Domande a caso ginecologia Flashcards
(10 cards)
Malformazioni uterine più comuni:
- Agenesia o aplasia uterina
- Utero setto (la più comune, 2-3% della popolazione)
- Utero bicorne, secondo per frequenza
- Utero unicorne
- Utero arcuato
- Utero didelfo (15% malformazioni)
Lunghezza vagina:
PArete anteriore 7-8cm; parete posteriore 10-12cm
Malformazioni vaginali:
- Setti vaginali (trasversali o longitudinale)
- Aplasia vaginale (Sindrome di Rokitansky-huster-Hauser)
- Imene imperforato (consegue accumulo di sangue in vagina con le mestruazioni)
Asse ipotalamo-ipofisi-gonadi:
- <20 settimana feto –> produzione pulsatile GnRH ipotalamica, iniziale sviluppo puberale
- > 20 settimana fino alla nascita –> soppressione GnRH da parte di estrogeni materni per feedback
- Alla nascita –> gonadotropine aumentano fino al 3 mese con rilascio di estradiolo ovarico
- dopo il 1 anno –> riduzione estradiolo, in infanzia soprattutto estrone (per conversione da precursori androgeni surrenalici)
- pubertà –> orologio biologico riattiva ipotalamo che produce GnRH (iniziano le fasi, vedi sotto)
Fasi puberali:
- Adrenarca
- PUBARCA, comparsa di peli pubici e ascellari e secrezione apocrina di sudore
- TELARCA, produzione ovarica di estradiolo induce sviluppo mammario e aumenta acidità del secreto vaginale con leucorrea acida 1-2 anni prima del menarca
- SCATTO DI CRESCITA, gli estrogeni stimolano la sintesi di GH, che stimola IGF1, crescita ossea importante. Dura due anni e precede il menarca. Aumento massa grassa, allargamento bacino, ridistribuzione ginoide.
- MENARCA, aumento di estradiolo accresce la mucosa endometriale che va incontro a sfaldamento. La mancanza di ovulazione si protrae per 1-2 anni dopo il menarca. L’età del menarca è oggi di 12-13 anni. Dopo il menarca la donna può crescere di soli altri 6cm.
Stadi di Tanner di sviluppo puberale:
Si basano sullo sviluppo della ghiandola mammaria.
5 Stadi.
M1: mammelle infantili, sporge solo la papilla
M2stadio del bottone
M3 Ulteriore ingrossamento senza separazione dei contorni
M4 Areola e papilla sporgenti
M5 Mammella di aspetto adulto
Alterazioni del ciclo frequenti in adolescenza:
- Amenorrea 3%
- Polimenorrea 1%
- Oligomenorrea (11%)
- Irregolarità mestruale 25%
- Dismenorrea (dolore mestruale) circa 1/3 adolescenti
Perché le infezioni vaginali sono più frequenti nelle adolescenti?
Perché, pur avendo una flora batterica simile a quella delle adulte, l’elevata frequenza di cicli anovulatori rende il microambiente vaginale più instabile e soggetto ad infezioni
Quali ormoni regolano/influenzano la produzione di GnRH?
- Catecolamine: aumento
- Gaba: riduzione
- Oppioidi endogeni: riduzione
- Leptina: aumento
- Neuropeptide Y
- Somatostatina
- Peptide intestinale Vasoattivo
Quando inizia la gametogenesi (che porta poi alla formazione di ovociti maturi)?
Al 5 mese del periodo fetale.
Formazione di 6-7 milioni di ovociti bloccati nello stadio di follicolo primario. Di questi alcuni degenerano, alla nascita solo 2 milioni.
Di questi solo 300-400000 arrivano alla pubertò.
Dalla pubertà si riattivano, ne matura uno alla volta ogni 28 giorni
