Dos et rachis Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du rachis

A
  • posture
  • mobilité
  • protection neurologique
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Q

Quelle particularité de la forme du rachis permet la stature?

A

Lordose des régions mobiles (cervicale et lombaire)

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Q

Quelles composantes du rachis permettent la protection neurologique?

A

Le canal vertébral et les foramens intervertébraux

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4
Q

La colonne vertébrale est divisée en régions rachidiennes. Combien y a-t-il de vertèbres dans chaque région?

A

Cervicale: 7
Thoracique:12
Lombaire: 5
Sacrée: 5
(Coccyx: 4)

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Q

Quels sont les ligaments assurant la stabilité/liaison du crâne et des vertèbres C1 et C2

A

Ligaments alaires
Ligaments transverses
Ligament apical
(Membrane tectoriale)

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6
Q

Quelles structures sont reliées par les ligaments alaires?

A

Dens–Condyles occipitaux

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7
Q

Quelles structures sont reliées par le ligament transverse?

A

Masses latérales de C1
(Contient le dens, dans l’articulation synoviale)

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8
Q

Quelles structures sont reliées par le ligament apical?

A

Apex du dens–Base de l’occiput

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9
Q

Qu’est ce que la membrane tectoriale?

A

Continuité du ligament longitudinal postérieur, qui court tout le long du rachis derrière les corps vertébraux

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10
Q

Quel mouvement est permis par l’articulation synoviale C1-C2?

A

Rotation axiale

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11
Q

A partir de quelle vertèbre est-ce que l’artère vertébrale circule?

A

C6 (jusqu’à C1)

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12
Q

Les vertèbres cervicales C1 à C6 ont un point commun quant à leur structure, qui n’est plus le cas à partir de C7. Quelle est cette particularité?

A

Ces vertèbres sont bifides; leur apophyse épineuse comprend 2 pointes osseuses

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13
Q

Qu’est-ce qu’une articulation unco-vertébrale?

A

Arthrodie,
C3-T1, unit l’uncus à la face inférieure de la vertèbre sous-jacente

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14
Q

Décrire le chemin/évolution de l’artère vertébrale

A
  • artère sous clavière devient art. vertébrale à partir de C6
  • chemine de C6 à C1 (foramens transv.)
  • fait un angle de 90*, contourne les masses latérales de C1
  • perce la membrane atlanto-occipitale postérieure et traverse le foramen magnum
  • les deux artères vertébrales s’unissent pour forcer l’artère basilaire
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15
Q

Quel est le rôle de l’artère basilaire?

A

Irrigation du cerveau et de la fosse postérieure

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16
Q

Décrire l’articulation des vertèbres thoraciques

A

Articulation au niveau des articulations costo-transversaires
- la tête de la côte s’articule avec les corps vertébraux de 2 vertèbres, au niveau de l’espace discal (entre les deux)
- rigidification par les ligaments

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17
Q

Quelles sont les particularités des vertèbres thoraciques?

A
  • Intimement liées à la cage thoracique
  • Peu mobiles
  • Cyphose
  • Pauvre vascularisation médullaire
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18
Q

Qu’est-ce que la vascularisation médullaire et quelle en est l’artère principale ?

A

Vascularisation de la moelle épinière; Artère d’Adamkewicz

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19
Q

Quelles sont les particularités des artères lombaires?

A
  • Orientation très sagittale des facettes articulaires (“sort du ventre”)
  • Région mobile en flexion-extension et flexion latérale; peu mobile en rotation
  • Lordose physiologique
  • Fin de la moelle épinière à L2
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20
Q

À quel niveau se termine la moelle épinière dans la colonne vertébrale? Qu’y a-t-il après?

A

Se termine à L2
Queue de cheval circule de L2 à L5

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21
Q

Nommer la fonction des constituants vertébraux

A

Corps vertébral: Support du poids

Processus articulaire: Guider et limiter les mouvements

Apophyses transverses/épineuses: Attaches épineuses

Arc postérieur: Protection neurologique

Disques intervertébraux: Mobilité et absorption des chocs

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22
Q

Quelles structures sont reliées par le:
1. ligament longitudinal antérieur
2. ligament longitudinal postérieur

A
  1. Partie antérieure des corps vertébraux
    (base sacrum-partie inférieure du crâne)
  2. Partie postérieure des corps vertébraux (1/3 central…moins étendu car pédicules)
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23
Q

Quelles structures sont reliées par le ligament jaune (ligamentum flavum)?

A

Les lames vertébrales, entre les vertèbres craniales et caudales.
(Sa portion latérale recouvre la portion antérieur de la capsule articulaire de l’articulation zygapophysaire)

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24
Q

Quelles structures sont reliées par:
1. Ligament inter transverse
2. Ligament inter épineux
3. Ligament supra épineux

A
  1. Apophyses transverses
  2. Entre les apophyses épineuses
  3. Sur les apex des apophyses épineuses
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25
Q

Qu’est-ce que le corps vertébral, et qu’est-ce qui le constitue?

A

Fibro-cartilage reliant les corps vertébraux.
- Anneau fibreux qui résiste à l’étirement, structures lamellaire (collagène I et II)
- Noyaux pulpeux qui répartit la charge sur l’anneau fibreux, amortissement, etc. (chondrocytes et glycosaminoglycans)

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26
Q

Quelles sont les conséquences du vieillissement sur les composantes du disque intervertébrale?

A

Perte progressive de GAG et proteoglycan…perte d’eau, donc d’hauteur.
Pertes de capacités d’amortissement, noyau pulpeux devient + fibreux.

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27
Q

Quelles sont les 3 méninges qui enveloppent et protègent le SNC et les racines nerveuses?

A

Dure-mère, arachnoide et pie-mère

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28
Q

Quel nerf innerve les méninges?

A

Nerf sinu-vertébral

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29
Q

Décrire les 3 couches de méninges.

A

Dure-mère: membrane la + externe des trois méninges. Résistante, rôle essentiel dans le maintien de la stabilité et de la protection des structures nerveuses centrales

Arachnoide: transparente, contient des bandes filamenteuses

Pie-mère: accolée au tissu neurologique

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30
Q

Le liquide céphalo-rachidien est sécrété par…

A

Les plexus choroides (ventricules cérébraux 1-4), structure au centre du cerveau

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31
Q

Décrire la circulation du LCR

A

Chemine:
Trou de Monro–>Aqueduc de Sylvius–> 4ème ventricule

Sortie du 4ème ventricule:
Espace sous archnoïdien via foramen de
magendie (médial) ou trou de lushka (latéral)

–>Canal épendimère (central à la moelle)
réabsorbé par les villosités sous-arachnoidiennes

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32
Q

L’artère intercostale se sépare en…

A

i. Artère spinale segmentaire
ii. Artère médullaire segmentaire
iii. Artère radiculaire (ant/post)

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33
Q

Quelles sont les proportions de vascularisation des artères spinales antérieure et postérieure?

A

ant: 2/3 antérieur
post: 1/3 postérieur

34
Q

D’où est-ce que l’artère d’Adamkewicz origine-t-elle et où se situe-t-elle?

A
  • Origine majoritairement entre le
    9ème et 12ème espace intercostal
  • 80% du temps située du côté gauche
35
Q

Plexus de Baston

A
36
Q

Quelle partie de la moelle épinière contient les axones des neurones sensitifs et moteurs?

A

La matière blanche

37
Q

La partie centrale de la moelle épinière est aussi appelée matière…

A

Grise

38
Q

Que contient la matière grise?

A
  • Corps cellulaires des neurones
  • Corne dorsale (sensitive); corne antérieure (motrice) et corne latérale (SNA)
39
Q

Chaque vertèbre possède 2 _______, chacune séparée en racine ________ et _________. Une zone plus bombée est remarquée; c’est le ________

A

nerfs spinaux
antérieure
postérieure
ganglion spinal

40
Q

Quelles sont les fonctions de la moelle épinière

A
  • Motricité (influx cortex–>périphérie)
  • Sensibilité (influx périph–>cortex)
  • Centre de réflexes sensitivo-moteurs
  • SNA
41
Q

Quelles sont les deux voies sensitives du SNC?

A

Voie des colonnes postérieures (Lemnisque médian)

Voie antéro-latérale (spino-thalamique)

42
Q

Quelles sont les deux voies motrices du SNC?

A

Voie cortico-spinale (pyrmidale)

Voies extra-pyramidales (plusieurs existent)

43
Q

Qu’est-ce que la décussation?

A

Croisement en forme de x…la majorité des faisceaux des voies décussent, à différents sites
contrôle contralatéral

44
Q

Quel est le lieu de décussation de la voie cortico-spinale (motrice)?

A

Tronc cérébral

45
Q

Décrire le motoneurone supérieur de la voie cortico-spinale pyramidale

A

Le motoneurone supérieur possède son corps cell au niveau du cortex cérébral. Déploiement des axones au niveau de la capsule interne et au niveau des pyramides.

46
Q

Décrire le motoneurone inférieur de la voie cortico-spinale pyramidale

A

Sort de la moelle épinière, pour former les racines. Union pour former le nerf spinal, puis des nerfs périph

47
Q

Quelle voie sensitive est responsable de la sensation du toucher léger, proprioception et vibration

A

Voies des colonnes postérieures (Lemnisque médian)

48
Q

Quel est le lieu de décussation des voies des colonnes postérieures?

A

Bulbe rachidien

49
Q

Décrire le chemin de l’information sensitive dans la voie du lemnisque médian

A

proprio/mécano-récepteur–>nerf spinal (corps dans le ganglion)–> neurone 1er ordre–>monte dans colonne dorsale–>synapse dans un noyau de la colonne dorsale–>neurone 2e ordre, décussation Lemnisque médian–>thalamus, synapse–>cortex somatosensoriel primaire

50
Q

Décrire le chemin de l’information sensitive dans la voie spino-thalamique.

A

noci/thermo-récepteur–>synapse neurone 1er ordre dans la corne dorsale–>décussation moelle épinière–> neurone 2e ordre monte dans le faisceau antéro-latéral–>synapse thalamus–>neurone 3e ordre vers cortex somatosensoriel primaire

51
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Brown-Sequard?

A

Lorsqu’il y a lésion d’une partie de la moelle épinière, il y a perte de toucher léger/proprioception/motricité du côté ipsilatéral, ainsi qu’une perte de nociception/thermoception du côté contralatéral

52
Q

Que sont les dermatomes et les myotomes?

A

dermatome: territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale

myotome: territoire moteur innervé par une seule racine ventrale

53
Q

Les plexus cervicaux, brachiaux, lombaires et lombo-sacré sont formés par les nerfs_____

A

Rachidiens

54
Q

Pour chaque segment médullaire, une __________ sensitive et motrice

A

Racine nerveuse
(chaque racine forme un nerf spinal)

55
Q

Les racines cervicales sont numérotés selon la vertèbre _______ et possèdent une angulation plutôt __________

A

Caudale….Orthogonale à la moelle

ex: nerf C3 passe sous C2 (donc en haut de C4)

56
Q

Les racines lombaires sont numérotées selon la vertèbre _________ et possèdent une angulation plutôt __________

A

Craniale….Oblique

ex: racine L1 sort entre vertèbres L1 et L2

57
Q

Comment se nomment les 2 renflements de la moelle épinière? (augmentation du diamètre)

A

Renflement cervical* et renflement lombo-sacré***

*nerfs du plexus brachial

***nerfs des plexus lombaire et sacré

58
Q

Quelles sont les limites du plexus cervical?

A

C1-C5

59
Q

Quelles sont les limites du plexus brachial?

A

C5-T1

60
Q

Quelles sont les limites du plexus lombaire? Quel est le nerf principal qui en est issu?

A

L2-L5
Nerf fémoral

61
Q

Quelles sont les limites du plexus sacré? Quel est le nerf principal qui en est issu?

A

S1-S3
Nerf sciatique

62
Q

Énumérer les myotomes et le mouvement associé

A

C1, C2: flexion avant/arrière tête
C3: flexion latérale
C4: elevation épaule
C5: abduction épaule
C6: flexion coude et extension poignet
C7: extension coude et flexion poignet
C8: extension pouce et flexion doigts
T1: abduction doigts
L1, L2: flexion hanche
L3: extension genou
L4: dorsiflexion pied
L5: extension gros orteil
S1: plantiflexion pied
S2: flexion genou
S3-S4: contraction anale

63
Q

Comment sont déterminés les points clés des dermatomes?

A

Site ayant le moins de chevauchement possible entre racines

64
Q

Décrire les étapes de l’arc réflexe ostéo-tendineux

A
  1. Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
  2. Transmission sensitive à travers le SNP:
    (Nerf périphérique; nerf spinal; racine nerveuse dorsale)
  3. Synapse dans la corne dorsale
  4. Intégration du réflexe via l’inter-neurone
  5. Synapse dans la corne antérieure (corps du motoneurone inférieur)
  6. Transmission motrice à travers le SNP:
    (Racine nerveuse ventrale; nerf spinal; nerf
    périphérique)
  7. Contraction du muscle agoniste/relaxation du muscle antagoniste
65
Q

Chaque réflexe correspond à un segment médullaire. Associez le réflexe à son segment médullaire parmi les choix suivants:

-Réflexe bicipital
- Réflexe rotulien
- Réflexe Achilléen
- L3/L4
- L5/S1
- C5/C6

A

Bicipital= C5-C6
Rotulien= L3-L4
Achilléen= L5-S1

66
Q

À quoi sert le système nerveux autonome?

A

De manière inconsciente, régulation de la fonction cardiaque, la digestion, la respiration, etc.

  • Syst nerveux sympathique
  • Syst nerveux parasympathique
67
Q

Où sont situés les corps des neurones du SNA?

A

Ganglions pré-vertébraux thoraciques du SNA

68
Q

Dans le système SYMPATHIQUE, faire la différence entre les neurones pré-ganglionnaires et post-ganglionnaires.

A

Neurones pré-ganglionnaires:
* Corps cellulaire des neurones dans la corne latérale de la matière grise (T1-L2)
* Synapse dans les ganglions (corps cellulaire des neurones post-ganglionnaires)

Neurones post-ganglionnaires:
* Corps cellulaire a/n des ganglions
* Synapse sur l’organe cible (ex coeur)

69
Q

Dans le système PARASYMPATHIQUE, faire la différence entre les neurones pré-ganglionnaires et post-ganglionnaires.

A

Neurones pré-ganglionaires:
* Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X)
* Moelle sacrée S2, S3, S4

Neurones post-ganglionnaires:
* corps cellulaire a/n des ganglions
* synapse sur l’organe cible (ex coeur

70
Q

SNA***

A
71
Q

Où se fait l’injection de l’anesthésie rachidienne?

A

Espace sous arachnoidien, caudalement à L2

72
Q

Où se fait l’injection de l’épidurale?

A

Espace épidural, caudalement à L2

73
Q

Décrire la hernie discale lombaire

A
  • Rupture de l’anneau fibreux, laissant passer le noyau pulpeux.
  • Souvent postéro-latérales (NLP plus mince latéralement)
  • Peut causer une compression nerveuse dans les zones extraforaminale/ foraminale/ subarticulaire*/centrale
74
Q

Une hernie discale peut engendrer une compression de racines nerveuses. Or, selon sa localisation, différentes racine peuvent être touchées. Expliquer ces différences et ce pour les régions cervicale et lombaire

A

[cervicale]
- Racines orthogonales, donc la même racine serait touchée si la hernie est dans la région foraminale vs centrale

[lombaire]
- Hernie dans la région foraminale touche la racine supérieure, alors qu’une hernie dans la zone paracentrale touche la racine caudale

75
Q

Quelles sont les conséquences du syndrome de la queue de cheval au niveau lombaire?

A

Douleurs 2 membres inférieurs, atteinte sphincter
Pertes motrices et sensitives

76
Q

Comment est traitée la sténose spinale?

A

Laminectomie (décomrpession chirurgicale)

77
Q

Qu’est-ce que la sténose spinale?

A
  • Rétrécissement progressif du canal vertébral et foramens intervertébraux
  • Peut entrainer un compromis neurologique
    compression contenu neuro
78
Q

Comment se manifeste une sténose spinale CERVICALE?

A

[compression centrale]
- Myélopathie==hyper-réflexie
- Atteinte sensitivo-motrice causale à la lésion

[compression postérolatérale de de la racine sortante]
- Abolition des réflexes
- Territoire radiculaire sensitivo-moteur

79
Q

Qu’est-ce que la spondylodiscite?

A

Infection débutant dans le disque intervertébral, qui progresse ensuite dans les vertèbres adjacentes
–>immunosupprimés, infection concomitante, drogués
–>traitement antibiotiques

80
Q

Quels sont les différents mécanismes de fractures du rachis?

A
  • Hyperextension du cou
  • Lésion en hyperextension
  • Chutes (fracture par compression)
  • (blessures par balle)
81
Q

Nommer des problèmes qui peuvent causer un affaissement de la posture ou déformation du dos.

A

Cyphose ostéoporotique
Scoliose
Cyphose/Lordose excessive
etc