Dokrewny Flashcards
(31 cards)
Przed wykonaniem scyntygrafii nadnerczy z I 131 - MIBG należy
- Zablokować wychwyt znacznika w tarczycy podając pacjentowi np. płyn Lugola
- Odstawić bbloker, sympatykomimetyki i CCB
64l. z rakiem brodawkowatym tarczycy pT2N1M0 po całkowitej tyreoidektomii w styczniu, po leczeniu uzupełniającym radiojodem w kwietniu, powinna mieć wykonane następujące badania izotopowe
- Scyntygrafię CAŁEGO CIAŁA po podaniu 74-148 MBq 131 I w trakcie leczenia tyroksyną w warunkach egzogennej stymulacji poziomu TSH podaniem rekombinowanego TSH około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem
- Scyntygrafię CAŁEGO CIAŁApo podaniu 74-148 MBq 131 I po odstawieniu L-tyroksyny na okres 4 tygodni przed tym badaniem około rok po przeprowadzonym leczeniu radiojodem
74-148MBq = 2-4 mCi
P/F:
Scyntygrafia tarczycy metodą SPECT z 99mTc jest dobrym narzędziem do oceny wola zamostkowego, gdyż 99mTc gromadzi się specyficznie w tkance tarczycowej
F,F
20l. pacjentka z podejrzeniem pierwszej fazy PODOSTREGO ZAP. TARCZYCY wykonano scyntygrafię tarczy przy użyciu 131 I. Możliwym w tej sytuacji opisem badania jest:
- Badaniem uwidoczniono słabo wyznakowany gruczoł tarczowy zlokalizowany typowo z równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt po 24h wynosił 5%
- Badaniem nie uwidoczniono gromadzenia izotopu w gruczole tarczowym. Wychwyt I 131 na poziomie tła.
P/F
W chorobie G-B wychwyt I 131 w tarczycy jest zwykle ↑, dlatego u pacjentów z tym rozpoznaniem należy podać połowę standardowej aktywności używanej do wykonania scyntygrafii jodowej
P,F
- podaje się mniejszą dawkę przy leczeniu
P/F
W guzku scyntygraficznie zimnym prawdopodobieństwo raka tarczy jest znacznie rzadsze niż w guzku gorącym, dlatego u pacjenta z wolem guzkowym konieczne jest wykonanie tego badania
F, F
Typowe ognisko gromadzenia 99mTc-MIBI w rzucie jednej przytarczycy może zostać stwierdzone u pacjenta z
- Gruczolakiem przytarczyc
- 3rzędową ↑czynnością przytarczyc?
NIE
- zsp. di Georga
- układowy przerost przytarczyc
????
U 39l. pacjentki z rozpoznaną ch. G-B wykonano scyntygrafię tarczycy z I 131. Możliwy opis badania
????
1. Uwidoczniono gruczoł tarczowy w 2/3 sięgający poniżej wcięcia mostka z dość równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt I 131 po 24h wynosił 70%
- Badaniem uwidoczniono gruczoł tarczowy sięgający dolnymi biegunami obu płatów poniżej wcięcia mostka z dość równomiernym gromadzeniem znacznika w jego obrębie. Wychwyt po 24h wynosił 80%
P/F
W G-B wychwyt I 131 zwykle ↓, dlatego u pacjentów z tym rozpoznaniem należy podać połowę standardowej aktywności używanej do wykonania scyntygrafii jodowej
F, F
P/F
W celu oceny wola zamostkowego najpowszechniejszą metodą jest SPECT z I 131, gdyż jod gromadzi się specyficznie w tk. tarczycowej
P, P
P/F
W bad. substrakcyjnym przytarczyc początkowowo wykonujemy skany tarczycy i tarczycy z przytarczycami a potem odejmujemy od siebie oba skany uzyskując obraz samych przytarczyc
P, P
Wskazaniem do wykonania scyntygrafii tarczycy z 99mnTc jest
Wole guzkowe nadczynne (jod też chyba może)
- miąższowe, zamostkowe, ektopiczna → jod
Ryzyko wystąpienia raka w guzku gorącym nie przekracza
2%
Ryzyko wystąpienia raka w guzku zimnym tarczycy wynosi około
10%
Scyntygrafia tarczycy powinna być rutynowo wykonywana u każdego pacjenta z wolem?
NIE
Lek o najdłuższym działaniu
Lewotyroksyna - 4 tyg. przed
Propyltiouracyl - tyreostatyk 3-7 dni przed
Tiamazol - tyreostatyk 3-7 dni przed
Trójjodotyronina - odstawić 2 tygodnie przed
Nadchlorek potasu - tydzień przed
Obraz scyntygrafii z jodem w podostrym zapaleniu tarczycy
- Równomierny wychwyt po 24h 5%
- Wychwyt na poziomie tła
- Wychwyt po 24h 2%
↓wychwyt jodu 3-5-7-10%
↓ technetu <1% w obu płatach
Zmiana charakteryzująca się ogniskowym wzmożonym wychwytem w przytarczycach
- Hiperplazja przytarczyc
2. Gruczolak przytarczyc
P/F
wole guzkowe obojętne ma większe szanse rozwoju raka niż wole zimne, dlatego każdemu z wolem guzkowym trzeba zrobić scyntygrafię
F, F
Podana jodochwytność tarczycy 75% i pytanie czy duża / bardzo duża / mała
Bardzo duża
- zdrowi 20-24% po 24h
- G-B - do 80%
- wole wieloguzkowe nadczynne 30-40%
- rak brodawkowaty i pęcherzykowe większa
Obraz scyntygrafii nadnerczy przy jakimś znaczniku
odpowiedź prawidłowa że ich nie widać
Diagnostyka izotopowa nadczynności przytarczyc
do diagnostyki głównie gruczolaków, znacznikiem jest 99mTc- MIBI
Wskazanie do wykonania scyntygrafii przytarczyc
nadczynność przytarczyc
W scyntygrafii całego ciała z użyciem 131 I -MIBG w warunkach braku patologii w nadnerczach stwierdzamy
Brak gromadzenia znacznika w nadnerczach
