dolor agudo post oeratorio

Question 1

efectos cardiovasculares del dolor agudo

Answer 1

actividad simpatica:
retencion de na y agua
incremento de VO2. isquemia miocardica - riesgo de IAM
arritmias

Question 2

Las consecuencias del dolor agudo no tratado, desde el punto de vista respiratorio.

Answer 2

hipoventilación,
disminución de diferentes capacidades respiratorias,
hipoxemia,
hipercapnia,
posibilidad de atelectasias por la limitación en el movimiento respiratorio, lo que puede favorecer procesos neumónicos

Question 3

efectos neuroendocrinos

Answer 3

hiperglicemia
glucogenesis y glucogenolisis
aumento del consumo de energia (aumentas las hormonas catabolicas ACTH,epinefrina, glucagon , el SRAA y cortiol, disminuye las hormonas ctabolicas, insulina y testosterona)

Question 4

cuales son los efectos gastro intestinles y genitourinarios

Answer 4

gastro:del dolor agudo no tratado, causa íleo, despues de la cx; pero este tiende a recuperarse. Sin embargo, si el dolor resulta ser severo y persistente, puede comprometer la recuperación del movimiento peristáltico normal. Esto tiene consecuencias: la más común, es náusea temprana, y posteriormente, se puede presentar vómito.
El tracto urinario hay retención aguda de orina

Question 5

que factores tienen mayor posibilidad de cronificacion del dolor

Answer 5

• menor edad mas jovenes
• mujeres, con dolor preoperatorio
• factores emocionales ansiedad, depresion, catastroficacion

Question 6

en que consiste el mecanismo perifecio de sencibilizacion

Answer 6

lesion tisular : libera sustancias : activacion de celulas MASTOCITOS Y MACROFAGOS : proceso inflamaorio libre gran cantidad de sustancias: serotonina, histamina, prostaglandina, bradiquinicas, interlecinas

Question 7

sustancias el proceso ingflamatorio

Answer 7

1 serotonina,
2 histamina,
3 prostaglandina,
4 bradiquininas,
5 interleucinas.

Question 8

que prostaglandina esta mas relacionada con el dolor

Answer 8

PROSTAGLANDINA E2

Question 9

QUE ES LA pge2

Answer 9

es una prostaglandina producto de la activacion de la ciclooxigenasa
aumenta la exitabilidad neuronal

Question 10

cual es su funcion de la ENZIMA COX1

Answer 10

COX 1:
ez constirutiva,es fisiológica
- mantener la homeostasis
- es importante para producir las prostaglandinas que van a tener a su cargo la protección de la mucosa gástrica tanto a nivel gástrico como intestinal, el microambiente renal, la adhesividad plaquetaria y el endotelio vascular

Question 11

cual es la funcion de la COX 2

Answer 11

EZ INDUCIBLE
-se expresa en situaciones de enfermedad o trauma
-prostaglandinas que tienen que ver con la mediación del dolor, la inflamación y la fiebre
- en el cerebro y los riñones, puede estar de una forma constitutiva y puede tener una acción fisiológica

Question 12

fctores de riesgo para la incidencia de falla renal asociada a AINE

Answer 12

edad avanzada
falla renal previa
hipovolemia o hipotension
combinacion con otros agentes nefrotoxicos

Question 13

como funcionan los AINES

Answer 13

Inhibiendo las prostaglandinas

Question 14

como se compara los AINES

Answer 14

con los NNT numero necesario a tratar

Question 15

poruqe no se recomienda la combinacion de 2 AINES

Answer 15

porque aumenta la toxicidad y el benecificio es nulo, porque todos cumple la funcion de inhibicion de prostaglandinas y tiene una una dosis maxima llamada techo

Question 16

cuales son los beneficios de los inhibidores especificos de la COX 2 en comparacion con los AINES TRADICIONALES

Answer 16

NO tienen un papel predominante sobre la reduccion de tromboxanos
NO INHIBE A LAS PLAQUETAS
NO incrementa el tiempo de sangrado
no incrementa la toxicidad gastrointestinal

Question 17

cual es el efecto mas relevante de los inhibidores COX 2 especifico

Answer 17

es la menor posibilidad de gastrolesividad cuando se le compara con un AINE tradicional

Question 18

de los AINES cual tiene el tiesgo de hemorragia postoperatoria

Answer 18

ketorolaco

Question 19

mecanismo de accion de ketamina

Answer 19

diferentes MA, es un antagonista del receptor NMDA

Question 20

dosis de Ketamina antes de la incision

Answer 20

0,5 mg|kg antes de la incision 500 a 120 por hora en qx grande
0,25 mg|kg antes de la incision y 250 por hora en qx pequeñas

Question 21

efectoa adversos de la ketamina

Answer 21

incremento de la presion arterial
taquicardia
fenómenos psicométricos

Question 22

mecanismos de accion de los receptores opioides

Answer 22

disminución del flujo de Ca dentro de la células
disminucion de la produccion de neurotransmisores por la terminal presinaptica

Question 23

mecanismo de accion de los gabapentinoides

Answer 23

actuan a a nivel de la subunidad alfa-2 delta de canales de calcio voltaje dependientes, disminuyendo el influjo de calcio al interior de la neurona

Question 24

ejemplos de gabapentinoides y dosis

Answer 24

pregabalina: (300mg, 2h antes de la cirugia) (150mg 1 - 14 dias de postoperatorio)
gabapentina ; 1200 mg una noche antes d ea cirugia, 600 post monitorear la sedacion excesiva mareo o confusion