Doenças tubulointersticiais Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças tubulointersticiais Deck (39)
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1
Q

Fisiopatologia da Necrose tubular aguda

A

Grande lesão tubular -> morte das células -> desprendimento das células -> obstrução -> IR oligúrica -> redução da função glomerular

2
Q

Causas da NTA

A

Isquêmica: Choque, contraste iodado

Tóxica: Droga (aminoglicosídeos, anfotericina B), mioglobina (rabdomiólise), contraste iodado

3
Q

Tratamento da NTA

A

Resolver a causa

Suporte: o túbulo recupera em 7-21 dias

4
Q

Prevenção da NTA

A

Usar contrastes hiposmolar (isosmolar), hidratação, acetilcisteína, HCO3

5
Q

Diferença fisiopatologia entre Lesão pré-renal vs NTA isquêmica

A

Na pré-renal o túbulo reabsorve

Na NTAi o túbulo NÃO reabsorve

6
Q

NaUR Pré-renal vs NTA

A

Pré-renal <20

NTA >40

7
Q

Fração de ejeção NaUR (PvsN)

A

Pré-renal <1%

NTAi >1%

8
Q

Osmolaridade UR (PvsN)

A

Pré-renal > 500 mOsm

NTAi <350 mOsm

9
Q

Creatinina/Ureia (PvsN)

A

Pré-renal >40

NTAi <20

10
Q

Cilindros (PvsN)

A

Pré-renal: hialinos

NTAi: epitelial

11
Q

Causa da nefrite intersticial aguda

A

Alergia medicamentosa é a principal

Exemplos: B-lactâmico, sulfas, AINEs, rifampicina

12
Q

Fisiopatologia da NIA

A

Compressão extrínseca pelo edema

13
Q

Clínica da NIA

A

IR oligúrica + febre + RASH

14
Q

Principal achado laboratorial da NIA

A

Eosinofilúria / eosinofilia / Aumento de IgE

15
Q

Padrão-ouro de diagnóstico de NIA

A

Biópsia

16
Q

Tratamento da NIA

A

Eliminar causa, corticoide se necessário

17
Q

Clínica da Necrose de papila

A

Dor lombar
Hematúria
Febre

18
Q

Diagnóstico necrose de papila

A

Urografia excretora

19
Q

Causas de necrose de papila

A
PHODA:
Pielonefrite
Hemoglobinopatia (Anemia falciforme)
Obstrução urinária
Diabetes
Analgésico
20
Q

O que é reabsorvido no túbulo proximal?

A

Glicose
Ácido úrico
Fosfato
Bicarbonato

21
Q

O que é reabsorvido na Alça de Henle?

A

Concentra a medula (impermeável à água)

22
Q

O que é reabsorvido no túbulo distal?

A

Reabsorção de Na e Ca

23
Q

O que é reabsorvido no túbulo coletor?

A

Córtex : aldosterona
(reabsorção de Na trocando por K e H)
Medula: ADH

24
Q

Achados da doença tubular proximal

A

Glicosúria
Fosfatúria
Uricosúria
Bicarbonatúria

25
Q

O que é a acidose tubular renal tipo 2?

A

Causa: Bicarbonatúria por doença tubular proximal
Achados: Hipopotassemia para compensar a saida de HCO3

26
Q

Achados da doença da Alça de Henle

A

Poliúria por não concentrar a medula e o ADH não agir -> correção da aldosterona (hipocalemia e alcalose metabólica)

27
Q

Qual é a síndrome associada à doença de Alça de Henle?

A

Síndrome de Bartter

28
Q

Achados da doença do túbulo distal

A

Hipocalciúria pela fata de reabsorção de Na

Ação da aldosterona - hipocalemia e alcalose

29
Q

Qual é a síndromde relacionada com a doença do túbulo distal?

A

Síndrome de Gitelman

30
Q

Achados da doença do túbulo coletor (córtex)

A

Carreador de H não funciona -> Hipocalemia

Redução da quantidade de aldosterona: acidose + hipercalemia

31
Q

O que é a acidose tubular renal tipo 1?

A

O carreador de H não funciona! Hipocalemia

Túbulo coletor cortical

32
Q

O que é a acidose tubular renal tipo 4?

A

Problema hormonal da aldosterona

Acidose + hipercalemia

33
Q

Achados da doença do túbulo coletor (medular)

A

Túbulo coletor resistente ao ADH - diabetes insípidus nefrogênico
Poliúria, hipostenúria, polidipsia

34
Q

Local acometido pela Síndrome de Fanconi

A

Néfron proximal

35
Q

Sinais e sintomas da Síndrome de Fanconi

A
Glicosúria
Bicarbonatúria
Hiperfosfatúria
Aminoacidúria
Hiperuricosúria
36
Q

Principal doença associada à síndrome de fanconi

A

Mieloma múltiplo

37
Q

Local da Síndrome de Gitelman

A

Túbulo contorcido Distal

38
Q

Tríade da Síndrome de Gitelman

A

Hipocalemia + alcalose + hipomagnesemia

39
Q

A rasburicase é utilizada para reduzir o nível de…

A

Ácido úrico