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dor lombar - DD Flashcards

(29 cards)

1
Q

principais doenças neoplásicas que acometem a coluna vertebral lombar?

A

mieloma múltiplo, a principal neoplasia de plasmócitos, e as metástases óssea

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2
Q

mieloma múltiplo
epidemio?

A

quase exclusivo de idosos (idade média = 60 anos).
mais comumente homens negro

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3
Q

mieloma múltiplo
Quadro clinicolaboratorial?

A

são idosos, queixando-se de dor óssea, com lesões ósseas líticas, anemia, elevação da VHS,
insuficiência renal e hipercalcemia

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4
Q

mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
como são?

A

cursar com dor lombar, fraturas patológicas, compressão
medular e hipercalcemia
ssas lesões são vistas principalmente na coluna lombar – elas costumam poupar os pedículos vertebrais.
dor é movimento-dependente.

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5
Q

mieloma múltiplo
Lesões ósseas lítica
são vistas à cintilografia ossea?

A

não

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6
Q

mieloma múltiplo
causa da Insuficiência renal?

A

Nefropatia por cadeias leves;
Nefropatia crônica obstrutiva;
Nefrocalcinose;
Nefropatia por ácido úrico;
Nefropatia amiloide

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7
Q

mieloma múltiplo
Alterações neurológicas?

A

Compressão medular;
Crise hipercalcêmica;
Polineuropatia periférica;
Síndrome de hiperviscosidade

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8
Q

mieloma múltiplo
Anemia?

A

por ocupação medular.

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9
Q

mieloma múltiplo
Predisposição a infecções
motivo?

A

redução de gamaglobulinas funcionantes

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10
Q

mieloma múltiplo
Hipercalcemia
motivo?

A

destruição ossea

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11
Q

mieloma múltiplo
como é o labo geral?

A

Anemia normo-normo.
Rouleaux de hemácias.
VHS aumentada e aumento de beta-2-microglobulina.
Hipercalcemia

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12
Q

mieloma múltiplo
como é o labo especifico?

A

80% dos pacientes têm pico monoclonal (componente M) na eletroforese de proteínas séricas
75% dos pacientes têm componente M detectável na urina.
(99% dos pacientes têm pelo menos uma das duas alterações acima)

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13
Q

mieloma múltiplo
pico monoclonal mais comum

A

mieloma mais comum é o de IgG. O de pior prognóstico é o de IgD

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14
Q

mieloma múltiplo
quando a biopsia?

A

Todos os pacientes com suspeita de mieloma múltiplo devem ser submetidos à biópsia ou
aspirado de medula óssea

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15
Q

mieloma múltiplo
diagnostico

A

plasmocitose medular clonal > 10% (sempre) +
componente M sérico > 3g/dl ou componente M na urina

associado a pelo menos um criterio clinicolab(lesoes de orgão alvo)
-hipercalcemia
-anemia
-lesões líticas
-inficiencia renal

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16
Q

mieloma múltiplo
estadiamento?

A

preferência pela utilização da beta-2-microglobulina

17
Q

principal neoplasia plasmocitária ?

A

mieloma múltiplo

18
Q

mieloma múltiplo
Qual é o paciente típico?

A

homens negros, geralmente idosos.

19
Q

Então todo paciente com pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas tem mieloma
múltiplo?

A

Não… E é importante que isso
componente M é encontrado, por exemplo, em até 3% dos
indivíduos com mais de 70 anos.
Tais indivíduos que
apresentam pico monoclonal sem doença são portadores da “gamopatia monoclonal de
significado indeterminado

20
Q

mieloma
múltiplo
lesões líticas
locais mais comum?

A

coluna lombar, crânio,
costelas e esterno
*dor óssea, podem levar ao surgimento de fraturas
patológicas e mesmo compressão medular

21
Q

mieloma
múltiplo
sintoma mais comum?

A

dor óssea 70%

22
Q

como são lesão vertebral do mieloma?

A

Poupa os pedículos vertebrais.
Dor movimento-dependente

23
Q

como são lesão vertebral da metástase vertebral?

A

Acomete principalmente os pedículos
Dor contínua com piora noturna

24
Q

Porque as lesões líticas do mieloma geralmente não são vistas na cintilografia?

A

atividade osteoblástica está inibida.

25
Múltiplas lesões líticas em calota craniana produzindo o aspecto de "crânio em sal e pimenta?
mm
26
proteína de Bence-Jones
as cadeias leves do filtrado glomerular mm
27
mieloma múltiplo principais infecções?
pneumonia e a pielonefrite
28
hipercalcemia achado no ecg?
qt curto
29
crise hipercalcemia no mieloma multiplo? tratamento
hidratação venosa vigorosa associada ou não à furosemida (a excreção urinária do sódio, em tese, ajudaria a eliminar o cálcio) corticoide em doses altas e bisfosfonatos, drogas que inibem a atividade dos osteoclastos, reduzindo a destruição óssea O ácido zoledrônico (Zometa®) é uma droga nova, com efeito duradouro (30-40 dias),