Dor toracica

Question 1

Cite as 3 causas orgânicas para dor torácica mais prevalentes, além de outros diferenciais.

Answer 1

Dist. Gastrointest. (42%), doença isquemia (31%), Sínd. Da parede torácica (37%), pericardite, pneumonia, temp,CA.

Question 2

Caracterize a dor pleurítica

Answer 2

Dor torácica intensa, início abrupto, em pontada, piora com a inspiração profunda ou tosse.

Question 3

Causas de SIND. Da parede torácica.

Answer 3

Costocondrite, Sínd. De Tietzê, hérpes-zoster.

Question 4

Dor torácica retroesternal, intensa, irradia para dorso, braços e mandíbula, duração de alguns minutos, desencadeada por exercício, alívio com nitrato, associada a disfagia. Qual a primeira e segunda hipóteses?

Answer 4

Espasmo esofagiano difuso (EED)

Sínd. Coron. Agd.

Question 5

Ataque de pânico associado a alteração do segmento ST, cite duas hipóteses para justificar.

Answer 5

Sínd. Coron. agd.

Hiperventilação levando a alteração de ST.

Question 6

Principia características clínicas da pericardite

Answer 6

Dor torácica tipo pleurítica que leva a dispneia, taquicardia, antecedida por quadro viral, atrito pericárdico.

Question 7

Principal exame na pericardite e uma outra opção.

Answer 7

ECG: supra ST com concavidade pra cima, T positiva e apiculada, infra de PR.
ECO: Derrame fala a favor de pericardite.

Question 8

Possíveis etiologias da pericardite destacando a mais comum e a mais letal.

Answer 8

Comum - Viral / Idiopatica
Letal - Piogênica
-urêmica, reumatológica, HIV, PÓS trauma/cirurgia, tuberculose, IAM, drogas.

Question 9

Principais complicações da pericardite

Answer 9

Tamponamento, pericardite recorrente e construtiva.

Question 10

Sinais clínicos do tamponamento cardíaco

Answer 10

Triade de beck (hipofonese de bolhas, hipotensão, urgência jugular), pulso paradoxal.

Question 11

Paciente teve IAM ha 6 semanas a, apresenta dor precordial ventilatório dependente, febril, taquidispneico, atrito pericárdico e plural, VHS aumentado. ECG: necrose parede anterior. Qual a principal hipótese?

Answer 11

Síndrome de dressler (pericardite auto-imune pós IAM).

Question 12

Tratamentos pericardite viral, piogênica e urêmica.

Answer 12

Viral- AINE/AAS, Refratário : prednisona / Coadjuvante : Colchicina.
Piogênica: Pericardiocentese + ATB empírico (oxa+genta)
Urêmica: diálise.

Question 13

Mecanismo da dissecção de aorta.

Answer 13

Ruptura da intima, formando um hematoma que disseca a parede da aorta formando uma falsa luz.

Question 14

Condições associadas a dissecação, destacando a principal.

Answer 14

HAS 70%, Aneurismas de aorta, marfan, apetite, ano mal congênita.

Question 15

Classificação da dissecação em relacao ao tempo.

Answer 15

Hiperaguda - <24h, agudo - 2 á 7 dias, subaguda - 8 á 30 dias, crônica > 30 dias.

Question 16

Classifique uma dissecção aórtica que envolveu apenas ascendente.

Answer 16

Bakey 1 : Ascend. + descend
Bakey 2: Apenas Ascend.
Bakey 3: Apenas descend.
Stanford A: Envolve Ascend.
Stanford B: Apenas descend.

Question 17

Possíveis quadros clínicos de dissecção aórtica.

Answer 17

Dor torácica intensa anterior ou interescapular que migra com a progressão.
IAM, Insuf. Aórtica, AVE, Diferença de pulsu/PA entre membros, hemopericardio, tamponamento, hemotórax.

Question 18

Exames para daiagnóstico da dissecção aórtica e quando solicitá-los.

Answer 18

ECO TE: Pacientes instáveis
RM: Pacientes estáveis
TC:ECO e RM indisponíveis
Aortografia: Dúvida

Question 19

Quando operar um paciente Stanfor A ou B

Answer 19

A - sempre
B - Casos complicados (propagação da disse cção, dor contínua, sinais de ruptura iminente, comprometimento de Ramos aórticos principais.

Question 20

Tto clínico para dissecação (metas e medicamentos)

Answer 20

Metas: FC ~ 60 bpm, PAsist. < 120 mmhg, alívio da dor.
Morfina + Beta-block + Vasodilatador
(Esmolol +- Nipride) ou Labatalol apenas.

Question 21

Qual classe medicamentosa deve ser usada inicialmente na dissecação aortica.

Answer 21

B-block PA evitar taquicardia reflexa. (Vasodilatacao 》Diminui RVP 》 Aumenta FC)