dor lombar - DD Flashcards
(29 cards)
principais doenças neoplásicas que acometem a coluna vertebral lombar?
mieloma múltiplo, a principal neoplasia de plasmócitos, e as metástases óssea
mieloma múltiplo
epidemio?
quase exclusivo de idosos (idade média = 60 anos).
mais comumente homens negro
mieloma múltiplo
Quadro clinicolaboratorial?
são idosos, queixando-se de dor óssea, com lesões ósseas líticas, anemia, elevação da VHS,
insuficiência renal e hipercalcemia
mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
como são?
cursar com dor lombar, fraturas patológicas, compressão
medular e hipercalcemia
ssas lesões são vistas principalmente na coluna lombar – elas costumam poupar os pedículos vertebrais.
dor é movimento-dependente.
mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
são vistas à cintilografia ossea?
não
mieloma múltiplo
causa da Insuficiência renal?
Nefropatia por cadeias leves;
Nefropatia crônica obstrutiva;
Nefrocalcinose;
Nefropatia por ácido úrico;
Nefropatia amiloide
mieloma múltiplo
Alterações neurológicas?
Compressão medular;
Crise hipercalcêmica;
Polineuropatia periférica;
Síndrome de hiperviscosidade
mieloma múltiplo
Anemia?
por ocupação medular.
mieloma múltiplo
Predisposição a infecções
motivo?
redução de gamaglobulinas funcionantes
mieloma múltiplo
Hipercalcemia
motivo?
destruição ossea
mieloma múltiplo
como é o labo geral?
Anemia normo-normo.
Rouleaux de hemácias.
VHS aumentada e aumento de beta-2-microglobulina.
Hipercalcemia
mieloma múltiplo
como é o labo especifico?
80% dos pacientes têm pico monoclonal (componente M) na eletroforese de proteínas séricas
75% dos pacientes têm componente M detectável na urina.
(99% dos pacientes têm pelo menos uma das duas alterações acima)
mieloma múltiplo
pico monoclonal mais comum
mieloma mais comum é o de IgG. O de pior prognóstico é o de IgD
mieloma múltiplo
quando a biopsia?
Todos os pacientes com suspeita de mieloma múltiplo devem ser submetidos à biópsia ou
aspirado de medula óssea
mieloma múltiplo
diagnostico
plasmocitose medular clonal > 10% (sempre) +
componente M sérico > 3g/dl ou componente M na urina
associado a pelo menos um criterio clinicolab(lesoes de orgão alvo)
-hipercalcemia
-anemia
-lesões líticas
-inficiencia renal
mieloma múltiplo
estadiamento?
preferência pela utilização da beta-2-microglobulina
principal neoplasia plasmocitária ?
mieloma múltiplo
mieloma múltiplo
Qual é o paciente típico?
homens negros, geralmente idosos.
Então todo paciente com pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas tem mieloma
múltiplo?
Não… E é importante que isso
componente M é encontrado, por exemplo, em até 3% dos
indivíduos com mais de 70 anos.
Tais indivíduos que
apresentam pico monoclonal sem doença são portadores da “gamopatia monoclonal de
significado indeterminado
mieloma
múltiplo
lesões líticas
locais mais comum?
coluna lombar, crânio,
costelas e esterno
*dor óssea, podem levar ao surgimento de fraturas
patológicas e mesmo compressão medular
mieloma
múltiplo
sintoma mais comum?
dor óssea 70%
como são lesão vertebral do mieloma?
Poupa os pedículos vertebrais.
Dor movimento-dependente
como são lesão vertebral da metástase vertebral?
Acomete principalmente os pedículos
Dor contínua com piora noturna
Porque as lesões líticas do mieloma geralmente não são vistas na cintilografia?
atividade osteoblástica está inibida.