Doencas Tropicais

Question 1

Ciclo arboviroses (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)

Answer 1

1. Flavivírus (Chikunguya - Togavírus)
2. Homem
3. Pele ou placenta
4. Picada do Aedes aegypti, transfusão de sangue, vertical
5. Pele ou placenta
6. Sem exposição prévia

Question 2

Período de incubação da dengue

Answer 2

3 - 15 dias

Question 3

Transmissibilidade da dengue

Answer 3

1 dia antes da febre - sexto dia da doença

Question 4

Suspeita de dengue

Answer 4

Residente ou visitante nos últimos 14 dias de área de risco, com febre de 2-7 dias com 2 ou mais sintomas: náusea e vômitos, exantema, mialgia e artralgia, cefaleia e dor retrorbital, petéquias (prova do laço positiva), leucopenia
Ou criança de área de risco com febre de 2-7 dias sem outros sintomas

Question 5

Quadro clinico da dengue

Answer 5

Muitos assintomáticos
Febre, náusea e vômitos, exantema, mialgia e artralgia, cefaleia e dor retrorbital, petéquias (prova do laço positiva), leucopenia, hemorragia, hiperemia conjuntival, linfadenopatia, hepatomegalia
Ausente: edema, tosse e coriza

Question 6

Sinais de alarme da dengue

Answer 6

Surgem no início da fase de defervescência da febre: dor abdominal intensa, vômitos persistentes, acumulo de líquido (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico), hipotensão postural, hepatomegalia > 2cm, letargia ou irritabilidade, sangramento de mucosas, aumento progressivo do hematócrito

Question 7

Forma grave da dengue

Answer 7

Desconforto respiratório (extravasamento de plasma)
Choque com taquicardia, pulso débil ou indetectável, extremidades frias, tempo de perfusão capilar > 2 segundos
Pressão diferencial convergente < 20 mmHg (hipotensão)
Sangramento grave: hematêmese, melena, ,metrorragia, sangramento de SNC

Causas: virulência da cepa infectante, predisposição individual, teoria imunopatológica de Halstead

Question 8

Teoria imunopatológica de Halstead - dengue

Answer 8

Infecções sequenciais por sorotipos diferentes geram uma ativação maciça do sistema complemento, o que aumenta permeabilidade vascular e causa CIVD (coagulação intra vascular disseminada)
Em geral, não tem imunidade cruzada entre os sorotipos (pode ter nos primeiros anos)

Question 9

Diagnóstico inespecífico das doenças tropicais

Answer 9

Hemograma, enzimas hepáticas, bilirrubina, proteína C reativa, coagulograma, eletroforese de proteínas

Question 10

Diagnóstico específico da dengue

Answer 10

Até o terceiro dia de sintomas - PCR / NS1
Terceiro ao sexto dia - impossível fazer diagnóstico (teste negativo não exclui dengue)
A partir do sétimo dia - sorologia

Question 11

Tratamento das arboviroses

Answer 11

Sintomático, suporte clínico (hidratação, não dar AAS ou AINEs na forma grave)

Question 12

Profilaxia doenças tropicais

Answer 12

Vigilância sanitária, eliminação de vetores, educação em saúde

Question 13

Período de incubação da Zika

Answer 13

2-7 dias

Question 14

Quadro clínico da Zika

Answer 14

Febre baixa, exantema, edema, hiperemia conjuntival, mialgia e artralgia, dor retrorbital, linfadenopatia, microcefalia (placenta)
Ausente: hemorragia, hepatomegalia, leucopenia, tosse e coriza

Question 15

Diagnóstico específico Zika e Chikunguya

Answer 15

< 5 dias: biologia molecular (RT-PCR)
> 6 dias: sorologia

Question 16

Período de incubação Chikunguya

Answer 16

15 dias

Question 17

Evolução Chikunguya

Answer 17

Aguda: dias
Pós-aguda: até 3 meses
Crônica: mais de 3 meses

Pós-aguda e crônica cursam com artralgia e artrite

Question 18

Quadro clínico da Chikunguya

Answer 18

Febre, exantema, hiperemia conjuntival, edema, artralgia e mialgia, dor retrorbital, linfadenopatia, hepatomegalia, leucopenia
Ausente: hemorragia, tosse e coriza

Question 19

Ciclo da malária (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)

Answer 19

1. Plasmodium vivax, falciparum, malarie (protozoário)
2. Homem
3. Pele
4. Picada do Anopheles, transfusão de sangue
5. Pele
6. Sem exposição prévia

Question 20

Período de incubação da malária

Answer 20

Falciparum: 7 dias
Vivax: 10 a 30 dias
Malarie: 18 a 30 dias

Question 21

Transmissibilidade da malária

Answer 21

1 a 3 anos (gametócitos circulantes)

Question 22

Quadro clínico da malária

Answer 22

Febre: terçã (vivax e falciparum), quartã (malarie) - fase esquizonte
Anemia hemolítica (pode gerar icterícia pré-hepática)
Hepatoesplenomegalia, cefaleia, sudorese, palidez, tosse seca, náuseas e vômitos, dor abdominal, diarreia, inapetência, fraqueza e cansaço, calafrios, mialgia

Suspeita: residentes ou visitantes de área de risco nos últimos 8 a 30 dias

Question 23

Diagnóstico específico da malária

Answer 23

Gota espessa (lâmina) - diferenciar entre os tipos de plasmodium

Question 24

Tratamento da malária

Answer 24

Esquizonticida (interrupção da esquizogonia sanguínea): tecidual (Primaquina), eritrocitário (Cloroquina)

Primaquina - vivax e malarie
Cloroquina - falciparum

Hemácias afetadas: jovens (vivax), maduras (malarie), todas (falciparum)

Question 25

Ciclo Leishmaniose visceral (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)

Answer 25

1. Leishmania donovani (protozoário) 2. Homem, canídeos 3. Pele 4. Picada da fêmea do flebotomíneo (lutzomya longipalpis) 5. Pele 6. Sem exposição previa

Question 26

Período de incubação da Leishmaniose

Answer 26

10 dias a 24 meses

Question 27

Quadro clínico da Leishmaniose visceral

Answer 27

Quadro de disproteinemia grave: febre, hepatoesplenomegalia, palidez, protrusão abdominal, emagrecimento, tosse, diarreia, edema de MMII, cefaleia, dispneia, alterações de pele e cabelo Acomete sistema reticuloendotelial Evolução do parasitismo com pancitopenia progressiva

Question 28

Principal diagnostico diferencial da Leishmaniose visceral

Answer 28

Enterobacteriose septicêmica prolongada: bacteremia com esquistossoma prévio, sepse por esquistossoma. Tratar o esquistossoma vai curar a bacteriose

Question 29

Diagnóstico específico da Leishmaniose visceral

Answer 29

Coloração de Giemsa: isolamento do agente Cultura, sorologia, imunofluorescência indireta Parasitológico -pesquisa de formas amastigotas em MO, baço, fígado, linfonodos (melhor usar MO)

Question 30

Tratamento da Leishmaniose visceral

Answer 30

Glucantime (contra-indicado para cardiopatas), Anfotericina B

Question 31

Ciclo da febre amarela (agente infeccioso, reservatório, porta de saída, transmissão, porta de entrada, hospedeiro susceptível)

Answer 31

Ciclo silvestre / Ciclo urbano 1. Flavivírus 2. Macacos / Homem 3. Pele 4. Haemagogus, Sabethes / Aedes aegypti 5. Pele 6. Macacos, homem / Homem (sem exposição prévia)

Question 32

Período de incubação da febre amarela

Answer 32

3-6 dias

Question 33

Profilaxia da febre amarela

Answer 33

Vacinação, eliminação de vetor, vigilância sanitária

Question 34

Quadro clínico da febre amarela

Answer 34

Febre, icterícia (insuficiência hepática), hemorragia, pode causar IRA e alterações do SNC

Question 35

Tratamento da febre amarela

Answer 35

Sintomático