Doenças Ortopédicas em Crianças Flashcards
(7 cards)
Displasia do desenvolvimento do quadril
- Evolução silenciosa, aparentemente normal e indolor
- 2 formas - típica e atípica(Embrionária)
- Inexistência da forma côncava do acetábulo
- DD: Manobra de Ortolanin - barlow
- Tratar antes do terceiro mês de vida
Sinal de GALEAZZI: tardio, MMII assimétrico - limitação da abdução - USG se Rx duvidoso
- TT - reconst do acetábulo - suspensório de Pavlik
- DD tardio (> 3 meses) - TT incruento por tração zênite
TT: manter epífise femoral centrada no acetábulo e inibir mov no período da doença
1:1000 nascidos vivos
Brancos
F > H
Lado esquerdo
Doença de Legg-Calvé-Perthes
- Necrose avascular da epífise femoral em crescimento, levando a deformação da cabeça - auto-limitada
- Causa indefinida
- M > F
- 4 a 8 anos - doença antes dos 6 = melhor prog
- Dor inguinal ou face anterior na coxa - referida no joelho
-Claudica, limita abdução e rotação - DD: RNM
Sinal de cabeça em risco
1. Sinal de GAGE
2. Calcificação lateral
3. Reação metafisária extensa
4. Subluxação
5. Placa horizontal
Repouso no leito
● Tração cutânea – alívio da dor
● Redução da sinovite
● Ganho de abdução para melhor centralização do
quadril
● Imobilização após cessar a dor e melhora da
abdução
teste de thomas roller
Epifiolise proximal femoral
Definição
- comum affecção de quadril no adolecente
- Escoregamento da epífise sobre metafíse
- Sinal de stew - sobreposição de epifise sobre colo femoral
- +comum em negros e homens 13 a 15 anos e meninas 11 a 13
- IMC e hereditariedade
- Agudo < 3 semanas, crônico > e crônico agudizado
- Leva a osteoartrose no futuro
- Bilateral em 25 a 50%
● Emergência
● Proibido descarga sobre o membro afetado
● Cirurgia tão logo possível
Epifiolise proximal femoral
● Dor de início súbito de grande intensidade
● Paciente não apóia o peso do corpo no
membro afetado
● Atitude: membro em rotação lateral e
encurtado
● Limitação: paciente evita todos os
movimentos
- Sinal de drehmann
- Sinal de steel
Crônico
● Dor iniciada há semanas ou meses,
podendo estar associada a trauma trivial ou
significativo
● Local: virilha e aspecto anterolateral da coxa
e joelho; queixa vaga
● Claudicação
● Atitude: membro inferior em rotação externa
● Limitação de movimento:
Pesquisar fator endócrino
Paralisia Obstétrica
- Paralisia flácida que acomete MMSS - lesão de plexo braquial por manobra obstétrica
- Comum em criança obesa ou mãe
- SÍNDROME DE CLAUDE-BERNARD-HORNER - ptose, enoftalmia e miose grave - indicação de mal prognóstico
Paralisia obstétrica
- MMSS flácido
- Sinal de MORO assimétrico
- Sinal de preenssão ausente
- Rx - diferenciar de fratura de clavícula
Lesões de nervo
- Neuropraxia - alteração morfológica do nervo, reverssível
- Axonotmese - Lesão parcial
- Neurotmese - Lesão total
