto

TTO: excisão com lâmina.

Question 14

Cisto de Moll

Answer 14

Vesícula translúcida, arredondada e não dolorosa.

Question 15

Cisto de Zeiss

Answer 15

Preenchido por substância oleosa decoorrente do bloqueio de glandulas sudoripa especializada.

Question 16

Tumores benignos da palpebra (7)

Answer 16

1. Verruga viral
2. Queratose seborreíca
3. Queratose actínica
4. Granuloma piogênico
5. Nevos pigmentado
6. Ceratoacantoma
7. Hemangioma capilar.

Question 17

Tumores malignos das palpebras (4)

Answer 17

Carcinoma de clls basais

Carcinoma de clls escamosas

Melanoma

Sarcoma de Kaposi

Question 18

Conjuntivite por Chlamydia trachomatis D e K no adulto

Answer 18

Chlamydia trachomatis (D e K)

• Apresentação: subagudo, uni-bilateral, secreção mucoprulenta
• Pode persistir 3-12 meses
• Sinais: edema palpebra, secreção, papilas, linfoadenopatia não-dolorosa
• Ceratite
• Cicatrizes (crônico)
• Tto: tetraciclina 250mg/4xdia/6 sem

Question 19

Tracoma

Answer 19

Sorotipos A, B, Ba e C - notificação compulsória

• Países subdesenvolvidos
• Mosca é o maior vetor
• Principal causa de cegueira prevenível no mundo

Conjuntivite crônica - desde a infância - (Leves cicatrizações) Folículos no limbo (Fossetas de Herbert) - Ceratite Cicatriz na conjuntiva- Tracoma (ulceração e opacidade de córnea)

Question 20

Pterígio

Answer 20

• Tecido fibrovascular • Climas quentes e exposição solar • Recobrimento da cornea pelo tecido • Tto: lubrificantes ou cirurgia

Question 21

Pinguela

Answer 21

“É um pré-pterígio”

• Tecido fibrovascular • Climas quentes e exposição solar • Recobrimento da esclera pelo tecido • Tto: lubrificantes ou cirurgia

Question 22

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS CONJUNTIVA

Answer 22

Raro,

• Invasão conjuntiva, cornea e intraocular
• Raramente metastático, mas recidiva
• Vida tardia adulta
• Massa pigmentar ou gelatinosa associado a vaso nutridor
• Geralmente localizado no limbo
• Aspecto “Salmon petch”

Question 23

Melanoma de conjuntiva

Answer 23

• Raro
• 2% TU malignos do olho
• Sexta década
• Nódulo solitário, preto ou cinza, fixo
• Mais comum no limbo
• Tto: excisão cirurgica com ampla margem, reexame por toda a vida