Dor abdominal

Question 1

DRGE:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 1

1) Torácico ou epigástrico

2) Pirose, regurgitação

Question 2

Processo do DRGE:

Answer 2

Exposição prolongado do esôfago ao ácido gástrico devido ao comprometimento da motilidade esofágica ou relaxamentos em excesso do esfíncter esofágico inferior; pode ser encontrado Helicobacter pylori

Question 3

Úlcera péptica e dispepsia:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 3

1) Epigástrica, podendo irradiar-se para o dorso

2) Variável: corrosão ou queimação epigástrica (dispepsia); pode também ser persistente, dolorosa ou semelhante à sensação de fome.
Ausência de sintomas em até 20%

Question 4

Processo da Úlcera péptica e dispepsia:

Answer 4

Ulceração na mucosa no estômago ou duodeno > 5mm, coberta com fibrina, estendendo-se através da musculatura da mucosa, infecção por H. pylori é encontrada em 90% das úlceras pépticas.

Question 5

Câncer de estômago:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 5

1) Cada vez mais, no “cárdia” e na junção GE; também na parte distal do estômago
2) Variável

Question 6

Apendicite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 6

1) Dor periumbilical mal localizada, geralmente migra para o quadrante inferior direito

2) Leve, mas aumentando, possivelmente cólicas
Contante e mais intensa

Question 7

Processo do câncer de estômago:

Answer 7

Adenocarcinoma em 90 a 95%, seja intestinal (adultos mais velhos) ou difuso (adultos jovens, pior prognóstico)

Question 8

Processo do apendicite aguda:

Answer 8

Inflamação aguda do apêndice com distensão ou obstrução

Question 9

Colecistite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 9

1) QSD ou epigástrio; pode irradiar-se para ombro direito ou região interescapular
2) Constante, vaga e imprecisa

Question 10

Processo da colecistite aguda:

Answer 10

Inflamação da vesícula biliar, deflagrada por obstrução do ducto cístico por cálculo biliar 90%

Question 11

Cólica biliar:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 11

1) Epigástrio ou no QSD; pode irradiar-se para a escápula e ombro direito
2) Contante, vaga e imprecisa; sem características de cólica. Em geral persiste por mais de 3 horas

Question 12

Processo da cólica biliar:

Answer 12

Obstrução súbita do ducto cístico ou ducto colédoco por um cálculo biliar

Question 13

Pancreatite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 13

1) Epigástrica, podendo irradiar-se para o dorso ou outras partes do abdome; 20% com sequelas graves derivadas de insuficiência dos órgãos
2) Geralmente estável

Question 14

Processo da pancreatite aguda:

Answer 14

Ativação do tripsinogênio intrapancreática para tripsina e outras enzimas, resultando em autodigestão e inflamação do pâncreas

Question 15

Pancreatite crônica:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 15

1) Epigástrica, com irradiação para o dorso

2) Intensa, persistente e profunda

Question 16

Processo da pancreatite crônica:

Answer 16

Destruição irreversível do parênquima pancreático de inflamação recorrente de grandes ou pequenos ductos

Question 17

Câncer de pâncreas:

1) Localização
2) qualidade da dor

Answer 17

1) Se houver câncer no corpo ou cauda do pâncreas, epigástrica e QS, com frequência irradia-se para o dorso
2) Constante, profunda

Question 18

Processo do câncer de pâncreas:

Answer 18

Predominantemente adenocarcinomas 95%; sobrevida em de anos de 5%

Question 19

Diverticulite aguda:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 19

1) QIE

2) Pode ser inicialmente em cólica, mas passa a ser constante

Question 20

Processo da diverticulite aguda:

Answer 20

Inflamação aguda dos divertículos colônicos, evaginações de 5 a 10 mm de diâmetro, geralmente no colo sigmoide ou descendente.

Question 21

Obstrução intestinal:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 21

1) Intestino delgado: periumbilical ou região superior do abdome.
Colo: abdominal baixa ou generalizada

2) Em cólica, as duas

Question 22

Processo da obstrução intestinal aguda:

Answer 22

Obstrução do lúmen intestinal, causada mais comumente por (1) aderências ou hérnias (IG) ou (2) câncer ou diverticulite (colo)

Question 23

Isquemia mesentérica:

1) Localização
2) Qualidade da dor

Answer 23

1) De inicio, pode ser periumbilical, mas depois se torna difusa; pode ser pós-prandial, induzindo classicamente ao “medo da comida”
2) Inicialmente sentida como cólica; depois, contínua; dor desproporcinal aos achados do exame

Question 24

Processo da isquemia mesentérica:

Answer 24

Oclusão do fluxo sanguíneo para o intestino delgado, de trombose arterial ou venosa (especialmente da artéria mesentérica superior), embolia cardíaca ou hipoperfusão; pode ser colônica

Question 25

Isquemia mesentérica: 1) Localização 2) Qualidade da dor

Answer 25

1) De inicio pode ser periumbilical, depois fica difusa. Pode ser pós-prandial, induzindo classicamente ao "medo de comida" 2) Inicialmente sentida como cólica, depois contínual, dor desproporcional aos achados do exame

Question 26

Cronologia da Doença por refluxo gastroesofágico (DRGE):

Answer 26

Após as refeições, especificamente alimentos condimentados

Question 27

DRGE: 1) Fatores agravantes 2) Fatores atenuantes

Answer 27

1) Decúbito dorsal, inclinação do corpo pra frente, atividade física, doenças (esclerodermia ou gastroparesia), substÂncias como nicotina, que relaxam o esfíncter esofágico inferior 2) Antiácidos, inibidores da bomba de prótons, evitar o alcool, tabagismo, alimentos gordurosos, chocolate, alguns fármacos (teofilina, bloqueadores do canal de cálcio)

Question 28

Contexto social e sinais e sintomas associados do DRGE:

Answer 28

Sibilância, tosse crônica, dispneia, rouquidão, sensação de asfixia, disfagia, regurgitação, halitose, dor de garganta. Aumenta o risco de esôfago de Barrett e câncer esofágico

Question 29

Cronologia da Úlcera péptica e dispepsia:

Answer 29

Intermitente, é mais provável que úlcera duodenal, em vez da úlcera gástrica ou dispepsia, provoque dor que (1) acorda o paciente à noite, e (2) ocorre de forma intermitente durante algumas semanas e depois desaparece por meses, para tornar a aparecer

Question 30

Úlcera péptica e dispepsia: 1) Fator de melhor 2) Fatore de piora

Answer 30

1) Alimentos e antiácidos podem proporcional alívio (menos comumente na úlcera gástrica) 2) Variável

Question 31

Sinais e sintomas associados e contexto da úlcera péptica e dispepsia:

Answer 31

Náuseas, vômitos, eructação, distensão abdominal, pirose (mais comum na ulcera duodenal), perda de peso (mais comum na gástrica). A dispepsia é mais comum nos jovens (20 a 29 anos). A ulcera gástrica no pacientes com mais de 50 anos. A ulcera duodenal dos 30 a 60 anos.

Question 32

Câncer de estômago: 1) Cronologia 2) Contexto/sinais e sintomas

Answer 32

1) Dor persistente e lentamente progressiva, a duração da dor é normalmente mais curta do que na úlcera péptica 2) Anorexia, náuseas, saciedade precoce, perda ponderal e, as vezes, hemorragia. Mais comum dos 50 a 70 anos.

Question 33

Câncer de estômago: 1) Fatores agravantes 2) Fatores atenuantes

Answer 33

1) Com frequência, aliementos, infecção por H. pylori | 2) Não é aliviada por alimentos nem por antiácidos

Question 34

Apendicite aguda: 1) Cronologia 2) Contexto/ Sinais e sintomas

Answer 34

1) Dura aproximadamente 4 a 6 horas, dependendo da intervenção 2) Anorexia, náuseas, possivelmente vômitos, que acompanham tipicamente o início da dor, febrícula

Question 35

Apendicite aguda: 1) Fator agravante 2) Fator atenuante

Answer 35

1) Movimento ou tosse | 2) No caso de remissão temporária, suspeite de perfuração do apêndice

Question 36

Colecistite aguda: 1) Cronologia 2) Contexto/sinais e sintomas

Answer 36

1) Início gradual, evolução mais longa que na cólica biliar | 2) anorexia, náuseas, vômitos, febre. Sem icterícia

Question 37

Fator agravante da colecistite aguda:

Answer 37

Trepidação, respirar fundo

Question 38

Cólica biliar: 1) Cronologia 2) Sinais e sintomas

Answer 38

1) Inicio rápido em alguns minutos, dura de uma a várias horas, cedendo de forma gradual, com frequencia recorrente 2) Anorexia, náuseas, vômitos, inquietação

Question 39

Cólica biliar | Fatores agravantes:

Answer 39

Alimentos gordurosos, mas também jejum | Frequentemente antecede colecistite, colangite, pancreatite

Question 40

Pancreatite aguda: 1) Cronologia 2) Sinais e sintomas / contexto

Answer 40

1) Dor de início rápido, aguda e persistente 2) Náuseas, vômitos, distensão abdominal, febre. Com frequencia recorrente 80% com histórico de etilismo ou cálculos biliares

Question 41

Pancreatite aguda: 1) Fator agravante 2) Fator atenuante

Answer 41

1) Decúbito dorsal, dispneia se derrames pleurais de síndrome de extravasamento capilar, medicamentos selecionados, pode haver exacerbação de triglicerídios altos 2) Inclinar-se pra frente com tronco fletido

Question 42

Pancreatite crônica: 1) Cronologia 2) Sinais e sintomas / Contexto

Answer 42

1) Evolução crônica ou recorrente | 2) Insuficiencia das enzimas pancreáticas, diarreia com fezes gordurosas (esteatorreia) e diabetes melito

Question 43

Pancreatite crônica: 1) Fatores de melhora 2) de piora

Answer 43

1) possivelmente inclinar-se pra frente com tronco fletido. Com frequência intratável 2) Alcool, alimentos pesados ou gordurosos

Question 44

Câncer de pâncreas: 1) Cronologia 2) Sinais e sintomas / Contexto

Answer 44

1) Dor persistente, evolução progressiva e inexorável | 2) Icterícia indolor, anorexia, perda ponderal, intolerância à glicose, depressão

Question 45

CA de pâncreas: 1) Fator de piora 2) de melhora

Answer 45

1) Tabagismo e pancreatite crônica | 2) Possivelmente inclinar-se pra frente com tronco fletido. Com frequência intratável

Question 46

Diverticulite aguda: 1) Cronologia 2) Sinais e sintomas/Contexto

Answer 46

1) Inicio, com frequência, gradual | 2) Febre, constipação intestinal. Também náuseas, vômitos, massa abdominal com descompressão dolorosa

Question 47

Diverticulite aguda | Fatores atenuantes:

Answer 47

Analgesia, repouso intestinal, antibióticos

Question 48

Obstrução intestinal aguda: 1) Cronologia 2) Fatores agravantes

Answer 48

1) Paroxística, diminui à medida que a mobilidade intestinal é comprometida. Paroxística, embora tipicamente mais branda 2) Ingestão de alimentos ou líquidos

Question 49

Obstrução intestinal aguda | Sinais e sintomas:

Answer 49

Vômito de bile e muco (obstrução alta) ou de material fecal (obstrução baixa). Ocorre obstipação (precoce); vômitos tardios, se ocorrerem. Sinais/ sintomas prévios da causa subjacente

Question 50

Isquemia mesentérica: 1) Cronologia 2) Fatores agravantes

Answer 50

1) Início, em geral, abrupto e, depois, persistente | 2) Doença cardíaca subjacente

Question 51

Sinais e sintomas / Contexto da Isquemia mesentérica:

Answer 51

Vômito, fezes sanguinolentas, abdome distendido macio com sinais peritoneais, choque Idade > 50 anos.

Question 52

Causas de dor abdominal:

Answer 52

- Doença por refluxo gatroesofágico (DRGE) - Úlcera péptica e dispepsia - CA de estômago - Apendicite aguda - Colecistite aguda - Cólica biliar - Pancreatite aguda - Pancreatite crônica - CA de pâncreas - Diverticulite aguda - Obstrução intestinal aguda - Isquemia mesentérica