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R1 2017 > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Sinal de Lafond (comum na ginecologia)

A

Dor em ombro esquerdo decorrente da irritação do diafragma (por sangramento)

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2
Q

Sinal de Blumberg

A

DB + no ponto de McBurney (apêndice)

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3
Q

Sinal do Obturador

A

Flexão da coxa com rotação interna do quadril (para apendicite pélvica)

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4
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor em FID que piora com tosse/ valsalva

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5
Q

Sinal de Markle (alternativa à DB)

A

Pesquisa da dor em choque. Pede-se ao paciente que fique na ponta dos pés e depois solte o corpo sobre os calcanhares. O movimento da parede abdominal pode levar à localização da dor pelo paciente

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6
Q

Sinal de Lenander

A

Sinal onde a temperatura retal é maior ou igual à temperatura axilar em 1 °C. Sinal válido para inflamações do andar superior do abdômen.

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7
Q

Sinal de Jobert

A

Timpanismo sobre o fígado por gás livre no abdômen. Já a interposição de alça de cólon entre o fígado e o Gradil costal é sinal de Chilaiditi ou Jobert falso

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8
Q

Enzima mais específica para pancreatite

A

Lipase. P-de-pâncreas

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9
Q

Quais exames radiológicos fazem parte de “Rotina de abdome agudo”?

A
  • Rx abdome AP em decúbito dorsal
  • Rx abdome AP em ortostase (de pé)*
  • Rx tórax PA em ortostase
  • se não consegue ficar em pé: decúbito lateral com raios horizontais.
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10
Q

Dor na região epigástrica (áreas irrigadas pelo tronco celíaco)

A

Esôfago, estômago e duodeno proximal

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11
Q

Dor na região periumbilical (áreas irrigadas pela artéria mesentérica superior)

A

Duodeno distal, jejuno, íleo, apêndice, cólon ascendente é metade do transverso

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12
Q

Dor na região suprapúbica (áreas irrigadas pela artéria mesentérica inferior)

A

Metade do transverso até o reto

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13
Q

Dor no abdômen superior, com vômitos importantes

A

Pancreatite aguda

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14
Q

Dor continua a mais de 6h em hipocôndrio direito, irradiação escapular, após alimentação gordurosa

A

Colecistite

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15
Q

Dor abdominal súbita, difusa, grande intensidade com defesa e rebote

A

Ruptura visceral e peritonite

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16
Q

Dor subesternal, em queimação, que melhora com alimentação (e antiácidos) e volta a doer depois (após cerca de 2-5h)

A

Úlcera duodenal

  • Dor característica da úlcera do duodeno: desaparece com a alimentação reaparecendo depois (ritmo dói-come-passa-dói-come-passa-dói).
  • *a úlcera gástrica PIORA com a alimentação (HCl)
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17
Q

Dor súbita mesogástrica + massa pulsátil + hipotensão

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A

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal

18
Q

Dor periumbilical que localiza em fossa ilíaca direita

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A

Apendicite aguda

19
Q

Dor abdominal em HCD, febre com calafrios

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A

Colangite infecciosa

20
Q

Dor abdominal difusa desproporcional ao EF + acidose metabólica + FA

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A

Isquemia mesentérica aguda

21
Q

Dor periumbilical que localiza para FIE

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A

Diverticulite

22
Q

Dor abdominal difusa + distinção + hiperperistaltismo

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A

Fase inicial de obstrução intestinal.

Dx diferencial: PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA

23
Q

Dor abdominal difusa + distinção + hipoperistaltismo

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A
  • fase tardia da obstrução intestinal

- íleo paralítico

24
Q

Desidratação + acidose + hiperglicemia + abdome agudo

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A

Cetoacidose diabética

25
Dor abdominal + doença aterosclerótica difusa + emagrecimento por "medo de comer"
Isquemia mesentérica crônica
26
Manchas equimóticas periumbilicais. Sinal de...
Sinal de CULLEN (C= centro/ umbigo). Pode haver na pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.
27
Manchas equimóticas em flancos. Sinal de...
Si lá de GREY TURNER. Pode haver na pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.
28
Manchas equimóticas em base do pênis. Sinal de...
Sinal de FOX. Pode haver na Pancreatite. Não é patognomônico, representam hemorragia retroperitoneal e indicam MAIOR gravidade.
29
Cite 3 comprovações pós CPRE
- Pancreatite aguda (contraste obstrui ducto pancreático - Sangramento (da papilotomia) - Retropneumoperitôneo/ Perfuração do Duodeno, parede posterior.
30
De pcte se apresenta com hematêmese (HDA) e, após passar SNG, os vômitos CONTINUAM, pensar como etiologia da HDA:(2)
1- pancreatite aguda (vômitos persistem mesmo com estômago vazio, levando à sd de Mallory-Weiss e HDA) 2- obstrução intestinal
31
Critérios de Atlanta revistados para pancreatite aguda: 3 classificações
- LEVE: sem falência orgânica (choque, IRA, IRpA) e sem complicações - MODERADAMENTE GRAVE: falência transitória (<48h) ou complicação local ou à distância (ex. dispneia...) - GRAVE: falência orgânica persistente (>48h)
32
Escore BISAP para Pancreatite Aguda ( > ou = 3: GRAVE) [Harrison e Cecil] - BUN >___ (Ur >___) - impaired ___ - S___ - Age >___ - P___
- BUN > 25 (Ur > 53) - impaired mental status - SIRS - Age > 60 - Pleural effusion
33
Mnemônico E-D-E-D para sintomas de pancreatite CRÔNICA
Etilismo + Dor abdominal + Emagrecimento + Diarreia (esteatorreia)
34
Critérios pra cx em Pancreatite Crônica
1- dor refratária | 2- suspeita de malignidade (pancreatite pseudo-tumoral)
35
Quais as 3 indicações cx de abdome agudo
- peritonite - obstrução total - isquemia
36
Dx de apendicite pode ser SOMENTE clínico em...
Homem, apresentação precoce (<48h) e típica (mesmo se criança)
37
Dx de apendicite em mulheres e crianças e idosos sob dúvida dx...
Precisa de imagem! TC com ou sem contrates (exceto criança e gestantes/ idade fértil/ suspeita de - USG para esses)
38
Classificação de Hinchey para Diverticulite (I a IV)
Estágio I - abscesso pericólico Estágio II - abscesso pélvico Estágio III- peritonite purulenta Estágio IV- peritonite fecal
39
Na emergência, qual exame deve ser evitado na suspeita de diverticulite perfurada?
Cliente opaco (Contrate atirado da peritonite) Colonoscopia (insuflar de ar pode estourar) *retossigmoidoscopia pode se não inflar ar (para descartar neo na emergência) - portanto, exame de escolha para Diverticulite no geral- TC
40
A principal cause de fístula enterovesical é...
Diverticulite
41
5 causas de fistula enterovesical
- diverticulite - doença de Crohn - neo de cólon/ reto - apendicite - TB
42
No geral, causas de abdome agudo como pancreatite, Cetoacidose diabética, crise falciforme...) cursam com hipo ou aperistaltismo. Quais as 2 condições que cursam com HIPERPERISTALTISMO?
- obstrução mecânica (em sua fase inicial, a chamada "peristalse de luta") - Porfiria Intermitente Aguda

R1 2017 (10 decks)

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