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R1 2017 > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Sinal de Lafond (comum na ginecologia)

A

Dor em ombro esquerdo decorrente da irritação do diafragma (por sangramento)

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2
Q

Sinal de Blumberg

A

DB + no ponto de McBurney (apêndice)

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3
Q

Sinal do Obturador

A

Flexão da coxa com rotação interna do quadril (para apendicite pélvica)

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4
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com tosse/ valsalva

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5
Q

Sinal de Markle (alternativa à DB)

A

Pesquisa da dor em choque. Pede-se ao paciente que fique na ponta dos pés e depois solte o corpo sobre os calcanhares. O movimento da parede abdominal pode levar à localização da dor pelo paciente

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6
Q

Sinal de Lenander

A

Sinal onde a temperatura retal é maior ou igual à temperatura axilar em 1 °C. Sinal válido para inflamações do andar superior do abdômen.

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7
Q

Sinal de Jobert

A

Timpanismo sobre o fígado por gás livre no abdômen. Já a interposição de alça de cólon entre o fígado e o Gradil costal é sinal de Chilaiditi ou Jobert falso

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8
Q

Enzima mais específica para pancreatite

A

Lipase. P-de-pâncreas

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9
Q

Quais exames radiológicos fazem parte de “Rotina de abdome agudo”?

A
  • Rx abdome AP em decúbito dorsal
  • Rx abdome AP em ortostase (de pé)*
  • Rx tórax PA em ortostase
  • se não consegue ficar em pé: decúbito lateral com raios horizontais.
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10
Q

Dor na região epigástrica (áreas irrigadas pelo tronco celíaco)

A

Esôfago, estômago e duodeno proximal

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11
Q

Dor na região periumbilical (áreas irrigadas pela artéria mesentérica superior)

A

Duodeno distal, jejuno, íleo, apêndice, cólon ascendente é metade do transverso

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12
Q

Dor na região suprapúbica (áreas irrigadas pela artéria mesentérica inferior)

A

Metade do transverso até o reto

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13
Q

Dor no abdômen superior, com vômitos importantes

A

Pancreatite aguda

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14
Q

Dor continua a mais de 6h em hipocôndrio direito, irradiação escapular, após alimentação gordurosa

A

Colecistite

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15
Q

Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote

A

Ruptura visceral e peritonite

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16
Q

Dor subesternal, em queimação, que melhora com alimentação (e antiácidos) e volta a doer depois (após cerca de 2-5h)

A

Úlcera duodenal

  • Dor característica da úlcera do duodeno: desaparece com a alimentação reaparecendo depois (ritmo dói-come-passa-dói-come-passa-dói).
  • *a úlcera gástrica PIORA com a alimentação (HCl)
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17
Q

Dor súbita mesogástrica + massa pulsátil + hipotensão

A

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal

18
Q

Dor periumbilical que localiza em fossa ilíaca direita

A

Apendicite aguda

19
Q

Dor abdominal em HCD, febre com calafrios

A

Colangite infecciosa

20
Q

Dor abdominal difusa desproporcional ao EF + acidose metabólica + FA

A

Isquemia mesentérica aguda

21
Q

Dor periumbilical que localiza para FIE

A

Diverticulite

22
Q

Dor abdominal difusa + distinção + hiperperistaltismo

A

Fase inicial de obstrução intestinal.

Dx diferencial: PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

23
Q

Dor abdominal difusa + distinção + hipoperistaltismo

A
  • fase tardia da obstrução intestinal

- íleo paralítico

24
Q

Desidratação + acidose + hiperglicemia + abdome agudo

A

Cetoacidose diabética

25
Q

Dor abdominal + doença aterosclerótica difusa + emagrecimento por “medo de comer”

A

Isquemia mesentérica crônica

26
Q

Manchas equimóticas periumbilicais. Sinal de…

A

Sinal de CULLEN (C= centro/ umbigo). Pode haver na pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.

27
Q

Manchas equimóticas em flancos. Sinal de…

A

Si lá de GREY TURNER. Pode haver na pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.

28
Q

Manchas equimóticas em base do pênis. Sinal de…

A

Sinal de FOX. Pode haver na Pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.

29
Q

Cite 3 comprovações pós CPRE

A
  • Pancreatite aguda (contraste obstrui ducto pancreático
  • Sangramento (da papilotomia)
  • Retropneumoperitôneo/ Perfuração do Duodeno, parede posterior.
30
Q

De pcte se apresenta com hematêmese (HDA) e, após passar SNG, os vômitos CONTINUAM, pensar como etiologia da HDA:(2)

A

1- pancreatite aguda (vômitos persistem mesmo com estômago vazio, levando à sd de Mallory-Weiss e HDA)
2- obstrução intestinal

31
Q

Critérios de Atlanta revistados para pancreatite aguda: 3 classificações

A
  • LEVE: sem falência orgânica (choque, IRA, IRpA) e sem complicações
  • MODERADAMENTE GRAVE: falência transitória (<48h) ou complicação local ou à distância (ex. dispneia…)
  • GRAVE: falência orgânica persistente (>48h)
32
Q

Escore BISAP para Pancreatite Aguda ( > ou = 3: GRAVE) [Harrison e Cecil]

  • BUN >___ (Ur >___)
  • impaired ___
  • S___
  • Age >___
  • P___
A
  • BUN > 25 (Ur > 53)
  • impaired mental status
  • SIRS
  • Age > 60
  • Pleural effusion
33
Q

Mnemônico E-D-E-D para sintomas de pancreatite CRÔNICA

A

Etilismo + Dor abdominal + Emagrecimento + Diarreia (esteatorreia)

34
Q

Critérios pra cx em Pancreatite Crônica

A

1- dor refratária

2- suspeita de malignidade (pancreatite pseudo-tumoral)

35
Q

Quais as 3 indicações cx de abdome agudo

A
  • peritonite
  • obstrução total
  • isquemia
36
Q

Dx de apendicite pode ser SOMENTE clínico em…

A

Homem, apresentação precoce (<48h) e típica (mesmo se criança)

37
Q

Dx de apendicite em mulheres e crianças e idosos sob dúvida dx…

A

Precisa de imagem! TC com ou sem contrates (exceto criança e gestantes/ idade fértil/ suspeita de - USG para esses)

38
Q

Classificação de Hinchey para Diverticulite (I a IV)

A

Estágio I - abscesso pericólico
Estágio II - abscesso pélvico
Estágio III- peritonite purulenta
Estágio IV- peritonite fecal

39
Q

Na emergência, qual exame deve ser evitado na suspeita de diverticulite perfurada?

A

Cliente opaco (Contrate atirado da peritonite)
Colonoscopia (insuflar de ar pode estourar)
*retossigmoidoscopia pode se não inflar ar (para descartar neo na emergência)
- portanto, exame de escolha para Diverticulite no geral- TC

40
Q

A principal cause de fístula enterovesical é…

A

Diverticulite

41
Q

5 causas de fistula enterovesical

A
  • diverticulite
  • doença de Crohn
  • neo de cólon/ reto
  • apendicite
  • TB
42
Q

No geral, causas de abdome agudo como pancreatite, Cetoacidose diabética, crise falciforme…) cursam com hipo ou aperistaltismo. Quais as 2 condições que cursam com HIPERPERISTALTISMO?

A
  • obstrução mecânica (em sua fase inicial, a chamada “peristalse de luta”)
  • Porfiria Intermitente Aguda

R1 2017 (10 decks)

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