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Donças glomerulares/tubulares/vasculares Flashcards

(55 cards)

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1
Q

Causas de NIA

A

“Brás”

  • B lactamico
  • Sulfas
  • AIINES
  • Rifampicina
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2
Q

Necrose Papila Causas

A

“PHODA”

  • Pielonefrite
  • Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  • Obstrução
  • DM
  • Analgésicos
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3
Q

Túbulo Contorcido Proximal - Função e distúrbio

A

Reabsorção de:

  • Glicose
  • Fosfato
  • HCO-
  • Aminoácidos

Distúrbio:
Síndrome de Fanconi (problema em todos)
Síndromes isoladas

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4
Q

Alça de Henle - Função e possíveis distúrbios

A

Reabsorção de:
Soluto, principalmente Na+ (impermeável a H2O)

Distúrbio:
Síndrome de Bartter (Perda do carreador Na-K-2Cl)
Uso de Diuréticos de alça

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Q

Túbulo Contorcido Distal - Função e possíveis distúrbios

A

Reabsorção de:
Na+ ou Ca++

Distúrbio:
Síndrome de Gitelman - Problema no carreador do Na+ (só sobra Ca+ para reabsorver)
HIPOMAGNESEMIA associada.

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6
Q

Túbulo coletor cortical - Função e distúrbios

A

Reabsorção de:
Na+ trocando por K+ ou H+ (Ação da aldosterona)

Distúrbios:
ATR tipo 1 (não secreta H+)
ATR tipo 4 (hipoaldosteronismo)

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7
Q

Túbulo coletor medular - Função e distúrbios

A

Reabsorção de:
H2O

Distúrbios:
Resistência ao ADH (diabetes insipidus nefrogênico)

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8
Q

Acido tubular renal tipo 2 (proximal) - causa e efeito

A

Causas: Falha na reabsorção de HCO-

Efeito:

  • Acidose metabólica com AG normal
  • Hipocalemia
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9
Q

Acido tubular renal tipo 4 - causa e efeito

A

Causas: Hipoaldosteronismo

Efeito:

  • Hipercalemia
  • Acidose metabólica
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10
Q

Fatores de risco hipertensão-reno-vascular

A
  • HAS: 30 > IDADE >50
  • HAS resistente
  • PA diast >120
  • Sopro abdominal
  • Hipertensão + aterosclerose extrarrenal + tabagismo
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11
Q

Exames para triagem não invasivos de estenose renal

A
  • Cintilografia com DTPA (TFG BOA)
  • Ultrassom com doppler (TFG RUIM)
  • TC Helicoidal
  • Angioressonância
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12
Q

Padrão ouro para diagnóstico de estenose renal

A

Arteriografia

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13
Q

Conceito DRC

A

POR MAIS DE 3 MESES:

  • TFG < 60ml/min
  • Albuminúria >30mg (por dia ou por g de creat)
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14
Q

Classificação DRC

A

KDIGO

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15
Q

Padrão ouro TFG

A

Clearence de Inulina

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16
Q

Fórmula TFG

A
  • MDRD
  • Cockroft Gault

(140 - idade) x peso
_______________ x 0,85 (M)
72 x Creat

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17
Q

Anemia da DRC - Causas e tratamento

A

Causa: Eritropoetina baixa

Tratamento:

  • Manter ferritina > 200 e Sat. transf > 20% com Fe+
  • Administrar eritropoetina
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18
Q

Achado radiográfico osteíte fibrosa

A
  • REabsorção subperiosteal da falange dos dedos
  • Cranio em sal e pimenta
  • Reabsorção da parte intermediária das vértebras em “Rugger-Jersey”
  • Tumor marrom (Osteoclastoma)
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19
Q

Laboratório Osteíte fibrosa

A
  • PTH alto

- Fosfato alto

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20
Q

Tratamento Osteíte fibrosa

A
  • Restringir fósforo na dieta (800-1000mg/dia)
  • Quelante de fósforo: sevelamer; carbonato de Ca
  • VItamina D: calcitriol/paricalcitol
  • Mimetizante de calcio: calcimimético (cinacalcete)
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21
Q

Quanto tempo de hipocomplementemia na GNPE?

A

Até 8 semanas

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22
Q

Tríade Síndrome Nefrítica

A
  • Hipertensão
  • Edema
  • Hematúria
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23
Q

Germes mais comuns PBE?

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A
  • Pneumococco

- Escherichia Coli

24
Q

Onde é produzida a Renina?

Study These Flashcards
A

Aparelho Justa-Glomerular

25
Causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
GEFS
26
A fita reagente urinária detecta quais proteínas?
SOMENTE ALBUMINA, não detecta cadeias leves (Proteína de Bence Jones do mieloma múltiplo)
27
Fator nefrítico C3 está associado a o que?
Glomerulonefrite membrano proliferativa (Mesangiocapilar)
28
Como estão cilindros na DRC?
Cilindros largos ou céreos
29
Hematúria persistente isolada é indicação de biópsia?
Não!
30
Indicações biópsia na Sd. Nefrítica?
- Crianças < 1 ano e > 10 - Hematúria macroscópica persistente + clínica compatível - hipertensão grave - IRA grave - Hipocomplementemia - Sintomas extrarrenais (púrpura)
31
SHU características?
- Plaquetopenia - Disenteria - IRA - Anemia aguda
32
Agente etiológico SHU?
- Escherichia Coli O157:H7
33
GEFS COLAPSANTE?
Misto de nefrítica e nefrótica (tipo especial de GEFS da nefropatia por HIV)
34
Lupus tipos de lesao renal
1. ClasseI: nefrite lúpicacom mínima alteração mesangial. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal. 2. Classe II: nefrite lúpicaproliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidademesangial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, manifesta-se por hematúriae/ou proteinúriamicroscópica. 3. Classe III: nefrite lúpicaproliferativa focal, caracterizada por proliferação endocapilar e extracapilar acometendo menos de 50% dos glomérulos à microscopia óptica, sendo usualmente associada a depósitos subendoteliais. Alterações mesangiais podem estar presentes. Crescentes glomerulares e necrose fibrinoidepodem ocorrer. Clinicamente, apresenta-se por hematúria, proteinúria(geralmente não nefrótica) e/ou alteração de função renal. 4. Classe IV: nefrite lúpica proliferativa difusa, na qual as lesões histológicas são semelhantes às da classe III, porém com acometimento de mais de 50% dos glomérulos. Clinicamente, apresenta-se como hematúria, proteinúria(podendo estar chegar a valores nefróticos) e insuficiência renal. 5. Classe V: nefrite lúpicamembranosa. Essa forma de nefrite corresponde a aproximadamente 20% dos casos de nefrite lúpicae sua expressão clínica é a de síndrome nefrótica. 6. Classe VI: nefrite lúpicacom esclerose avançada.
35
Nefrite lúpica mesangial tratamento
Não requer imunosupressão, são nefrite classe I e II e tem ótimo prognóstico
36
Causas de DRC com rim aumentado de tamanho?
1. DM 2. Anemia Falciforme 3. Amiloidose 4. Uropatia obstrutiva 5. Nefropatia do HIV 6. Esclerodermia
37
Doença relacionada com GNRP do tipo 1?
Hepatite C
38
V ou F - O risco de nefropatia aumenta com a idade?
Após 30 anos de doença, o risco é quase que nulo!
39
Classe mais comum de lesão por nefrite lúpica?
Classe IV, a mais grave. Cursa com síndrome nefrótica e nefrítica + Lúpus + Glomerulopatia proliferativa difusa, acometimento de mais de 50% dos glomérulos
40
Tratamento para Nefropatia diabética refratária ao iECA ou BRA?
Associar Espironolactona, que age também no eixo SRAA
41
Tratamento para síndrome pulmão rim das doenças reumatológicas?
- Pulsoterapia de metilprednisolona + ciclofosfamida
42
Tratamento para síndrome pulmão rim de GoodPasture?
Plasmaferese + Corticoides em pulsoterapia
43
Tratamento da nefrite lúpica IV refratário?
MICOFENOLATO
44
Mecanismo da lesão renal na HAS?
Estreitamento do lúmen --> Isquemia --> Esclerose glomerular
45
Insuficiencia renal com hipocalemia CAUSAS
- Hipertensão acelerada maligna - Anfotericina B - Aminoglicosídeos
46
Padrão da lesão renal em SJOGREN?
- Nefrite intersticial crônica | - Isostenúria e acidose tubular renal
47
Diagnóstico rabdomiólise?
História + CPK > 1000
48
Causas medicamentosas Rabdomiólise
- Estatinas - Hipolipemiantes - Medicamentos psiquiátricos - Drogas - Salicilatos - Colchicina
49
Ureia/Creatinina > 40 significa o que?
IRA pré renal
50
Por que temos HIPOcalcemia na rabdomiólise?
O fosfato liberado pela lesão muscular consome o cálcio plasmático na fase aguda e depois os cristais dos dos juntos se dissolve e gera HIPERcalcemia
51
Rasburicase indicação?
Rabdomiólise por Sd. da lise tumoral, controla os níveis de ácido úrico
52
Quadro clínico ateroembolismo?
- Placas de Hollenhorst - Blue toe syndrome - Isquemia digital - Livedo reticular - Pulsos preservados por que trombos estão na microvasculatura
53
Rabdomiólise consequências
- Mioglobinúria - Hipercalemia - Hiperuricemia - Hipocalcemia - CPK aumentada - NTA - Hiperfosfatemia
54
Efeito do lítio sobre o rim?
Neurotoxicidade sobre o túbulo coletor, gera diabetes insipidus nefrogênico
55
Cilindros na NTA?
Cilindros Granulares (hialinos + células que sofreram necrose)

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