Dor toracica

Question 1

Paciente com alto risco cardiovascular + angina estável. Qual a conduta

Answer 1

Teste funcional: teste ergométrico; cintilo; PET

Exame anatomico: angioTC/angioRM

Question 2

paciente com alto risco cardiovascular + angina estavel. Realiza teste ergométrico. Qual alteração e qual o proximo exame

Answer 2

alteração: infra >= 1mm
realizar CAT (angiografia)

Question 3

alteração no ECG na pericardite

Answer 3

supra difuso de ST (exceto V1 e aVR) e infra de PR

Question 4

qual a diferença entre angina instável e IAM sem supra de ST

Answer 4

IAM sem supra de ST tem elevação de troponina

Question 5

qual a clinica da pericardite

Answer 5

dor pleuritica que piora com decubito
dor melhora em genupeitoral
atrito pericardico

Question 6

tratamento da pericardite

Answer 6

AINE +/- colchicina

corticoide em refratários

Question 7

trombolitico não fibrina especifico

Answer 7

estreptoquinase

• maior potencial alergenico
• dá mais hipotensão

Question 8

trombolitico mais eficaz (maior patencia após 90 min)

Answer 8

tenecteplase

Question 9

clinica da dissecção aortica

Answer 9

dor toracica intensa subita
dor antero-posterior
hipertensão
diferença de PA entre MMSS

Question 10

classificação de stanford para dissecção de aorta

Answer 10

A: pega ascendente

B : SÓ descendente

Question 11

diagnostico por imagem da dissecção de aorta

Answer 11

paciente estável: angioTC ou angioRM de torax

paciente instável: ECO transesofagico

Question 12

conduta da dissecção de aorta (TTO)

Answer 12

beta-bloq IV + nitroprussiato de sodio (manter PAS 100-120 e FC <60
cirurgia se stanford A ou B complicado

Question 13

conduta no IAM sem supra de ST

Answer 13

AAS + clopidogrel
heparina
CAT em < 24h

Question 14

pacientes com IAM sem supra de ST que devem fazer CAT em < 2h

Answer 14

instabilidade hemodinamica, FV/TV, angina refratária, IC aguda, disfunção mitral nova

Question 15

IAM com supra de ST. Como fazer a revascularização

Answer 15

angioplastia 90 a 120 min

- se INDISPONIVEL nesse tempo = trombolise em 30 min

Question 16

quais os criterios de reperfusão pós trombolise

Answer 16

melhora da dor

redução do supra em 50%

Question 17

Primeira conduta no IAM com supra

Answer 17

AAS (300mg) + clopidogrel
depois: heparina + beta-bloq + estatina
se não tiver infato de VD: IECA + NO

Question 18

paciente com SCA sem supra de ST e com disfunção de VE (ICFER). Qual a melhor droga

Answer 18

IECA - Captopril

BB - carvedilol, bisoprolol ou metoprolol

Question 19

Paciente com angina estável com alteração do CAT. Quando fazer cirurgia de revascularização

Answer 19

lesões de tronco
disfunção de VE
principalmente em pacientes diabeticos

Question 20

farmacos que reduzem mortalidade na DAC

Answer 20

beta-bloq, estatina, AAS, clopidogrel

Question 21

quais drogas deve-se evitar em infarto de VD

Answer 21

nitrato, morfina, diuretico

Question 22

Supra de V1 a V4. Qual a parede e vaso acometido

Answer 22

parede anterior

descendente anterior

Question 23

qual a imagem em espelho no infarto de parede anterior e em quais derivações encontro o infra

Answer 23

espelho em parede posterior (dorsal). Infra em V7 a V9

Question 24

supra de V5 e V6. Qual a parede e o vaso acometido

Answer 24

parede lateral baixa

circunflexa (CX)

Question 25

supra de D1 e aVL. Qual a parede e o vaso acometido

Answer 25

parede lateral alta | circunflexa CX

Question 26

Supra de D2, aVF e D3. Qual a parede e o vaso acometido

Answer 26

Parere inferior | coronaria direita

Question 27

qual o cuidado tenho que ter com infarto de parede inferior

Answer 27

pode pegar VD! solicitar V3R e V4R

Question 28

qual a imagem em espelho da parede inferior

Answer 28

parede lateral alta

Question 29

Paciente com dor toracica a digitopressão, episodios recorrentes

Answer 29

Sd de Tietze (costocondrite)

Question 30

qual exame diagnostico para espasmo esofagiano difuso e qual o tratamento

Answer 30

esofagomanometria | TTO: melhora com nitrato ou antagonista de calcio

Question 31

o infarto de que parede pode ter como complicação BAVT

Answer 31

PAREDE INFERIOR | A CD irriga o no atrio ventricular em 70% das pessoas!

Question 32

paciente com IAM + hipotensão. Pensar em infarto de...

Answer 32

VENTRICULO DIREITO!

Question 33

Medidas essenciais na prevenção secundária de DAC

Answer 33

AAS (baixa dose), beta-bloq, estatina, IECA

Question 34

para que serve o nitrato na SCA

Answer 34

alivio sintomatico | NÃO ALTERA MORTALIDADE

Question 35

que achado na ausculta encontramos na dissecção aortica

Answer 35

sopro diastolico em foco aortico (na tipo A) - - leva a insuficiencia valvar aguda

Question 36

conduta inicial no infarto de VD

Answer 36

volume + AAS + clopidogrel + revascularização | - caso de choque refratário: noradrenalina e balão intra-aortico

Question 37

IAM com supra de V1 a V6 + aVL e D1. Qual a parede e vaso acometido

Answer 37

Parede anterior extensa | DA + CX ou TRONCO

Question 38

quais pacientes se beneficiam com a revascularização cirurgica

Answer 38

lesão trivascular > 70% e diabeticos

Question 39

De tratando de um infarto agudo do miocárdio, que critério determina reperfusao imediata

Answer 39

Alteração no ECG (isquemia subepicardica - supra ST)

Question 40

Critérios para classificação de angina típica na anamnese

Answer 40

Dor em aperto, peso ou pressão retroesternal Início durante esforço físico ou emoção Alívio após repouso ou NO em 1 a 5 min * 2 deles definem como quadro ATÍPICO

Question 41

Medicamento contraindicado na intoxicação por cocaína

Answer 41

Betabloqueador

Question 42

Paciente com infarto anterior. Qual possível achado no ECG

Answer 42

Onda Q patológica | Área inativa

Question 43

Achado específico no eletro de TEP

Answer 43

S1Q3T3

Question 44

Paciente com supra de ST com possibilidade de realização de angioplastia imediata. Qual a dose de AAS e clopidogrel

Answer 44

``` AAS 300mg Clopidogrel 600mg (dose dobrada) ```

Question 45

Claudicação intermitente + cianose e pulsos diminuídos em MMII. Qual a suspeita e conduta

Answer 45

DAOP Clínico: cessar tabagismo, realizar atividade física, antiagregantes (AAS OU clopidogrel), inibidor da fosfodiasterase (cilostazol)