Doenças Tubulo-intersticiais E Vasculares Do Rim

Question 1

Qual a clínica básica da NTA? (1)

Answer 1

Insuficiência renal com oligúria

Question 2

Quais condições podem levar à NTA? (4) e qual a mais prevalente?

Answer 2

1. Choque, uso de contraste iodado, drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B,…) e rabdomiólise
2. A causa mais prevalente é choque hipovolêmico

Question 3

Qual o tratamento da NTA?

Answer 3

Suporte

Question 4

Como prevenir a NTA? (2)

Answer 4

1. Hidratação

2. Uso de contraste ISO/hiposmolar para pacientes de risco (DM ou com função renal comprometida)

Question 5

Como diferenciar NTA de IR pré-renal? (5)

Answer 5

1. Na urinário: <20 (IR) ; >40 (NTA)
2. Fração de excreção de Na: <1% (IR) ; > 1% (NTA)
3. Osmolaridade urinária: >500 (IR) ; <350 (NTA)
4. Relação ureia/creatinina: >40 (IR) ; <20 (NTA)
5. Cilindros epiteliais ou granulosos na NTA

Question 6

Qual a principal causa de NIA?

Answer 6

Alergia medicamentosa (B lactamicos, AINE, sulfa, etc)

Question 7

Qual a clínica clássica da NIA? (3)

Answer 7

IR oligurica + febre + rash cutâneo

Question 8

Quais os achados laboratoriais da NIA, além do aumento de U e Cr?

Answer 8

Hematúria
Proteinúria
Eosinofilúria/ Eosinofilia e elevação de IgE

Question 9

Qual o tratamento da NIA? (2)

Answer 9

Eliminar a causa

Corticoide s/n

Question 10

Qual a clínica da necrose de papila? (3)

Answer 10

Dor lombar
Hematúria
Febre

Question 11

Qual o exame para diagnóstico da necrose de papila ? E qual o achado nesse exame?

Answer 11

Urografia excretora

Achado de sombras em anel

Question 12

Quais as causas de necrose de papila? (5)

Answer 12

Necrose de papila é PHODA

Pielonefrite 
Hemoglobinopatia S
Obstrução urinária 
Diabetes
Analgésico

Question 13

Qual o tratamento da necrose de papila?

Answer 13

TRATAR A CAUSA

Question 14

Na presença de glicosúria sem aumento da glicemia, pensar no acometimento de qual estrutura?

Answer 14

TCP

Question 15

Quais as características laboratoriais principais da acidose tubular renal tipo 2? (2)
Qual o tratamento ?

Answer 15

1. Bicarbonatúria
   Hipocalemia
2. Citrato de potássio

Question 16

Quais as consequências de um distúrbio na alça de henle?

Answer 16

Poliúria
Hipocalemia
Alcalose

Question 17

Quais as causas de distúrbio na AH? (2)

Answer 17

Síndrome de Bartter

Furosemida

Question 18

Quais as características laboratoriais do distúrbio no TCD? (3)

Answer 18

Hipocalciúria
Hipocalemia
Alcalose

Question 19

Quais as causas do distúrbio no TCD? (2)

Answer 19

Síndrome de Guitelman

Tiazídico

Question 20

Qual a estrutura acometida na acidose tubular renal tipo 1?

Answer 20

O carreador de H+

Question 21

Qual o tratamento da acidose tubular renal tipo 1?

Answer 21

Citrato de K (igual a do tipo 2)

Question 22

O que causa a ATR tipo 4?

Answer 22

Hipoaldosteronismo

Question 23

A ATR tipo 4 é caracterizada por ——-calemia e acidose.

Complete a frase

Answer 23

HIPER

Question 24

Qual a patologia associada ao distúrbio do túbulo coletor medular? Quais as características clínicas? (3)

Answer 24

1. Diabetes insipidus nefrogênico

2. Poliuria, hipostenúria, polidipsia

Question 25

Quais as principais causas de rabdomiólise? (2)

Answer 25

``` Trauma muscular (esmagamento) Intoxicação alcoólica ```

Question 26

Estatinas podem provocar rabdomiolise, principalmente quando associada... Complete a frase

Answer 26

Aos FIBRATOS

Question 27

Qual a clínica da rabdomiolise? (4)

Answer 27

Mialgia/fraqueza muscular Elevação das enzimas musculares (CPK) Mioglobinúria IRÁ oligurica por NTA

Question 28

Qual o tratamento da rabdomiólise? (2)

Answer 28

Suporte com correção dos distúrbios hidroeletrolíticos | Prevenção da NTA com hidratação vigorosa

Question 29

A síndrome da lide tumoral se deve a rápida destruição de células neoplasias, aumentando muito no sangue os níveis de... Complete a frase (3)

Answer 29

Ácido úrico Fosfato Potássio

Question 30

Como prevenir a IRA oligoanúrica na SLT?

Answer 30

HIDRATAÇÃO

Question 31

Quais drogas servem para diminuir os níveis de ácido úrico em pacientes de alto risco? (2)

Answer 31

Alopurinol | Rasburicase

Question 32

A síndrome de Fanconi é caracterizada pela presença de... (5)

Answer 32

``` Glicosúria Fosfatúria Uricosúria Bicarbonatúria Aminoacidúria ```

Question 33

Qual a principal etiologia da síndrome de Fanconi?

Answer 33

Mieloma múltiplo

Question 34

Qual o tratamento da ATR tipo 4? (3)

Answer 34

Controlar hipercalemia Se for primária -> fludrocortisona Demais casos -> furosemida

Question 35

Quais as características da síndrome de Liddle ou Pseudo-hiperaldosteronismo? (4)

Answer 35

HAS Hipocalemia Alcalose Hipoaldosteronismo

Question 36

Qual a principal causa de estenose da A renal?

Answer 36

Aterosclerose

Question 37

Na presença de hipertensão, quando suspeitar de EAR? (3)

Answer 37

Se for inesperada Com sopro abdominal Com hipocalemia

Question 38

Para confirmar o diagnóstico de EAR, quais exames podem ser utilizados? (3) E desses, qual eh padrão ouro?

Answer 38

AngioTC, angioRM e arteriografia ( padrão ouro)

Question 39

Qual o tratamento da EAR por displasia fibromuscular? E por aterosclerose ?

Answer 39

1. Angioplastia 2. IECA ou BRA Se for bilateral ou rim único -> revascularização por angioplastia com stent ou cirurgia

Question 40

Qual a principal causa de infarto renal?

Answer 40

Fibrilação atrial

Question 41

Qual a clínica do infarto renal? (3)

Answer 41

HAS Dor súbita no flanco Elevação do DHL

Question 42

Qual a principal causa de ateroembolismo?

Answer 42

Ter se submetido a procedimento vascular com passagem de cateter pela aorta

Question 43

Quais os principais locais acometidos no ateroembolismo? Quais os sintomas? (4)

Answer 43

Rim (IR) Pele (livros reticular) Extremidades (Sd do dedo azul) Retina (Placas de Hollenhorst)

Question 44

No ateroembolismo também há eosinofilia, eosinofilúria, além de... Complete!

Answer 44

Baixa no complemento

Question 45

Qual a causa mais comum de doença tubulointersticial crônica?

Answer 45

Obstrução prolongada do trato urinário

Question 46

Qual é uma das principais causas de diabetes insipidus adquirida?

Answer 46

Uso de carbonato de lítio