Dolor abdominal Flashcards
(48 cards)
¿Qué es el abdomen agudo?
Es un síndrome clínico con signos y síntomas agudos referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante.
Factores esenciales en la anamnesis para la valoración del dolor abdominal
*Edad
*Fecha y forma del del comienzo del dolor
*Características del dolor
*Duración de los síntomas
*Sitio del dolor e irradiación
*Síntomas asociados
*Náusea, vómito y anorexia
*Diarrea, estreñimiento y otros cambios de la función intestinal
*Antecedentes menstruales
Motivo de consulta más frecuente de dolor abdominal agudo
*Dolor abdominal inespecífico
*Apendicitis aguda
*Colecistitis aguda
*Obstrucción intestinal
*Dolor de origen urológico
Caracteristicas semiologicas del dolor abdominal inespecífico
*Sin sensibilidad dolorosa focal
*No defensa muscular
*Sin signo de rebote
*Tacto rectal no se localiza dolor en el lado derecho
*Predomina en mujeres jóvenes
Tipos de dolor abdominal según su mecanismo de producción
*Dolor visceral: los órganos peritoneales reciben inervación bilateral, por lo que el dolor se percibe en la línea media independientemente del lado de origen
*Dolor somático:
*Dolor referido:
¿Adonde se origina el dolor visceral?
se origina en los órganos abdominales cubiertos por el peritoneo visceral. Los receptores dolorosos se ubican en la pared muscular de las vísceras huecas y en la cápsula de los órganos macizos. Los receptores son sensibles a:
Estimulos para el dolor visceral
*Estiramiento
*Contracción de una víscera hueca
*Distensión de la cápsula de un órgano macizo
*Isquemia
*Inflamación
Estimulos para el dolor somático
*Inflamatorio
*Químico
Clasificación del dolor abdominal en base a su duración
*Dolor abdominal agudo: <7 días
*Dolor abdominal crónico: no se asocia con alteraciones estructurales orgánicas y forma parte de los trastornos funcionales digestivos
Mecanismos de dolor abdominal agudo de origen intraperitoneal
*Inflamatorias:
*Mecánicas
*Isquémicas
*Traumáticas
*Hemoperitoneo
Características clínicas de la peritonitis
*Se intensifica con la palpación o movimientos
*El paciente no se mueve por miedo al dolor
Clasificación de la peritonitis
*Primaria: diseminación de bacterias a la cavidad peritoneal
*Secundaria: por perforación de una víscera hueca en la cavidad abdominal
*Terciaria: aparece por tratamiento quirúrgico de una peritonitis grave
¿En que pacientes se produce una peritonitis bacteriana espontánea?
Pacientes cirróticos
Según la clasificación de las peritonitis ¿que microorganismos son los responsables de la infección?
*Primaria: monomicrobiana por bacterias Gram (-) aerobias
*Secundaria: polimicrobiana tanto aerobios como anaerobios (si la perforación es estomacal es química)
Cuadro de peritonitis lúpica
*Dolor abdominal
*Distensión
*Signos peritoneales
*Ascitis
*Examen del líquido peritoneal muestras características de exudado
*Cultivo negativo
Cuadro clínico de la peritonitis
*Obstrucción por fecalito (causas menos comunes incluyen tumores)
*El apéndice obstruido se distiende y se asocia con trombosis
*Hay infección bacteriana de la pared
*Se produce gangrena y perforación en última instancia
*Mayor incidencia entre la 2-3 decada de vida
Colecistitis aguda en la cual hubo infección por anaerobios formadores de gas
Colecistitis enfisematosa con aire en la pared
La úlcera péptica se asocia a
*Infección por H. pylori
*AINES
*Aspirina
¿Qué estructuras se ven afectadas en la pancreatitis aguda?
Hay inflamación perilobular y del tejido graso peripancreático
El parenquima puede necrosarse
¿Qué produce la pancreatitis aguda?
Activación de cimógenos que generan enzimas produciendo autodigestión del páncreas
Secuencia de la reacción inflamatoria de la enfermedad inflamatoria pélvica
Endometritis-Salpingitis-Peritonitis
Complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica
Absceso pélvico
Causas mecanicas de dolor abdominal
*Bridas por cirugía previa
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Tumores
*Apendicitis aguda con peritonitis localizada
Causas de obstrucción colónica
*Cáncer
*Vólvulo
*Tumor inflamatorio diverticular
