Doencas Respiratorias Flashcards

(64 cards)

1
Q

Dor pleurítica + taquicardia + dessaturação em ar ambiente + cirurgia recente (<4 semanas) É SUGESTIVO DE QUAL DOENÇA?

A

Tromboembolismo pulmonar

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2
Q

Qual escore é usado para diagnóstico de TEP? E qual valor prediz alta probabilidade?

A

Escore de Wells - >4 pontos

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3
Q

O que é pleurodese

A

Tratamento paliativo para derrame pleural de repetição em pacientes com metástase pleural

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4
Q

Paciente idoso + tabagista + dispneia progressiva + piora da tosse + vermelhidão facial + assimetria em MMSD

A

Síndrome da veia cava superior

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5
Q

Qual a Fisiopatologia da Síndrome da Veis Cava Superior?

A

Compressão extrínseca ou invasão direta da VCS por tumor pulmonar, impedindo o retorno venoso adequado

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6
Q

Quando suspeitar de bronquiectasias ?

A

Tosse + secreção + hemoptise + infecções pulmonares de repetição

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7
Q

Contraindicações à cirurgia torácica

A

IAM <3 meses; arritmia fora de controle; VEF1 <1lt ou <35% do previsto; pCO2 em repouso >45mmHg, DLCO<40% ; hipertensão pulmonar grave;
SVCS ou disfagia (tem que fz químio antes da resseccao- diminuir tumor)
IAM entre 3-6m é CI Relativa

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8
Q

Como comprovar a hiperreatividade brônquica da Asma?

A

Através da espirometria com PBD; teste de broncoprovocação ou observação da variabilidade do PFE(pico de fluxo expirado)

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9
Q

Conduta corroborada pelo GINA para asma ocupacional

A

Monitorização do PFE no trabalho e fora dele

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10
Q

Quantos puffs de salbutamol é reslizado na crise grave de asma?

A

6 puff

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11
Q

Manejo da crise de asma grave

A

B-2-agonista de curta (6puff) - repetir a cada 20 e considerar associar brometo de ipatropio - se falha + prednisolona 2mg/kg

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12
Q

Como são chamadas as lesões >3cm no pulmao? E <3cm?

A

Massas >3
Nódulos <3

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13
Q

Situações onde há indicação de anticoagulação para trombose periférica (9)

A

sintomáticos, TVP não provocada, D-dímero > 500 ng/ml, fator de risco irreversível/persistente (ex: câncer), episódio anterior, imobilidade, internação hospitalar e covid-19

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14
Q

Criterios de gravidade na crise asmática (4)

A

Fala entrecortada; FR>30irpm; FR >110bpm e tiraje subcostal

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15
Q

Características avaliadas no controle da asma

A

Sintomas diurnos; limitação das atividades; sintomas/despertar noturno e necessidade de beta-2-agonistas de curta ação

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16
Q

Qual a dose limite de corticoide inalatório para definição de alta dose no controle da asma?

A

400mcg diarios

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17
Q

Qual a terapia inicial para paciente asmático

A

Step 2 - formoterol + budesonida Inalatorio de resgate

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18
Q

Estertores em Velcro são achados de qual patologia?

A

Fibrose pulmonar idiopática

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19
Q

Tosse + dessaturação + baqueteamento digital

A

Fibrose pulmonar idiopática

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20
Q

LABA + formoterol/salbutamol pode ser usado em menores de 6 anos?

A

Não é recomendado

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21
Q

Qual é usado corticoide oral na asma?

A

Em uma crise de exacerbação

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22
Q

Medicamentos de escolha no STEP 3 da Asma

A

ICS dose baixa + formoterol 1ª opção
ICS em dose média 2ª opção

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23
Q

Qual seria uma dose média de ICS?

A

400-800mcg/dia

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24
Q

Anestésico que provoca broncodilatador

A

Quetamina
Propofol

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25
Critério espirométrico para DPOC
VEF1/CVF <0,7
26
Índice de Tiffeneau 0,75-0,80 : qual padrão?
RESTRITIVO
27
Tipo histológico + comum em mulheres não fumantes e jovens
Adenocarcinoma
28
Dispneia súbita + neoplasia avançada :
TEP
29
Critérios sugestivos de derrame exsudato
LDH do fluido/LDH sérica >0,6 Proteínas totais do fluido/proteínas séricas >0,5 LDH pleural >200UI/L ou >2/3 do limite superior do sangue Proteína total do líquido pleural >2,9g/L
30
Criterios de derrame pleural complicado
pH<7,2 Glicose <40-60 LDH >1000 Bactérioscopia pelo Gram + Cultura positiva Aspecto purulento
31
Indicações de drenagem de tórax em derrame pleural
Exsudativo e empiematoso
32
Cómo estará a percursão no pneumotórax
Hipertimpsnismo
33
Quando utilizar HBPM subcutânea
Em gestantes e portadores de neoplasia maligna
34
Tratamento de TEP em paciente instável hemodinámicamente
Tromboliticos - rtPA pode ser prescrito até 14 dias após início dos sintomas
35
Achados semiológicos no derrame pleural volumoso
Macícez à percursão + redução do murmúrio vesicular acima da área do derrame + desaparecimento do Frêmito toracovocal
36
Como diferenciar derrabe pleural de atelectasia?
Apenas pelo achado de uma eventual retração do hemitórax
37
Principal aplicação dos imunobiológicos na asma
Asma eosinofílica na etapa 5
38
O uso de quimioterápicos aumenta o risco de TVP. V ou F?
Verdadeiro
39
O que é Phlegmasia Alba Dolens e P. Cerulea Dolens?
Alba: dor; edema e empadtsmento + palidez do membro Cerula: surgimento de cianose após ^
40
Principais causas de derrame pleural exsudato
ICC; cirrose com ascite; síndrome nefrótica; condições hipoalbuminemicas; retenção/sobrecarga de fluidos; embolia pulmonar; colapso lobar
41
Dpoc em homem <40 anos, tabagismo ausente; HF de DPOC sem tabagismo, positividade anca-C e enfisema predominando nos segmentos inferiores: qual etiologia?
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
42
O que é um paciente pouco sintomático exacerbador não DPOC?
Apresente dispneia somente para atividades extenuantes que já teve exacerbações no passado >2 ao ano ou 1 internação
43
Medidas que aumentan sobrevida não DPOC (2)
Cessação do tabagismo e oxigênioterapia domiciliar
44
Indicações de oxigenoterapia domiciliar DPOC
SaO2 <88% ou PaO2 <55mmH SaO2 88-90% ou PaO2 55-60mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia
45
Diferença do enfisema por tabagismo e por deficiencia de alfa-1
Centroacinar por tabagismo e panacinar por alfa-1
46
Sinais de DPOC descompensada
Aumento do volume do escarro Escarro pulurento Aumento da dispneia
47
Quando usar antibiótico em exacerbação DPOC
Escarro purulento, VNI, intubação AmoxClav; macrolideo; quinolons respiratoria
48
Abcd tratamento da exacerbação DPOC
A- antibiótico B- broncodilatador b-2 curta ação C- corticoide - sistêmico 5 dias D- dar oxigenio - o2 em baixo fluxo 1-3lt/min
49
Tratamento crise asmática leve
B2 curta duração + prednisolona VO(1mg/kg - Max 50 adulto; Max 40 criança) + O2 suplementar (93-98% adulto; 94-98% criança, grávida e coronariopatas)
50
Tratamento crise asmática Grave
Mesmo da Moderada + ipatroprio : dobro do B2 Considerar: sulfato de magnesio EV; corticoide inslatorio dose alta
51
Qual marcador está alterado diante de uma insuficiência ventricular em um TEP maciço?
BNP
52
Alteração mais característica no ecg de TEP
Padrão S1Q3T3
53
Achados radiológicos na TEP (3)
Westermark: oligoemia localizada (região + hipotransp) Hampton: hipotransparencia triangular periférica (justa pleural) Palla: dilatação do ramo descendente da artéria pulmonar
54
Marcador que sempre se eleva em presença de trombos
D-dimero
55
Sequência de exames para TEP
Angio-Tc > cintilografia > Doppler MMII > arteriografia pulmonar
56
Criterios de Wells
Sem outro diagnóstico mais provável 3p Fc > 100 1,5p Imobilização > 3 dias / cirurgia <4semanas 1,5p Episodio previo de tvp/tep 1,5p Hemoptise 1p Malignidade 1p Sinais clínicos de tvp 3p
57
Tratamento TEP
Heparina + warfarin 5mg/dia (juntos) INR ideal - entre 2-3 Suspender heparina com 2 INR
58
O que fazer em casos de TEP maciço (instabilidade, IVD)
Trombolisar até 14º día Filtro de veia cava inferior
59
Criterios de internação na Pneumonia
C - confusão U - ureia >50 R - fr>30 P- pa sistólica <90 ou distócica <60 +65 - anos 2 ou mais = internação
60
Criterios para tratamento ambulatorial pneumonia
CURP-65 - 0 ou 1 + C-comorbidade O- oximetria X- raio X mais de 1 Lobo + Condição social SE TODOS NEGATIVOS TRATAR EM CASA
61
Infiltrado alveolar X infiltrado intersticial
Alveolar = típica Intersticial = atípica
62
Ué empleos de LABA
Formoterol, salmeterol, olodaterol
63
Exemplos de LAMA
Tiotrópio, glicopirrônio, umeclidinio
64
Quando considerar atb na DPOC?
Em exacerbação grande - catarro amarelado