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NEFRO > Doenças Túbulo-intersticiais > Flashcards

Doenças Túbulo-intersticiais Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia da Necrose Tubular Aguda?

A

Há necrose do lúmen tubular com consequente descamação celular gerando obstrução desse lúmen culminando em IRA (oligúrica ou não)

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2
Q

Na NTA há baixa TFG? Explique porque

A

Sim.

  • feedback justaglomerular -> vasoconstrição AA
  • plugs obstrutivos
  • backleak de escórias
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3
Q

O que esperar da bioquímica urinária na NTA?

A
  • Elevação de Na e água
  • NaU > 40meq/L
  • FEna > 1%
  • Osm urin < 350 mosm/L
  • Densidade urinária < 1015
  • Cilindros granulosos pigmentares
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4
Q

Quais as principais causas de NTA?

A
  • Isquemia por hipoperfusão renal (passa por uma fase de IRA pré-renal antes)
  • Tóxicas: aminoglic, anfo B, mioglobina, contraste iodado
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5
Q

Paciente diabético e portador de DRC necessita de exame de imagem contrastado. Quais cuidados se deve ter?

A

Hidratar com solução bicarbonada
Pode lançar mão da N-acetilcisteina
Principal: usar contrastes iso/hiposmolares e em baixas doses

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6
Q

Qual o manejo do paciente com NTA?

A

Suporte (doença autolimitada)

Se rabdomiolise: hidratar + manitol

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7
Q 
Paciente hipotenso, oligúrico, com a seguinte bioquímica urinária:
- NaUr = 10
- Densidade urinária = 2000
- FEna = 0,4%
Hipótese diagnóstica?
A

IRA pré-renal

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8
Q

Paciente após realizar exame de imagem contrastado apresenta-se oligúrico e com a seguinte bioquímica:
- FEna = 60
- OsmUr = 200
Hipótese diagnóstica?

A

NTA

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9
Q 
Paciente com a seguinte bioquímica urinária:
- NaUr = 50
- FEna = 3%
- OsmUr = 360
Hipótese diagnóstica?
A

NTA

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10
Q

Quais as principais causas de Nefrite Intersticial Aguda?

A

Fármaco induzida (alergia)
Infecção
Autoimune/idiopática

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11
Q

Quais os principais fármacos responsáveis pelo desenvolvimento de NIA?

A

ATB: b-lact, sulfas, rifampicina
AINES: “enos”
Diuréticos: tiazidicos e furo
Alopurinol, fenitoína, omeprazol

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12
Q

Quais as principais características clínicas/laboratoriais da NIA?

A 
Febre + rash cutâneo (ausente nos AINES)
Eosinofilia + aumento de IgE
Hematúria + proteinúria + piúria 
Cilindros leucocitários
FEna > 1%
Eosinofilúria (<1/3)
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13
Q

Paciente em tratamento para TB evolui com IRA oligúrica + dor lombar + eosinofilia + aumento de IgE + hematúria. Principal hipótese?

A

NIA

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14
Q

Paciente em tratamento para gota recidivante apresenta IRA + febre + rash cutâneo + hematúria + cilindros leucocitários. Principal hipótese?

A

NIA

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15
Q

Qual o tratamento para NIA?

A

Eliminar a causa

- Corticoide se necessário

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16
Q

Quais as principais causas de Necrose de Papila Renal?

A 
PHODA
Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S
Obstrução 
DM
Analgésico (fenacetina + AAS)
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17
Q

Qual a clínica da NPR?

A

Clínica de nefrolitíase

18
Q

Como diagnosticar a NPR?

A

Através da urografia excretora

- ring shadows (só em casos graves)

19
Q

Qual a principal função do túbulo contorcido proximal?

A

Reabsorver 80% do filtrado. Além de glicose + ácido úrico + fosfato + bicarbonato

20
Q

Quais as manifestações clínicas dos distúrbios parciais do TCP?

A

Glicosúria na ausência de hiperglicemia
Aminoacidúria (principal cistinúria)
Acidose tubular renal

21
Q

Paciente com glicosúria na ausência de hiperglicemia. Pensar em lesão de? Que está associado a?

A

Lesão do TCP

Associado a mieloma múltiplo e a Doença de Wilson

22
Q

Paciente com litíase de repetição por cálculos de cistina. Pensar em?

A

Aminoacidúrias hereditárias (por lesão do TCP)

23
Q

O que caracteriza a acidose tubular renal tipo 2 e qual sua etiologia?

A

Há baixa reabsorção de bicarbonato, logo há hipoK.
- na criança: déficit de crescimento
- no adulto: osteomalacia
Etiologia: distúrbios do túbulo proximal

24
Q

A Síndrome de Fanconi está relacionada a?

A

Disfunção generalizada do túbulo proximal

Sua principal causa é o mieloma múltiplo

25
Q

Paciente com quadro de glicosúria na ausência de hiperglicemia que evolui com acidose, bicarbonatúria, hipoK e febre. Pesquisar?

A

Mieloma múltiplo

- ATR tipo 2

26
Q

Qual a principal função da Alça de Henle?

A

Concentrar a medula

27
Q

Quais as principais causas de distúrbios na alça de Henle?

A

Síndrome de Barter

Furosemida

28
Q

Quais as manifestações dos distúrbios da alça de Henle?

A

Poliúria + polidipsia
PA normal ou baixa
Alcalose metabólica hipoK e hipoCa
Retardo no crescimento (Bartter)

29
Q

Qual a fisiopatologia dos distúrbios da alça de henle?

A

Há falha no cotransporte de Na/K/2Cl

30
Q

Qual a principal função do túbulo contorcido distal?

A

Reabsorção de Na OU Ca

31
Q

Qual a principal função do túbulo coletor?

A
  • Córtex: aldosterona troca Na por H OU K.

- Medula: ADH reabsorve água

32
Q

Quais as principais causas de disfunção do TCD?

A

Síndrome de Gitelman e diuréticos tiazidicos

33
Q

Quais as manifestações da disfunção do TCD?

A

Alcalose metabólica hipoK

HipoMg grave

34
Q

Qual a principal manifestação da disfunção do TC cortical?

A

Acidose tubular renal tipo I

  • hipoK
  • hipercalciúria
  • déficit de crescimento
35
Q

Paciente com acidose metabólica hipoK, apresentando pH urinário alcalino e hipercalciúria. Qual a hipótese?

A

ATR tipo I

36
Q

Quais as características da ATR tipo I, qual a localização do defeito e sua principal etiologia?

A 
Características:
- ph urinário alcalino
- hipoK
- hipercalciúria 
- déficit de crescimento 
Localização:
- TC cortical
Etiologia:
- Sjögren
37
Q

Qual a principal manifestação da disfunção do TC medular?

A

Acidose tubular renal tipo IV

38
Q

Quais as características da ATR tipo IV?

A
  • Hipoaldo (verdadeiro ou pseudo)
  • HiperK
  • pH urinário normal
39
Q

Paciente com acidose metabólica, hiperK e pH urinário normal. Pensar em?

A

ATR tipo IV

40
Q

Qual a principal etiologia da ATR tipo IV?

A

Pseudo hipoaldosteronismo

- Diabetes insipidus

41
Q

Qual o tratamento para pacientes com ATR tipo IV?

A

Diuréticos tiazidicos

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