Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Cardíaca > Doenças valvares > Flashcards

Doenças valvares Flashcards

(62 cards)

Start Studying
1
Q

Indicação de preferência por valva biológica?

A

Idosos
Baixa expectativa de vida
Contraindicação a anticoagulação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Por que pode ocorrer BAV após troca de valva aórtica?

A

Porque o nódulo atrioventricular se localiza próximo da valva e pode ser lesado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Conduta BAVT pós troca de valva

A

Marca-passo provisório

** Se melhora em até duas semanas = aumento do tônus vagal

** Se não melhora em 2 semanas (lesão) = marcapasso definitivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Há implantação profilática de marcapasso epicárdico em cirurgia de troca de valva aórtica para caso evolua com BAVT?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vantagem da prótese biológica

A

Não precisa de anticoagulação para o resto da vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Desvantagem da prótese biológica

A

Dura 10 a 20 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vantagem da prótese mecânica

A

Durabilidade
Menor incidência de endocardite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Material da prótese valvar aórtica mecânica

A

Carvão pirolitico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Desvantagem da prótese valvar mecânica

A

Anticoagulante para o resto da vida
Barulho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quando preferir valva biológica?

A

> 70 anos
Preferência do paciente
Inacessibilidade de atendimento médico/RNI regular
Acesso a centros com baixa mortalidade em reoperação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando preferir valva mecânica?

A

<50 anos
Preferência do paciente
Acesso médico fácil/ monitorização de RNI
Outras indicações anticoagulação
Alto risco de reintervenção
Aorta de tamanho pequeno para AVR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é a doença da valva mitral mais comum em países desenvolvidos?

A

Degeneração mixomatosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complicação comum da degeneração mixomatosa de valva mitral

A

Ruptura de cordoalhas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Clínica de ruptura de cordoalhas

A

ICC
insuficiência mitral aguda
Edema agudo de pulmão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a doença de valva mitral mais comum em paises em desenvolvimento?

A

Reumática

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Clínica de prolapso de folhetos anterior ou posterior da valva mitral

A

Geralmente coração vai se adaptando

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Persistência do canal arterial leva a hiper ou hipofluxo pulmonar

A

Hiperfluxo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Critérios maiores de Duke

A
  1. Cultura
    - Duas hemoculturas positivas para organismos típicos da endocardite coletadas em intervalos > 12 horas
    - > ou igual a 3 hemoculturas positivas (com pelo menos 1 hora entre a primeira e a última cultura) para organismos compatíveis com endocardite
    - Evidência sorológica de Coxiella burnetii (titulação IgG > 1:800) ou uma hemocultura positiva para Coxiella burnetii
  2. Critério ecocardiográfico
    Evidência ecocardiográfica de comprometimento endocárdico:
    - Massa intracardíaca oscilante em valva cardíaca, em estruturas de sustentação, no trajeto de jatos de regurgitação ou em material implantado sem outra explicação anatômica
    - Abscesso cardíaco
    - Nova deiscência de prótese valvar
    - Nova regurgitação valvar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Critérios menores de Duke

A

Cardiopatia predisponente
Abuso de drogas IV
Febre ≥ 38,0° C
Fenômenos vasculares
- Embolia arterial
- Embolia pulmonar séptica
- Aneurisma micótico
- Hemorragia intracraniana
- Petéquias conjuntivais
- Lesões de Janeway
Fenômenos imunológicos
- Glomerulonefrite
- Nódulos de Osler
- Manchas de Roth
- Fator reumatoide
Evidência microbiológica de infecção compatível com endocardite, porém sem preencher os critérios maiores
Evidência sorológica de infecção por organismo compatível com endocardite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnóstico de endocardite segundo critérios de Duke

A

2 maiores ou
1 maior e 3 menores ou
5 menores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indicação de cirurgia da endocardite

A

Choque cardiogênico
Edema agudo do pulmão refratário ao tratamento
Sinais de progressão da infecção como aumento gradual da vegetação
Abcesso em anel
Infecção fungíca ou germes multirresistente
Fenomenos de embolização
Vegetação > 10 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Paciente submetidos a troca valvar mitral que possuem FA, se beneficiam da exclusão da aurícula esquerda? Por que?

A

Sim

Paraprofilaxia de formação de trombos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indicação de cirurgia de Bentall de Bono?

A

Ectasia do ânulo da aórtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

O que é cirurgia de Bentall de Bono?

A

Troca de aorta ascendente e da valva aórtica por tubo valvado e reimplante das artérias coronárias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Doença valvar relacionada a síncope, angina, insuficiência cardíaca e outros sinais de hipofluxo?
Estenose aórtica
26
Indicação cirúrgica de troca de valva mitral por estenose
Cirúrgico: I: CF III e IV + AVM < 1,5cm2 IIa: CF I e II + AVM < 1cm2 + HP Percutânea: NYHA functional Class II, III our IV) + moderate or severe MS (mitral valve area ≤ 1.5 cm 2) + valve morphology favorable for percutaneous balloon valvotomy in the absence of left atrial thrombus or moderate to severe MR.
27
Indicação cirurgica em insuficiência mitral
1.Insuficiência mitral aguda sintomática 2. CF II, III e IV com FEVE > 0,6 e DsVE < 45mm 3. Independente dos sintomas + FEVE 45-50mm ou FEVE 0,3-0,5 e DsVE 50-55mm Assintomáticos: 1. Disfunção VE: FE < 60%, DSVE > 45mm 2. FA 3. HP (PAPs > 50mm em repouso ou > 60mm exercício)
28
Indicação cirúrgica estenose aórtica
1. Estenose importante + a) Presença de sintomas b) Necessidade de revascularização c) Necessidade de cirurgia da aorta importante ou em outra valva Assintomáticos: 1. Orifício valvar à superfície corporal EAo grave = <0,6cm/m2 SC 2. Resposta anormal ao exercício 3. Progressão do gradiente ou velocidade pico > 0,3 m/s / ano 4. FE< 50% 5. Hipertrofia VE : espessura parede > 15 mm 6. Arritmia grave
29
Indicação cirúrgica na insuficiência aórtica
Disfunção VE: - Dd VE > 70mm - Ds VE > 50mm ou > 25mm/m - FE < 50% Dilatação da aorta (a despeito do grau de regurgitação) - φ > 55 mm ou - φ > 50 mm em Marfan (considerar SC)
30
Anatomia das valvas cardíacas
31
Valor normal de area da valva mitral
>4 cm2 sintomas quando < 2,5 cm2
32
Principal causa de estenose de valva mitral no Brasil
Reumática Outras: degenerativa
33
FA acontece na estenose mitral?
Sim, 50%
34
Sopro da estenose mitral
Ruflar diastólico em foco mitral
35
Classificação de gravidade de estenose mitral
36
Tratamento clínico da estenose mitral
BB /diurético/antiacoagulante - sintomáticos
37
Indicação cirúrgica de estenose mitral
38
Acessos cirúrgicos para cirurgia de estenose mitral
Atrio esquerdo e veia pulmonar
39
Causas de insuficiência mitral
40
Sopro da insuficiência mitral
Sopro holossistolico em foco mitral com irradiação para axila/dorso B3=IC
41
Classificação de insuficiência mitral
42
Complicadores de IM
disfunção sistólica do VE (fração de ejeção do VE < 60%); dilatação do VE (diâmetro sistólico do VE ≥ 40 mm); hipertensão pulmonar (PSAP ≥ 50 mmHg em repouso ou ≥ 60 mmHg ao esforço); FA de início recente (desencadeada nos últimos meses). ***Diante da presença de complicadores, a intervenção valvar pode ser considerada.
43
Indicação cirúrgica na insuficiência mitral
44
Cirurgia de escolha na insuficiência mitral
Plastia valvar sempre que possível
45
Area norma da valva aortica
2,5 e 3,5 cm² (alguns autores colocam entre 3,0 e 4,0 cm²)
46
Critérios de estenose aórtica grave
área valvar aórtica é inferior a 1 cm² ou gradiente pressórico médio VE-Ao está acima de 40 mmHg
47
Causas de estenose aórtica
Estenose calcífica do idoso - mais comum; Valva aórtica bicúspide (alteração congênita); Sequela de febre reumática.
48
Sopro da estenose aórtica
sopro mesossistólico (mais intenso no meio da sístole) na borda esternal direita alta (foco aórtico) - irradia para fúrcula/carótida hipofonese de B2 Pulsos parvus e tardus
49
Sintomas de estenose aórtica
angina + síncope + insuficiência cardíaca
50
Classificação de estenose aórtica
51
Indicação de troca valvar aórtica na estenose aórtica
sintomas graves (insuficiência cardíaca, síncope, dispneia aos esforços, angina ou pré-síncope) ou EA importante no ECO
52
Quando preferir TAVI (transcateter) e quando cirurgica na estenose aórtica?
A cirurgia está indicada para pacientes com < 65 anos e que possuem expectativa de vida > 20 anos; O TAVI deve ser o procedimento de escolha para pacientes sintomáticos com > 80 anos ou para pacientes mais jovens que possuem expectativa de vida < 10 anos. Restante: decisão compartilhada
53
O que é patient-prothesis-mismatch ou PPM?
Prótese pequena para o paciente valores abaixo de 0,85
54
Critério de insuficiência aórtica grave
refluxo maior que 50–60% do débito sistólico
55
Causas de insuficicência aórtica
IA aguda: as principais são endocardite infecciosa e a dissecção aórtica; IA crônica: as principais são doenças aneurismáticas que acometem a aorta ascendente desde a sua raiz (aneurisma aterosclerótico, síndrome de Marfan, aortite de Takayasu, aortite sifilítica) e as doenças que acometem diretamente a valva aórtica (sequela de febre reumática, degenerativa, malformações congênitas).
55
Causas de insuficicência aórtica
IA aguda: as principais são endocardite infecciosa e a dissecção aórtica; IA crônica: as principais são doenças aneurismáticas que acometem a aorta ascendente desde a sua raiz (aneurisma aterosclerótico, síndrome de Marfan, aortite de Takayasu, aortite sifilítica) e as doenças que acometem diretamente a valva aórtica (sequela de febre reumática, degenerativa, malformações congênitas).
56
Sopro da insuficiência aórtica
sopro diastólico aspirativo foco aórtico acessório sopro de Austin-Flint
57
Classificação de insuficiência aórtica
58
Indicação cirúrgica na insuficiência aórtica
Pacientes sintomáticos com IA grave independente da função ventricular sistólica (estágio D); Pacientes assintomáticos com IA crônica grave e disfunção sistólica do VE (fração de ejeção do VE < 50%, estágio C2) sem outra causa identificável de disfunção sistólica; Pacientes com IA grave (estágios C ou D) que realizarão cirurgia cardíaca por outras indicações, no mesmo tempo cirúrgico.
59
Indicações de troca de aorta ascendente
Diâmetro da aorta > 5,5 cm Diâmetro da aorta entre 5,0–5,5 cm e o paciente tiver mais algum fator de risco para dissecção (ex: história familiar, síndrome, coarctação de aorta ou taxa de crescimento da aorta > 0,5 cm/ano) Diâmetro > 4,5 e indicação de troca da valva aórtica
60
Cirurgia de troca de aorta ascendente sem troca valvar
Reimplante: (cirurgia de Tirone David*) Remodelação (procedimento de Yacoub*).
61
Cirurgia de troca de aorta ascendente com troca valvar
Cirurgia de Bentall De Bono

Prova R+ Cirurgia - Cirurgia Cardíaca (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions