Dor Abdominal e Cirurgia

Question 1

V/F

A dor abdominal é um sintoma muito frequente em Pediatria, mas a maioria das causas são benignas e sem tratamento

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V/F

No período neonatal a semiologia da dor abdominal é muito inespecífica

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Causa frequente de meteorismo+distensão abdominal

Answer 3

Intolerância alimentar

Question 4

Critérios de dor abdominal no RN

Answer 4

Choro, irritabilidade, palidez, prostração, distensão abdominal, esforço, recusa alimentar, alteração do sono

Question 5

2 ECD

Answer 5

Eco abdominal e Laparoscopia (apenas se sintomas se mantiveram e imagiologia sem informação suficiente)

Question 6

V/F

Os ECD só servem para confirmar ou excluir hipóteses diagnósticas

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

6 síndromes de classificação de dor abdominal

Answer 7

Peritoneal; Oclusão; Perforação; Hemorrágico; Torção; Dramas Abdominais

Question 8

V/F

A dor pode evoluir entre síndromes

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Como costuma ser a apresentação temporal dor/vómitos no síndrome peritoneal ?

Answer 9

1º - dor e 2º - vómitos

Question 10

Vómitos típicos do síndrome peritoneal

Answer 10

Vómitos alimentares depois de surgir a dor

Question 11

V/F

A dor generalizada é a mais inicial

Answer 11

Falso (mais tardia)

Question 12

V/F

O Blumberg + pode não estar presente na Apendicite aguda

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

Causa + frequente de síndrome peritoneal

Answer 13

Apendicite aguda

Question 14

V/F

A colecistite aguda com Murphy vesicular tem indicação cirúrgica

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

O que corresponde à apendicite fleimonosa ?

Answer 15

Inflamação já invade a parede serosa do apêndice

Question 16

Sinal de apendicite aguda

Answer 16

Hipertonia Retal (à direita)

Question 17

Quando surge a febre e abordagem

Answer 17

Surge numa fase mais avançada e deve-se tentar sempre descer a febre e voltar a observar a criança após.

Question 18

Quais os dois sinais mais frequentes no síndrome de oclusão ?

Answer 18

Vómitos (muito frequente; com desidratação) e dor

Question 19

Como distinguir oclusão dinâmica (ileus paralítico) e mecânica ?

Answer 19

Auscultação de RHA

Question 20

Como é a distensão e emissão de fezes em caso de obstrução alta ?

Answer 20

Distensão abdominal mais pequena e normal emissão de fezes

Question 21

V/F

A defesa abdominal surge numa fase precoce

Answer 21

Falso (surge numa fase tardia e é generalizada)

Question 22

Porque é importante a inspeção ?

Answer 22

Deteção de cicatrizes prévias (maior parte das crianças já foi operada anteriormente)

Question 23

Atrésia anorretal congénita

Answer 23

Síndrome oclusivo com fístula para a uretra

Question 24

V/F

Na atrésia anorretal, a fralda não tem mecónio

Answer 24

Falso (pode ter mecónio pela expulsão na fístula)

Question 25

Causas de bridas oclusivas

Answer 25

Cirurgia prévia - inspeção de cicatrizes

Question 26

V/F | A oclusão por bridas deve ter cirurgia imediata

Answer 26

Falso (deve ser vigiado 12-24h e depois decidir)

Question 27

Em que grupo pediátrico é mais frequente a malrotação intestinal ?

Answer 27

RN

Question 28

V/F | No megacólon tóxico a parte afetada é a da distensão abdominal

Answer 28

Falso (é a parte distal à da distensão abdominal; junto à linha pectínea)

Question 29

Sinal de possível megacólon em RN

Answer 29

Atraso na expulsão do mecónio (desvalorizado)

Question 30

Em que idade surge o quadro agudo do megacólon ?

Answer 30

Aos 2A; Até lá muitas vezes a criança é classificada como "obstipada"

Question 31

Idades e características da invaginação intestinal

Answer 31

Entre os 3 e os 18M; Passagem do íleon terminal para dentro do cego (que pode ir até à região anal)

Question 32

Onde é a dor da hérnia inguinal estrangulada ?

Answer 32

Dor referida à parede (se for atarsada - resseção intestinal)

Question 33

A que se deve a distensão do estômago ?

Answer 33

Malrotação com pâncreas anterior ao duodeno - Cx

Question 34

Exame complementar importante na oclusão intestinal

Answer 34

Radiografia do abdómen em pé (NHA)

Question 35

V/F | No ínicio pode não haver sinais no Rx e pode ser menos evidente em caso de oclusão baixa

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Causas de Síndrome de Perforação

Answer 36

Perfuração de víscera oca (evolução de apendicite aguda) com irritação peritoneal; enterocolite necrotizante; perfuração gástrica; úlcera de stress

Question 37

Qual o sintoma dominante em caso de SP ?

Answer 37

Dor abdominal

Question 38

V/F | A febre surge tardiamente no SP

Answer 38

Falso (surge precocemente)

Question 39

V/F | No SP os vómitos são frequentes

Answer 39

Falso (raros)

Question 40

Grupo em que é mais comum enterocolite necrotizante e perfuração gástrica

Answer 40

EN - RN prematuros; Perfuração gástrica - acidente de viação

Question 41

V/F | O SP tem indicação cirúrgica

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

OS ECD são muito importantes no SP, porquê ?

Answer 42

Presença de ar livre peritoneal superiormente ao fígado é patognomónico de perfuração de víscera oca; se não for possível em pé - ar espalhado na cavidade abdominal

Question 43

V/F | No síndrome hemorrágico à irritação peritoneal e hemoperitoneu

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

Tipo de dor + frequente no SH

Answer 44

Dor à descompressão

Question 45

Causas de SH

Answer 45

Fratura do fígado, baço ou rim - Acidente/Traumatismo

Question 46

Fisiopatologia do Divertículo de Meckel

Answer 46

Persistência do canal onfalo-mesentérico com mucosa ectópica gástrica; resulta em hemorragia e pode haver perfuração. Localiza-se proximal à válvula ileocecal com 60-100 cm

Question 47

Onde é muitas vezes referida a dor do DM ?

Answer 47

Dor referida ao umbigo

Question 48

Qual o sinal mais frequentes de DM em crianças ?

Answer 48

Hemorragia retal indolor

Question 49

O que se senta à palpação em caso de Invaginação Intestinal ?

Answer 49

Massa indefinida (sem avaliação do contorno)

Question 50

Como é a dor na II ?

Answer 50

Dor tipo cólica

Question 51

Fezes em caso de II

Answer 51

Fezes com sangue e muco

Question 52

Antes de Cirurgia, o que se tenta na II ?

Answer 52

Técnica de desinvaginação com soro por via anal controlada por Eco

Question 53

Que exame fornece uma imagem patognomónica de II ?

Answer 53

Eco abdominal - imagem em "Donut"

Question 54

Causas de trauma obstétrico

Answer 54

Lesão no parto e durante a reanimação (rotura hepática, esplénica ou adrenal)

Question 55

V/F | O SH é sempre muito grave

Answer 55

Falso (exemplo: DMeckel)

Question 56

Qual o ECD mais importante no síndrome hemorrágico ?

Answer 56

TAC - avaliação de fartura visceral

Question 57

V/F | O trauma na criança de víscera requer sempre cirurgia urgente

Answer 57

Falso (só se houver um desequilíbrio urgente; a lesão regenera na criança)

Question 58

Fisiopatologia do síndrome de torção e Clínica

Answer 58

Tração de pedículo com dor abdominal violenta e vómitos; massa dolorosa palpável

Question 59

Causas de ST

Answer 59

Quistos (ovário, mesentérico); Torção gesticular (criptorquidia ou dor referida hipogástrica)

Question 60

ECD mais importante no ST

Answer 60

Eco

Question 61

V/F | O ST implica cirurgia

Answer 61

Verdadeiro

Question 62

3 dramas intestinais

Answer 62

Pancreatite aguda; trombose mesentérica; volvo intestinal

Question 63

V/F | A otite ou PAC da base direita podem dar dor abdominal referida

Answer 63

Verdadeiro

Question 64

Em que se baseia o diagnóstico ?

Answer 64

HC (pelos pais) e EO

Question 65

V/F | No abdómen cirúrgico, o vómito precede a dor

Answer 65

Falso (a dor precede o vómito)