Dolor Flashcards
Dolores Referidos
Lengua -> Oido interno Superficie su diafragmática -> hombro izquierdo Corazón -> epigastrio Pulmones -> pleura abdominal Apéndice -> ombligo Ureter -> testiculo Cadera -> rodilla
Crisis que duran segundos o minutos para reaparecer segundos o minutos después
Dolor paroxístico
Urente
Quemante
Fulgurante
Corriente
Lanzinante
Pinchazo
Sordo
Leve pero continuo
Pungitivo
Puntada
Barrena
Terebrante
Gravativo
Pesadez
Inicio insidioso (horas o días) en la región periumbilical o epigastrio, de mala localización, suele ser de intensidad leve, continuo y migra a fosa iliaca derecha, cede al reposo y aumenta con el ejercicio.
Se acompaña de diaforesis, nauseas, vómitos, sensación febril, anorexia y taquicardia.
Apendicitis Aguda
Dolor cólico de comienzo insidioso/brusco por movimientos bruscos y repetitivos o sin desencadenante, en la fosa lumbar, ángulo costo vertebral o flanco (suele ser unilateral). Intensidad alta que progresa en horas a días. Se irradia a flanco, fosa iliaca, región inguinal, escroto/labio mayor ipsilatrral (trayecto ureteral) sin cruzar la linea media. Cede con antiinflamatorios y opioides y se agrava al mantenerse en una misma posición.
Se acompaña de molestias urinarias, nauseas, vomitos, sudoración, palidez, taquicardia, sensación de desvanecimiento y hematuria, fiebre (RED FLAG)
Cólico Renal
Dolor urente/ punzante (aveces), insidioso, en un dermatoma (unilateral, y suele ser torácico), puede evolucionar a una neuralgia, cede a fármacos antineuriticos, y aumenta al contacto y movimientos.
Se acompaña de exantema, papulas, vesículas y pústulas con borde eritematoso, nauseas, fatiga, cefalea y febrícula.
Herpes Zoster
De comienzo brusco y recurrente en el hipocondrio derecho (y aveces epigastrio), aumenta gradualmente hasta alcanzar un peak hasta ceder), se gatilla luego de ingesta copiosa de grasas y avanza en horas ( mas de 6 horas REDFLAG), se irradia a region dorso lumbar derecha y hombro derecho, cede parcialmente a analgésicos y se agrava con palpación.
Se acompaña de coluria, acolia, náuseas, diaforesis, vomitos, calofríos, ictericia y fiebre.
Cólico Biliar
Dolor difuso de comienzo brusco en el epigastrio, en una intensidad alta y larga duración luego de ingesta copiosa se grasas o alcohol, se irradia a zona faja (dorso e hipocondrios t7 a t17), cede al sentarse y posición mohometana, aumenta con la ingesta y decúbito dorsal.
Se acompaña de ascitis, fiebre, vomito repetido, hipotension, ictericia, compromiso del estado general, distensión abdominal y deshidratación. PUEDE VERSE PERDIDA DE PESO EN CRÓNICO
Pancreatitis Aguda
Dolor urente o vacío estomacal, de comienzo insidioso y recurrente, en ek epigastrio, localizado y circunscrito, de intensidad moderada (excepto en ulcera perforada), se presenta con ayuno duodenal y horas después de la ingesta, posee una evolución crónica y recurrente(periódico), cede con la ingesta de alimentos y líquidos, SI LA ULCERA PERFORA SE IRRADIA AL DORSO.
Se acompaña de nauseas y vomitos excepcionalmente. NO ANOREXIA BAJA DE PESO PIROSIS Y DISPEPSIA.
Ulcera gástrico no presenta síndrome ulceroso típico, puede presentar posible complicación por enfermedad por reflujo gastroesofagico
Síndrome Ulceroso
Dolor punzante de comienzo brusco y crónico en la región lumbar de intensidad alta, es gatillado por el esfuerzo físico y de irradiación esclerotomica, cede con el reposo y posturas de relajación y se agrava con el esfuerzo físico.
MAS COMUN EN HOMBRES DE 30/40 AÑOS FR: OBESIDAD, POCO DESARROLLO ABDOMINAL, ESCOLIOSIS
Lumbago
Dolor lancinante de comienzo brusco e intensidad moderada/alta, crónico y recurrente en la región lumbar, se irradia a muslos y piernas del lado que respeta la raíz del nervio comprometido, si es central se afectan ambas extremidades. Es causado por hernia del núcleo pulposo y traumatismos o tumores vertebrales, cede con reposo acostada y se agrava con maniobras de elongación del nervio ciático, tos estornudos y desecación.
Se acompaña de parestesias, disestesias, hipoestesias, paralisis o paresias de un músculo, hiporreflexia, arreflexia o hiperreflexia
Lumbociatica
Dolor opresivo y transafixiante de comienzo súbito e intensidad alta en la zona precordial y/o epigastrio, de evolución aguda, se irradia a l espalda, zona cervical, extremidad superior, mandíbula y abdomen ( depende del origen de la disección). Migra a los brazos y las piernas, aumenta con el tiempo.
Puede estar acompañada por deficit de perfusion de órganos y sudoración fría.
DIFERENCIAL DE ANGINA DE PECHO
Disección Aortica
Dolor cólico de comienzo insidioso ( SUBITO SI HAY PERFORACION) en la fosa iliaca izq, epigastrio y flanco izq, tiene una intensidad moderada a severa y aguda, cede con reposo digestivos, antibioticos, AINES, almohadilla térmica.
Se acompaña de fiebre, taquicardia, náuseas y constipación.
Diverticulitis Aguda
Dolor punzante y transafixiante, de inicio brusco ( TRAUMA TORACICO Y NEUMOTORAX ESPONTANEO) o insidioso (NEUMONÍA Y TROMBOEMBOLISMO PULMONAR), se ubica en la región axilar muy bien localizado con una intensidad alta, es gatillado por respiración profunda y desaparece a los días de tratamiento, se puede irradiar al hombro ipsilateral y cede en decúbito contralateral al lado afectado. Se agrava con la tos, estornudo, inspiración y movimientos respiratorios.
Se acompaña de respiración costal, respiración superficial ( por corte del paciente)
Dolor Pleurítico
Dolor lancinante muy alto de comienzo brusco en el territorio del trigémino (facial), producto de comprensión de puntos de emergencia del trigemino, se observa una evolución paroxística y se puede irradiar dependiendo de la rama comprometida, cede a CARBAMAZEPINA.
Se acompaña de palidez y sudoración
DIFERENCIAL DE ODONTALGIA ( PULPITIS O PERIODONTITIS)
Neuralgia del Trigémino
Dolor punzante u opresivo (varía) en pantorrillas, muslos, gluteos, tobilloso o pie que al avanzar con la marcha se vuelve insoportable, de carácter crónico, desaparece al reposo.
Se acompaña de disminución del vello, piel brillante y fina, y pulso disminuido.
INDICADOR DE INSUFICIENCIA ARTERIAL CRONICA DE EXTREMIDADES, CON ISQUEMIA MUSCULAR DE ESFUERZO
Claudicación Intermitente
Dolor cólico insidioso de intensidad variada en hemiabdomen inferior ( pero puede ubicarse en cualquier cuadrante). Es crónico recurrente de al menos tres días al mes en los últimos tres meses, desaparece al evacuar y se gatilla por estrés.
Se asocia cambios en la frecuencia y forma de las deposiciones, urgencia de defecacion, eliminacion de mucosidad, meteorismo o distensión abdominal
Síndrome Intestino Irritable
Dolor pulsátil u opresivo de intensidad alta e inicio súbito recurrencia nocturna, suele ser en la primera articulación metatarso falangica. Al pasar los días disminuye la inflamación y aparece escama, se gatilla con el movimiento y roce.
Se asocia a calor y eritema en la zona
SE RELACIONA CON DIABETES MELLITUS, INSUFICIENCIA RENAL, OBESIDAD, DIETA RICA EN PROTEÍNAS
Podagra : Gota
