DOLOR AGUDO

Question 1

Que es el dolor

Answer 1

Sensación o experiencia desagradable, sensorial y emocional, asociado a lesión tisular real o potencial

Question 2

Clasificación del dolor según su duración

Answer 2

Agudo < 3 semanas
Crónico > 3 semanas

Question 3

Clasificación del dolor según su origen

Answer 3

1. Nociceptivo
   - Somatico
   - Visceral
2. Neuropatico

Question 4

Que genera el tramadol en los adultos mayores

Answer 4

Prodelirante

Question 5

Impacto a nivel cardiovascular cuando no hay adecuado manejo del dolor

Answer 5

Isquemia e infarto al miocardio

Question 6

Impacto a nivel gastrointestinal cuando no hay adecuado manejo del dolor

Answer 6

Motilidad reducida, ileo, nauseas y vomito

Question 7

Impacto a nivel de heridas cuando no hay adecuado manejo del dolor

Answer 7

Mala cicatrización de las heridas

Question 8

Impacto a nivel SNC cuando no hay adecuado manejo del dolor

Answer 8

Alteración del sueño, amnesia, depresión y ansiedad

Question 9

Impacto a nivel pulmonar cuando no hay adecuado manejo del dolor

Answer 9

Hiperventilación, disminución de la capacidad vital e infecciones pulmonares

Question 10

Cuando hablamos de un dolor extremo

Answer 10

Cuando el paciente refiere que es un dolor incontrolable

Question 11

En que consiste la analgesia multimodal

Answer 11

Usar dos o más medicamentos que funcionen a diferente
nivel del dolor (con mecanismo de acción diferente) para obtener un mejor resultado

Question 12

Alodinia

Answer 12

Un estímulo no doloroso, el paciente lo percibe como doloroso.
Duele el área que no está lesionada adyacente alrededor por todos los
mediadores que se liberan

Question 13

Hiperalgesia

Answer 13

Respuesta exagerada al estímulo que si puede ser doloroso

Question 14

Opioides agonistas puros

Answer 14

Morfina, meperidina, fentanil, oxicodona

Question 15

Opioides agonistas parciales

Answer 15

Buprenorfina

Question 16

Opioides agonistas-antagonistas

Answer 16

Pentazocina

Question 17

Opioides atípicos

Answer 17

Tramadol, tapentadol (NE)

Question 18

Antagonista opioide

Answer 18

Naloxona, naltrexona

Question 19

Efectos adversos de los opioides

Answer 19

• Náusea y vómito POP
• Ileo y constipación
• Depresión respiratoria
• Disforia y confusión
• Retención urinaria
• Hiperalgesia
• Dependencia a largo plazo.

Question 20

Dos sustancias principales derivadas de la amapola

Answer 20

Fenantrenos
Bencilisoquinolinas

Question 21

Cuales son los receptores opioides

Answer 21

Miu
Kappa
Delta

Question 22

Que medicamentos son fenantrenos

Answer 22

Morfina
Codeina

Question 23

Vias de administración del acetaminofen

Answer 23

Oral, rectal, IV

Question 24

Con que se relaciona el efecto terapéutico del acetaminofen

Answer 24

Nivel del LCR

**LCR > 9 tiene mejor efecto antipirético y analgésico

Question 25

El acetaminofen tiene efecto antiinflamatorio (V o F)

Answer 25

Falso

Question 26

Mecanismos de acción del acetaminofen

Answer 26

COX 1 a través de la peroxidasa COX 3 a nivel central LCR Inhibición NOS Activación vía serotoninergica descendente Agonista CB1: puede generar somnolencia o letargo Antagonista sustancia P

Question 27

Dosis del acetaminofen

Answer 27

15 mg/kg Dosis máxima 4 gramos

Question 28

Excresión y metabolismo del acetaminofen

Answer 28

Tiene excreción renal y metabolismo hepático

Question 29

Que es la dipirona

Answer 29

Es un profarmaco

Question 30

En que se metaliza la dipirona

Answer 30

formil antipirina y antipirina que es la sustancia activa

Question 31

Donde se metaliza la dipirona

Answer 31

Metabolizada por una hidrolasa de ácidos grasos que se encuentra en el torrente sanguíneo.

Question 32

Mecanismos de acción de la dipirona

Answer 32

COX 1-2 Activación del sistema opioide Agonista CB1

Question 33

Dosis de la dipirona

Answer 33

30-50 mg/kg/dosis

Question 34

Efecto adverso mas temido de la dipirona

Answer 34

Agranulocitosis **Se vio que es en mezcla de medicamentos o con predisposición genética

Question 35

Unico AINE reversible

Answer 35

ASA

Question 36

Efectos de los AINES

Answer 36

Antiinflamatorios, antipiréticos y analgésicos

Question 37

Cual es el AINE con mas riesgo de sangrado

Answer 37

Ketorolaco

Question 38

Cuanto es el tiempo máximo que damos los AINES

Answer 38

5-7 días.

Question 39

Cual es el metabolismo del acetaminifen

Answer 39

NAPQ1

Question 40

Vías de administración de la dipirona

Answer 40

IV por lo general IM También lo podemos encontrar en tabletas

Question 41

Efecto que la dipirona tiene diferente de los demás analgésicos

Answer 41

Espasmolitico del músculo liso bronquial y gastrointestinal a través del mecanismo del calcio.

Question 42

Otros efectos adversos de la dipirona

Answer 42

Si se pasa muy rápido puede generar hipotensión Alergias Broncoespasmo

Question 43

Donde se expresa COX 1

Answer 43

Mayoría de los tejidos, mucosa gástrica y plaquetas

Question 44

Donde se expresa COX 2

Answer 44

Inducida por tejidos como endotelio vascular o articulaciones durante la inflamación

Question 45

Funciones de la COX 1 y 2

Answer 45

COX1 protrombóticas (función plaquetarios), vasoconstrictoras contrarias a la de la COX 2 que produce vasodilatación, inflamación, dolor y produce más riesgo de sangrado.

Question 46

Cual es la TFG mínima para dar AINES

Answer 46

50

Question 47

Antiinflamatorios más potentes

Answer 47

Naproxeno Ketoprofeno Indometacina

Question 48

Analgésicos mas potentes

Answer 48

Dipirona Ketorolaco

Question 49

Dosis de Celecoxib

Answer 49

200 mg cada 12 h (> 75 años cada 24 h)

Question 50

Dosis del ibuprofeno

Answer 50

600 mg cada 8 h

Question 51

Dosis del Naproxeno

Answer 51

500 mg cada 12 h

Question 52

Dosis del Ketorolaco

Answer 52

15 - 30 mg iv cada 6 h

Question 53

Dosis de la lidocaina

Answer 53

● Bolo 1.5 mg/kg (1-3 mg/kg) ● Infusión 1 mg/kg/h 24 a 48 horas

Question 54

Como se da el bolo de lidocaina POP

Answer 54

100 mg de lido en 100 ml de SS y se deja goteando durante 20-30 min

Question 55

En quienes damos ketamina

Answer 55

Pacientes tolerantes a opioides sensibilizados Dolor neuropatico Dolor crónico POP

Question 56

Efectos adversosde la ketamina

Answer 56

Alucinaciones y estrés post traumático **Por esto se dan BZD

Question 57

Cuales son los gabapentinoides y como funcionan

Answer 57

Gabapentina y pregabalin Primera línea en dolor crónico neuropático. Inhibir los canales de calcio, eso disminuye la cronificación por no generar la despolarización.

Question 58

Dosis del sulfato de magnesio

Answer 58

30-50 mg/kg. Ifusion: 10mg/kg/h

Question 59

Mecanismo de acción del sulfato de Mg

Answer 59

● Mantenimiento de niveles de ATP intracelular. ● Activación de bomba Na K ATPasa ● Antagonismo competitivo de canales de calcio ● Antagnositas ecetored NMDA ● Bloqueo de liberación presináptica c de ACH ● Bloqueo liberación de catecolaminas

Question 60

Que precauciones debemos de tener en cuenta con el sulfato de Mg

Answer 60

Infusión lenta - Administras no de más de 150 mg/min ● Vigilar función renal, presión y nivel de magnesio ● Disminuir si tiene signos clínicos de toxoide por magnesio, medir sericamente, si es >2,5 nmol por litro, suspender ● Suspender el tratamiento si aparece hipertensión, bradicardia, concentraciones séricas > 2.5 mmol/L.

Question 61

Efectos adversos del sulfato de Mg

Answer 61

● SNC: sedación, analgesia cerebral y neuroaxial, simpaticolisis indirecta. ● Corazón: efecto antiarrítmico, vasodilatador periférico. ● Hipotensión: es directamente proporcional a la velocidad de infusión.