DOR ABDOMINAL CRÔNICA Flashcards
(14 cards)
Conceito de dor abdominal crônica
3 ou + episódios de dor abdominal
Intensidade suficiente para interromper as atividades habituais
Período superior a 3 meses (segundo ROMA IV a parir de 2 meses você consegue fechar o diagnostico)
Características da dor funcional:
- Periumbilical ou epigastrica / raramente irradia (se afastar da linha media já pensa em causas orgânicas)
- Duração: minutos a horas / intercalações por períodos de bem-estar
- Ocorrem durante o dia, mas podem ocorrer durante a noite, mas sem despertares noturnos
- Intensidade variável: choro e interrupção das atividades habituais
Sintomas neurovegetativos:
Palidez, sudorese, náuseas e vômitos fora dos episódios dolorosos
Sinais de alarme para causa orgânica:
- Despertar noturno
- História familiar de DII, celíaca ou péptica
- Dor persistente em QS ou QI direito (distante da região mesogástrica)
- Disfagia / Odinofagia
- Vômitos persistentes
- Sangramento TGI
- Anemia - principalmente refrataria, sem achar causa específica
- Doença perineal - fistulas, abcessos
- Perda ponderal involuntária
- Desaceleração do crescimento linear
- Atraso da puberdade - sempre fazer estagio de Turner
- Febre de origem indeterminada
- Diarreia de repetição / dor noturna
- Artrites / artralgia
Como deve ser fechado o diagnostico de distúrbios funcionais:
2 meses de sintomas
Sem alteração ao exame clinico e testes complementares
Preencher os critérios de Roma IV para cada problema
Sinais e sintomas não atribuídos a outra doença
Critérios para dispepsia funcional:
Um ou mais dos sintomas ao menos 4 dias por mês:
- Plenitude pós prandial
- Saciedade precoce
- Dor epigastrica que não se associa a defecação
Os sintomas não podem ser plenamente explicados por outra doença
Ocorrer por pelo menos 2 meses antes do diagnóstico
Subtipo da dispepsia funcional: desconforto da plenitude pós prandial ou saciedade precoce que impede o termino da refeição regular; critérios de suporte incluem distensão abdominal superior, náusea pós prandial ou eructações excessivas
Síndrome de dificuldade pós prandial
Subtipo da dispepsia funcional: dor ou queimação epigástrica (pode interferir com as atividades) não generalizada e sem localização em outra parte do abdômen ou tórax; dor não é aliviada pela evacuação ou eliminação de flatos, sem sinais de alarme
Síndrome de dor epigastrica
Critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável:
Dor abdominal ao menos 4 dias por mes associada com um ou mais dos seguintes sintomas:
- Relação com a evacuação (após melhora)
- Alteração na frequência das fezes
- Alteração na aparência das fezes
Obs: podem ocorrer esforço ou urgência para defecar, sensação de evacuação incompleta, passagem de muco e distensão abdominal
Constipação: dor pode não resolver com a resolução da constipação
Sintomas não podem ser plenamente explicados por outra condição médica
Quais os subtipos da SII:
SII com constipação (dor abdominal e constipação)
SII com diarreia (diarreia intermitente)
SII com constipação e diarreia (alternando)
SII não especificada
Como faço a diferenciação da constipação funcional da SII:
Início o tratamento para constipação funcional e se a dor desaparecer fecho o diagnóstico de constipação
Como são os critérios diagnósticos da enxaqueca abdominal:
Todos os seguintes sintomas ocorrendo ao menos duas vezes:
- Episódios paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e periumbilical, na linha media ou difusa, durando 1 hora ou mais (deve ser o sintoma mais grave e aflitivo)
- Episódios intervalados por semanas ou meses
- Dor é incapacitante e interfere em atividades normais
- Padrões estereotipadas e sintomas individualizados para cada paciente
- Dor associada a dois ou mais dos seguintes sintomas: anorexia, nausea, vomito, cefaleia, fotofobia, palidez
- sintomas nao podem ser explicados por outra condição medica
Ocorrer por pelo menos 6 meses antes do diagnóstico
Como é feito o diagnóstico da dor abdominal funcional sem outra especificação:
Todos os seguintes sintomas ao menos 4 vezes por mês:
- Dor abdominal episódica ou continua que não ocorre exclusivamente durante eventos fisiológicos (ex.: alimentação, menstruação)
- Critérios insuficientes para outros distúrbios funcionais
- A dor abdominal não pode ser plenamente explicada por outra condição médica
Ocorrer por pelo menos 2 meses antes do diagnostico
Como é feito o tratamento das dores abdominais funcionais:
Abordagens dietéticas
Terapia farmacológica :
- Antidepressivos: benéficos na DAF (Diminui o trânsito intestinal, trata a depressão, melhora o sono, induz analgesia, usar com cautela)
- Enxaqueca abdominal: tratamento medicamentoso profilático - ciproheptadina, amitriptilina, propanalol, pizotifeno e flunarizina)
- Dispepsia funcional: Antagonistas H2 ou IBP por 4 semanas em crianças maiores e adolescentes
- Suporte psicológico
