Dor Torácica

Question 1

Diagnósticos Diferenciais de Dor Torácica

Answer 1

• miopericardite
• TEP
• pneumotórax
• dissecção aorta (dor súbita, lancinante, rasgante com irradiação para dorso)
• SCA

Question 2

Avaliação da Dor Torácica

Answer 2

• tipo A: definitivamente angionosa (3 pts)
• tipo B: provavelmente angionosa (2 pts)
• tipo C: provavelmente não-anginosa (1 pt)
• tipo D: definitivamente não angionosa (0 pts)

tipo e localização (dor/desconforto precordial, retroesternal, hemitórax E) = 1 pt
fatores de melhora ou piora (piora com stress, refeição copiosa, atividade física, frio, melhora com repouso ou nitrato) = 1pt
irradiação (escápula, cervical, membros, mandíbula, epigástrio) e/ou sintomas associados = 1pt

• lembrar dor semelhante ao IAM prévio

Question 3

Avaliação dos Fatores de risco

Answer 3

• tabagismo
• HAS
• DM
• DLP
• HF de doença familiar precoce (homens < 55 e mulheres < 65)
• doença aterosclerótica conhecida
• idade > 60 anos

baixa probabilidade: 1 fator, exceto DM, idade ou DAC
intermediária: 2 fatores, exceto os acima
alta: mais de 2 fatores ou 1 dos acima.

Question 4

Conduta inicial

Answer 4

• MOVE
• ECG em < 10 min
  ver: infra, supra, alt dinâmica ST, taqui ventricular, onda Q nova.
• anamnese/EF direcionado
  ver sinais IC aguda: B3, estertor, hipotensão, insuf mitral nova.
  pensar em DD (assimetria de pulsos)
• marcadores de necrose miocárdica (troponina)

Question 5

Score Heart

Answer 5

Aplicar em todos os pacientes sem alterações EF, sem alterações no ECG e sem fechar critério para SCA (dor tipo A/B + fat risco)
- ECG

• age
• risk factors
• troponina

Maior ou igual a 4 = gde probabilidade SCA

Question 6

Protocolo Dor Torácica

Answer 6

• para pacientes com alto score HEART
  De 3/3h e se recorrência dos sintomas por 9-12h
  marcadores + ECG seriado + reavaliação clínica

Se positivo: tratar como SCA
Se negativo: outros DD e considerar aval não invasiva (teste ergométrico, angioTC)