Doenças respiratórias

Question 1

Principais agentes etiológicos da OMA

Answer 1

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenza
Moraxella catarrhalis

Question 2

Quando é preciso tratar com ATB ou apenas observar na OMA?

Answer 2

SEMPRE:
< 6m
6m - 2a: bilateral
Dor > 48h, febre ≥ 39, otorreia

OBSERVAR OU TRATAR
6m - 2a: unilateral
> 2a: uni ou bilateral

Question 3

Qual ATB utilizar na OMA?

Answer 3

Amoxicilina 50mg/kg/d VO 12/12h por 10d

Sem melhora em 72h -> dose dobrada + clavulanato

Question 4

Sinal sugestivo de faringoamigdalite bacteriana

Answer 4

Petéquias em palato

Question 5

Até quanto tempo deve ser iniciado o tratamento amigdalite estreptocócica para evitar complicações não-supurativas?

Answer 5

9d

Question 6

Tratamento da faringoamigdalite estreptocócica

Answer 6

Penicilina G benzatina IM 1x

Amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10d

Question 7

O que é Síndrome Crupe?

Answer 7

Laringite

Rouquidão, tosse ladrante, estridor inspiratório

Question 8

Achado Rx cervical na síndrome crupe

Answer 8

Sinal da ponta do lápis

Question 9

Tratamento da síndrome crupe

Answer 9

Leve: dexametasona

Moderada - grave: dexametasona + nebulização com adrenalina

Question 10

A partir de quantos anos é feito o diagnóstico de asma em crianças?

Answer 10

≥ 6 anos

Question 11

Qual o valor de VEF1/CVF que caracteriza obstrução de fluxo em crianças?

Answer 11

VEF1/CVF ≤ 0,85

Question 12

Como é caracterizado a resposta ao broncodilatador em crianças?

Answer 12

VEF1 > 12%

Question 13

Quais os critérios de Castro? (5)

Answer 13

Critérios de Castro (1 maior e/ou 2 menores)
Critérios maiores
Presença de asma nos pais
Dermatite atópica na criança

Critérios menores
Rinite alérgica
Sibilância na ausência de resfriado
Eosinofilia ≥ 4%

Alto valor preditivo negativo: mais válido para afastar diagnóstico de asma

Question 14

O que deve ser avaliado em toda consulta de um paciente asmático? (5)

Answer 14

1 - Controle dos sintomas
2 - Fatores de mau prognóstico
3 - Função pulmonar
4 - Problemas com o tratamento
5 - Comorbidades

Question 15

Como é avaliado o controle dos sintomas de asma? (4)

Answer 15

Último mês
Sintomas diurnos mais 2x/sem?
Sintomas noturnos?
Uso de medicação de alívio mais que 2x/sem?
Limitação a atividade física/brincar?

Bem controlada: 0 pontos
Parcialmente controlada: 1-2 pontos
Não controlada: 3-4 pontos

*Desconsiderar uso de SABA pré-atividade física

Question 16

Em que STEP começar o tratamento para asma baseado nos sintomas? (crianças e adultos)

Answer 16

STEP 1: sintomas < 2x/mês
STEP 2: sintomas ≥ 2x/mês e < diariamente
STEP 3: sintomas noturnos
STEP 4: baixa função pulmonar

Question 17

Tratamento para asma em crianças 6 - 11 anos

Answer 17

STEP 1: ICS + SABA sob demanda
STEP 2: ICS
STEP 3: ICS + LABA
STEP 4: ICS + LABA

Resgate: SABA

Question 18

Exemplos de SABA (2)

Answer 18

Salbutamol

Fenoterol

Question 19

Exemplos de LABA (2)

Answer 19

Salmeterol

Formoterol

Question 20

Quais os medicamentos presentes no Alenia?

Answer 20

Budesonida + Formoterol

Question 21

Quais os medicamentos presentes no Seretide?

Answer 21

Salmeterol + Fluticasona

Question 22

Qual medicamento está presente no Aerolin?

Answer 22

Salbutamol

Question 23

Qual medicamento está presente no Berotec?

Answer 23

Fenoterol

Question 24

Conduta na exacerbação leve de asma

Answer 24

SABA + corticoide sistêmico + oxigênio (SatO2 94 - 98%)

Question 25

Conduta na exacerbação grave de asma

Answer 25

Sala de emergência, MOV SABA inalatório + brometo de ipatrópio + metilprednisolona Refratário: sulfato de magnésio

Question 26

Tratamento para asma em ≥ 12 anos

Answer 26

STEP 1: ICS + LABA (sob demanda) STEP 2: ICS STEP 3: ICS + LABA STEP 4: ICS + LABA Resgate: ICS + LABA ou SABA

Question 27

Qual o principal agente na bronquiolite?

Answer 27

VSR

Question 28

Quadro clínico da bronquiolite

Answer 28

Lactente com sintomas de IVAS que evolui com dispneia (taquipneia, esforço respiratório, sibilância)

Question 29

Conduta na bronquiolite

Answer 29

Suporte, oxigenioterapia se SatO2 < 92% em cânula nasal de alto fluxo. Não há indicação de broncodilatador nem corticoide.

Question 30

Quando é indicado profilaxia com palivizumab para bronquiolite? (3)

Answer 30

Portador de cardiopatia congênita ≤ 24 meses Prematuros Portador de displasia bronco-pulmonar ≤ 24 meses

Question 31

Qual agente causador de coqueluche?

Answer 31

Bordetella pertussis

Question 32

Qual o tratamento para coqueluche?

Answer 32

Macrolídeos (azitromicina)

Question 33

Como é feita a quimioprofilaxia de coqueluche e em quem?

Answer 33

Macrolídeos (azitromicina) Comunicantes < 1 ano Indivíduo que trabalha em serviço de saúde ou diretamente com criança Comunicantes vulneráveis - Entre 1 a 10 anos - Mulheres no último trimestre de gestação - Comprometimento imunológico ou doenças crônicas graves

Question 34

Coqueluche é uma doença de notificação compulsória?

Answer 34

SIM

Question 35

Taquipneia em criança (frequência respiratória)

Answer 35

``` Frequência respiratória (taquipneia) 0 - 2m > 60 2 - 12m > 50 1 - 5a > 40 Acima de 5a > 20 ```

Question 36

Principal sintoma de pneumonia em criança

Answer 36

Taquipneia

Question 37

Qual medicamento está presente no Clenil?

Answer 37

Beclometasona

Question 38

Como é feito o diagnóstico de fibrose cística?

Answer 38

Dosagem de cloro no suor ≥ 60 mmol/L = fibrose cística ≤ 29 mmol/L = FC improvável 30 - 59 mmol/L = análise genética

Question 39

Qual a manifestação mais precoce da fibrose cística?

Answer 39

Íleo meconial

Question 40

Definição de exacerbação pulmonar aguda da fibrose cística

Answer 40

Piora dos sinais/sintomas acompanhados de piora aguda da função pulmonar

Question 41

Qual exame solicitar na suspeita de derrame pleural?

Answer 41

Rx de tórax PA e decúbito lateral OU USG de tórax

Question 42

Seretide pode ser usado como medicação de alívio?

Answer 42

Não! Alenia pode porque tem início rápido.

Question 43

ATB de escolha para tratamento de exacerbação pulmonar de fibrose cística em paciente colonizado por S. aureus MRSA

Answer 43

Linezolida

Question 44

Qual o isolamento para VSR?

Answer 44

Contato

Question 45

Qual é o quadro metabólico da síndrome da perda salina aguda na fibrose cística?

Answer 45

Alcalose metabólica Hiponatremia Hipocloremia (Bartter like)

Question 46

Principal forma de TB extrapulmonar na criança

Answer 46

Ganglionar

Question 47

Quando tratar TB latente em criança?

Answer 47

SEMPRE

Question 48

Quando o PPD é positivo?

Answer 48

≥ 5mm independentemente do tempo de vacinação

Question 49

Quando não se encontra M. tuberculosis, como é feito o diagnóstico em criança? (5)

Answer 49

``` Tabela de pontos baseado em: Quadro clínico Radiografia de tórax Contato com TB PPD Estado nutricional ```

Question 50

Como é feito o tratamento de TB em crianças < 10 anos?

Answer 50

Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida por 2 meses | Rifampicina + Isoniazida por 4 meses

Question 51

Por que não é utilizado Etambutol no esquema de tratamento de TB em crianças?

Answer 51

Neuropatia óptica

Question 52

Como é feito o tratamento de TB latente em criança?

Answer 52

Isoniazida por 6 meses

Question 53

Como é feita a quimioprofilaxia primária de TB em RN?

Answer 53

Não vacina BCG Isoniazida por 3 meses Se PPD < 5mm: vacina BCG Se PPD ≥ 5mm: mantem por 3 meses e não vacina BCG

Question 54

Qual a indicação de vacinar com BCG crianças > 5 anos?

Answer 54

Hanseníase

Question 55

Raio X: lobo pulmonar hiperinsuflado com desvio do mediastino

Answer 55

Enfisema lobar congênito

Question 56

Diagnóstico diferencial de hérnia diafragmática (Rx de tórax parece)

Answer 56

Malformação adenomatóide cística congênita

Question 57

Pneumonias recorrentes em base pulmonar que não respondem ao tratamento. Pensar em:

Answer 57

Sequestro pulmonar