Doenças Proliferativas Malignas (DPM)

Question 1

Leucemia Linfoide Crônica (LLC):

Definição

Answer 1

Grupo de pelo menos 12 doenças que tem como origem as células linfoides maduras, ou seja, periféricas.

Infiltram órgãos linfoides, medula e sangue periférico

Question 2

LLC:

Qual a expressão laboratorial em comum entre as 12 doenças?

Answer 2

Leucocitose as custas de linfocitos maduros

Question 3

LLC:

Qual o tipo celular que causa a doença com maior frequência?

Answer 3

Linfócitos B

Question 4

LLC:

Quais os tipos celulares que podem levar a LLC?

Answer 4

Linfócitos B e T, Células NK

Question 5

LLC de células B:

Quais os principais achados histopatológicos?

Answer 5

Não apresenta grandes alterações linfocíticas

ou

Grandes nucleolos e citoplasma “despedaçado”

Question 6

LLC:

Tricoleucemia

Qual achado histocitologico?

Answer 6

Grandes nucléolos e citoplasma despedaçado

Question 7

Leucemia prolinfocítica crônica, qual a citologia?

Answer 7

Núcleos grandes, citoplasmas escassos e grandes nucleolos localizados na periferia.

Question 8

Leucemia linfoma de células T do Adulto, qual o vírus relacionado?

Answer 8

HTLV, com prognóstico ruim

Question 9

Leucemia prolinfocítica, qual o tipo celular?

Answer 9

Linfócitos T ou NK

Question 10

LLC:

Qual o tipo celular que apresenta pior prognóstico?

Answer 10

Linfócitos T

Question 11

LLC:

Qual o principal critério para se diagnosticar em LLC?

Answer 11

Linfocitose no sangue periférico, sem relação com outras patologias por um período de 3 meses.

Question 12

LLC:

Critérios diagnósticos

Answer 12

1- Linfocitose no sangue periférico, por 3 meses, sem outra causa associada

2- Predominância de linfócitos pequenos e maduros

3- características imunofenotípicas

4- infiltração da medula óssea por linfócitos maduros

Question 13

O que melhor caracteriza a LLC?

Answer 13

As características imunofenotípicas

Question 14

A LLC de células B possui qual grande marcador?

Answer 14

CD20+

Question 15

A forma clássica de LLC possui qual marcador de células T?

Answer 15

CD5+ e CD20+ coexistindo

Question 16

CD5+ e CD20+ caracterizam o que?

Answer 16

Um linfócito B neoplasico

Question 17

LLC

Quadro clínico

Answer 17

Assintomático - achado laboratorial ao acaso

ou

sintomático

Question 18

LLC

Quadro sintomático

Answer 18

• Linfonodomegalia, hepatoesplenomegalia
• Anemia progressiva
• Plaquetopenia progressiva
• Infecções de repetição (pneumonia e Herpes Zoster)

Question 19

LLC

V ou F

Os pacientes com LLC tem mais susceptibilidade a anemia hemolítica autoimune

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

LLC

V ou F

A doença mais comumente associada a jovens e crianças

Answer 20

FALSO

É mais comum em idosos. (>65 anos)

Question 21

Como é feito o estadiamento para LLC?

Answer 21

• Sistema de Rai e Rai Simplificado

- Binet

Question 22

Sistema Rai

Estagio 0

Answer 22

Linfocitose no sangue e MO

Sobrevida: >150 meses

Question 23

Sistema Rai

Estagio I

Answer 23

Linfocitosa + linfadenomegalia (gânglios pequenos e volumosos)

Sobrevida: 101 meses

Question 24

Sistema Rai

Estagio II

Answer 24

Linfocitose + espleno ou hepatomegalia (gânglios normais ou aumentados)

Sobrevida: 71 meses

Question 25

Sistema Rai Estagio III

Answer 25

Linfocitose + anemia (Hb < 11g/dL) Sobrevida: 19 meses

Question 26

Sistema Rai Estagio IV

Answer 26

Linfocitose + trombocitopenia (Pt < 100.000) Anemia e aumento de ganglios podem ou nao estar presente Sobrevida: 19 meses

Question 27

Sistema Rai Simplificado Baixo Risco

Answer 27

Linfocitose no sangue e medula óssea Sobrevida >10 anos

Question 28

Sistema Rai Simplificado Alto risco

Answer 28

Linfocitose + linfadenomegalia + esplenomegalia com ou sem hepatomegalia Sobrevida: 7 anos

Question 29

Sistema Rai Simplificado Alto risco

Answer 29

Linfocitose + anemia + trombocitopenia Sobrevida: 1.5/2 anos

Question 30

LLC Qual a importância do estadiamento além de estimar a sobrevida do paciente?

Answer 30

Determinar se é o momento certo de iniciar o tratamento e qual o melhor tratamento para o paciente.

Question 31

Quais estadios devem ser tratados em Rai?

Answer 31

III e IV

Question 32

Quais estadios devem ser tratados em Binet?

Answer 32

Estadio C.

Question 33

LLC É uma doença curável?

Answer 33

É incurável, por ter ciclo celular lento.

Question 34

LLC Observação, quando é indicada?

Answer 34

- Rai 0, I e II | - Binet A e B

Question 35

LLC Quais os fatores que podem traduzir uma evolução mais rápida levando a um tratamento mais precoce?

Answer 35

- deleção do cromossomo 17 | - Mutação no cromossomo p53

Question 36

LLC Como são tratadas as manifestações imunológicas da doença?

Answer 36

Corticosteroides (predinisona)

Question 37

LLC Quimioterapia: quais as drogas?

Answer 37

- Análagos de Purina (Fludarabina) - Clorambucil - Bendamustina - 2-CDA (usada na tricoleucemia) - Ac Monoclonais: Rituximabe (anti-CD20+) - Ibrutinib: pacientes mais idosos e frageis

Question 38

LLC Transplante de MO, é indicada para quem?

Answer 38

Pacientes jovens (<55 anos)