Doenças tubulointersticiais

Question 1

Quais os sintomas de mieloma múltiplo?

Answer 1

queixas de náuseas + dor lombar de forte intensidade necessitando de tramadol e morfina + perda ponderal de 10 kg nos últimos 6 meses + dor à palpação de coluna vertebral + anemia + aumento de escórias nitrogenadas + hipercalcemia.
OBS: Rouleaux (empilhamento de hemácias) também é característico

Question 2

O que explica a lesão tubular renal causada pelo mieloma múltiplo?

Answer 2

deposição de cadeias leves de imunoglobulinas (proteínas de Bence Jones) que são filtradas e acabam gerando lesão tubular proximal.

Question 3

O que é Síndrome Renal-Ocular?

Answer 3

Associação entre Nefrite Intersticial Aguda e Uveíte, cuja origem é idiopática

Question 4

Qual túbulo e cotransportador é acometido na síndrome de Gitelman?

Answer 4

Túbulo contorcido distal. Na+/2Cl-

Question 5

Qual túbulo e cotransportador é acometido na síndrome de Better?

Answer 5

Alça de Henle. Na+/K+/2Cl-

Question 6

Qual túbulo é acometido na síndrome de Fanconi? Qual a clínica?

Answer 6

Túbulo contorcido proximal, suscitando em uma acidose tubular renal (acidose metabólica com ânion-gap normal)

Question 7

O que é hipoaldosteronismo hiporreninêmico?

Answer 7

É uma síndrome que mimetiza hipoaldosteronismo -> a troca de Na+ e água por K+ e H+ está prejudicada, traduzindo um funcionamento inadequado da célula, que leva um acúmulo de K+ (hipercalemia) e H+ (acidose). É uma ACIDOSE TUBULAR DO TIPO IV

Question 8

Qual a principal causa de nefrite intersticial crônica?

Answer 8

refluxo vesicoureteral -> predispõem a infecção urinária de repetição que ocasiona inflamação crônica = infiltração gradual, fibrose, diminuição da função renal e atrofia tubular

Question 9

Qual a característica da urina na Diabetes Insipidus?

Answer 9

Diabetes Insipidus tem hipostenúria que seria a urina mais diluída que o plasma, pois há baixa ação do ADH, logo, baixa reabsorção de água no ducto coletor medular

Question 10

Quando pensar em Síndrome de Liddle?

Answer 10

Jovem com hipertensão, alcalose metabólica, hipocalemia, renina baixa (demonstra que a hipertensão não é devido ao aumento da renina e sim por reabsorção exagerada de sódio) e aldosterona normais -> simula um hiperaldosteronismo primário

Question 11

Qual o tratamento da Síndrome de Liddle?

Answer 11

Diferente do hiperaldosteronismo primário, que responde a espirolactona (efeito antagônico da aldosterona), o tratamento dessa síndrome consiste na administração de amilorida para bloquear diretamente os canais de sódio no túbulo coletor.

Question 12

Qual agente causa mais frequentemente a tríade clássica (febre, rash e artralgias) da NIA?

Answer 12

beta-lactâmicos

Question 13

Indicações para tratamento invasivo de estenose da artéria renal?

Answer 13

1.Hipertensão refratária, acelerada ou maligna (HAS com lesão de órgão alvo);

2.Preservação da função renal;

3.Edema agudo de pulmão de repetição ou angina instável com estenose da artéria renal significante.

Question 14

Quais as manifestações da necrose de papila?

Answer 14

Dor lombar
Hematúria não dismórfica
Febre

Question 15

Qual é a causa mais frequente de necrose tubular aguda?

Answer 15

Isquêmica - outras causas inclui tóxica

Question 16

Qual é a causa mais frequente de nefrite intersticial aguda?

Answer 16

Medicamentosa

Question 17

Qual o tratamento da nefrite intersticial aguda?

Answer 17

Retirar o agente causador e corticoide (apenas se não houver melhora após retirada do agente causador)

Question 18

Qual a relação da nefrite intersticial aguda e o HIV?

Answer 18

Pacientes portadores de HIV podem desenvolver nefrite intersticial tanto por hipersensibilidade a drogas como penicilinas, rifampicina e sulfadiazina, amplamente utilizadas no tratamento e profilaxia de infecções associadas (etiologia alérgica, discutida acima), como também pelos próprios agentes infecciosos oportunistas, como citomegalovírus, Candida e bacilo da tuberculose (etiologia infecciosa)