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NSC 2001 > Douleur > Flashcards

Douleur Flashcards

(73 cards)

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1
Q

Quelles sont les 4 modalités principales su système somatosensoriel ?

A

Toucher
Proprioception
Sensation thermique
Douleur

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Q

Quelles sont les 2 composantes de la douleur ?

A

sensorielle

émotionelle

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3
Q

La douleur est une ______ sensorielle et émotionnelle désagréable, liée à une __________ réelle ou ________

A

expérience
lésion tissulaire
potentielle

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4
Q

Quels sont les rôles physiologiques de la douleur ? (2)

A

Détection du danger

éviter/échapper aux dangers

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Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur ?

A

Localisation précise (détecteurs spécialisés)
Émotion
Contexte-dépendante (fatigue, dépression augmente la perception de douleur)

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6
Q

Pourquoi c difficile de mesurer le niveau douleur des patients ?

A

Seuil / perception varie d’un patient à l’autre

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7
Q

Quelle est la proportion des patients qui souffrent d’une douleur chronique ?

A

1/5 20%

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8
Q

Quelle est la proportion de ces patients souffrent de douleur neuropathique ?
Quelle proportion de patients répondent à la thérapie dispo ?

A

7%

15-30%

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9
Q

Quelles sont les causes de la douleur ? (4)

A

métabolique
Insulte (dommage tissulaire)
infection (herpes simplex)
toxines

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10
Q

Quelle est l’altération neuro-physiologique de la douleur ? (3)

A

décharge ectopique
sensibilisation (interaction neuro-immunitaire)
dommage (direct d’un nerf)

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11
Q

Quelle est la définition de la nociception ?

A

Processus sensoriel / physiologique impliqué dans une expérience douloureuse

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12
Q

Quelles sont les origines de la douleur chronique ? (3)

A

Neuropathique (dommage nerveux)
Inflammatoire (dommage tissulaire)
Idiopathique

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13
Q

Quelles sont les types de douleurs ? (3)

A

Cutanée (choc,traumatismes,brulure)
Viscérale (organes)
Somatique (tendon,muscle, articulation)

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14
Q

Donnez 4 exemples de la cause principale de la douleur chronique ?

A

Cause principale de la douleur chronique : Douleur inflammatoire

Étirement, torsion, contusion (mal de dos)
Arthrite (cause la plus commune)
Cancer (compression neurone dans le tissu)
Migraine

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15
Q

3 exemples de douleur neuropathique ? (3)

A

Neuralgie post-herpétique
Neuropathie diabétique
Douleur membre fantôme

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16
Q

Quelles sont les étapes de la douleur ? (4)

A

Transduction (codage du message sensoriel)
Transmission (moelle vers thalamus)
Modulation (plasticité: Sensibilisation locale et centrale)
Perception (composante émotionelle)

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17
Q

Vrai ou faux

Lors de la transduction, les R de la douleur se désensibilisent en présence du stimulus

A

Faux

Ils maintiennent leur activité en présence du stimulus

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18
Q

A quoi contribue la désensibilisation des R de la douleur ?

A

Contribue à la chronicisation de la douleur

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19
Q

Vrai ou faux

L’activité des R ne peut ni augmenter ni diminuer parce qu’ils n’ont aucune adaptation

A

Faux

Activité peut augmenter avec la sensibilisation (augmenter sensibilité + on les stimule)

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20
Q

La sensibilisation des R peut mener à quels phénomènes ?

A

Hyperalgie

Allodynie

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21
Q

Ou se trouvent les corps cellulaires des neurones sensoriels (3) et qu’Est ce qu’ils innervent

A

Lombaire (innerve la peau)
Inf. du nerf vague (viscères et organes)
Trijumeaux (Visage,bouche,oeil)

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22
Q

Quel est la différence entre la douleur au niveau de la peau VS viscères ?

A 
Peau = localisation précise 
Viscères = Localisation un peu moins précise
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23
Q

Les terminaisons nerveuses expriment des _______ sensibles au ____ ____ ___________ et ______. Ils pourraient aussi détecter ______, ______, ___, ____ et les _________

A 
canaux ioniques 
chaud 
froid 
molécules chimiques 
pression 
bactéries 
champigons 
vers
allergènes
agents prurigineux
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24
Q

Quel est la canal ioniques pour :

chaleur
Froid
Mécanique
Chimique

A

TRPV1
TRPM8
Piezos
TRPA1

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25
TRPV1 est un canal __ ______ perméable __ et __ Exprimé par ___ des nocicepteurs (neurones ______) Son activation induit libération de ________ ________
``` non sélectif Na+ et Ca2+ 40% peptidergiques médiateurs pro-inflammatoires ```
26
Qu'est ce qui peut activer les R TRPV1 ? (4)
Chaleur entre 42 et 45 Capsaicine Acidose (proton H+) Médiateurs lipidiques (anandamine)
27
Quel modèle animal n'exprime pas le canal TRPV1 ?
Rats-taupes nus
28
Le TRPA1 est un canal ionique __ ____ perméable __ et __ Exprimé par __ des nocicepteurs (majorité neurones _______) Activation induit libération de ___________ __________
``` non sélectif Na+ Ca2+ 20% peptidergiques neurom.diateurs pro-inflammatoires ```
29
Quels sont les 2 types de ligands des R TRPA1 ?
Iigands non électrophilique (antiobiotique, polluants) Molécules électrophilique (cannabinoides, isothiocyanate, wasabi)
30
Le R Piezo 1 est ___ exprimé par _________ | Le R piezo 2 exprimé par _________ ____________
non nocicepteurs non peptidergique
31
Quel est le pourcentage d'homologie entre Piezo 1 et 2?
47%
32
Quel est le nombre de domaines transmembranaires et a quoi ils servent ?
24-36 | Déformation membranaire neuronale entraine une ouverture physique des canaux, entrée de Na+
33
TRPM8 est un canal ionique __ _____ perméable au __ et __ Exprimé par __ des nocicepteurs (moitié des neurones ______) Activation induit libération de _______ __________
non sélectif Na+ et Ca2+ 20% peptidergiques
34
Qu'est ce qui active les R TRPM8 ?
Froid entre 26 et 8 degré | Menthol
35
A part les canaux ioniques, que peut exprimer les neurones sensoriels aussi ?
Motifs moléculaires associés aux dégâts DAMP
36
Les DAMP sont exprimés par __________ et _________. Ils sont spécialisés pour détecter des __________ et _____________
neurones sensoriels cellules immunitaires microbes dommage tissulaire
37
3 exemples des familles de DAMP | Quelle est leur fonction
PRR TLR FPR | reconnaissent des protéines sur la surface des microbes
38
Les neurones sensoriels expriment des ____________, des _____ et des R _______________
Canaux ioniques DAMP R aux cytokines
39
A quoi sert l'expression des R aux cytokines par les neurones sensoriels ?
Répondre aux signaux des cellules immunitaires ?
40
Quelles cellules relâchent des cytokines au niveau du SNP et au SNC ? leur rôle ?
SNP Cellules T Cellules B SNC Microglie (M1 et M2) Astrocytes Modulation des neurones sensoriels
41
Quels récepteurs activent les cytokines / alarmines ?
RTK Récepteur à activité tyrosine kinase
42
Quel est le fonctionnement des R tyrosine kinase ?
1. Dimérisation des R membranaires 2. Autophosphorylation croisée 3. Kinase intra-cytoplasmique à domaine SH2 4. Kinases cascade 5. Facteur transcription (expression R aux danger ou protéines pro-inflammatoire)
43
Les R TRK augmente la phosphorylation et l'expression de quels canaux ioniques ? (2) Pourquoi ?
TRPV1 TRPA1 Pour augmenter la sensibilité des neurones sensoriels
44
Dans la voie ascendante, quelle est la synapses du neurone de 3ème ordre qui est importante pour la douleur ?
Thalamus -> Cortex pariétal
45
Quelle est la transmission électrochimique ?
C la transmission de l'information électrique (PA) à une info chimique (NT)
46
Quel est le circuit de transmission de la douleur ?
Terminaisons des afférences sensorielles -> ganglions de la racine dorsale -> moelle épinière -> interneurones et fibres sensorielles secondaires -> Cerveau -> Expérience émotionelle de la douleur
47
Quelle est la différence entre neurotransmetteur et neuromédiateur ?
``` NT = active des canaux ioniques -> génération PA Neuromédiateur = active des R métabotropiques -> moduler propriété ouverture / fermeture des canaux ```
48
Vrai ou faux | Les terminaisons des neurones sensoriels relâchent soit des neurotransmetteurs soit des neuromédiateurs
Faux | Les terminaisons co libérent les NT et NM
49
Quel est l'enzyme qui transforme la glutamine en glutamate ?
PAG
50
Quels sont les transporteurs qui chargent le glut ds des vésicules et ceux qui le captent dans la fente synaptique par les astrocytes ?
VGlut1-3 | GLAST et GLT-1
51
Quel est le précurseur de GABA et quelle enzyme permet de le transformer en GABA ?
glutamate | Glutamate decarboxylase
52
Quels sont les R du GABA ? Spécifier ionotropique ou métabaotropique
GABA A - ionotropique GABA B - métabotropique Gio GABA C - ionotropique
53
Des exemples de neuromédiateurs ?
``` Opioides Neurokinies (substance P) Endocannabionoides monoxyde d'azote (NO) acide arachidonique ```
54
Ou sont stockés les neuromédiateurs dans la cellule ?
Vésicules à coeur dense
55
Ques sont les signes et symptômes de l'inflammation ? (5)
1. Douleur 2. Rougeur 3. Chaleur 4. Oedème 5. Perte de fonction
56
La neuroinflammation est l'activation des ____________ dans un contexte de __________
neurones sensoriels | inflammation
57
Transmission _________ = transmission info du PA vers la périphérie (relâche NT et NM qui agissent LOCALEMENT) Transmission __________ = transmission info PA du périphérie au cerveau
antidromique | orthodromique
58
Transmission _________ = transmission info du PA vers la périphérie (relâche NT et NM qui agissent LOCALEMENT) Transmission __________ = transmission info PA du périphérie au cerveau
antidromique | orthodromique
59
Quelle sont les étapes de la réponse locale de l'inflammation neurogénique ?
Activation fibres sensorielles (PA voyage vers moelle et vers la périphérie à l'endroit de la perception initiale - relâche locale de neuromédiateurs) Activer capillaires (augmentation flux sanguin, relâchement jonctions serré) Chimiotaxie cellules immunitaires Extravasation cellules immunitaires près des terminaisons nerveuses sensorielles
60
Comment se fait la sensibilisation périphérique ?
Libération des cytokines par les cellules immunitaires Sensibilisation des canaux TRP et NaV : Augmentation de l'expression membranaire Augmentation expression de neuromédiateurs inflammatoires (SP, CGRP,VIP) Phosphorylation canaux - réduit seuil d'activation Activation persistante par des médiateurs endogènes
61
Quelle est la conséquence de la sensibilisation périphérique ?
Fibres sensorielles sont plus facilement activables
62
Pour la sensibilisation centrale, les ________ de la moelle épinière (_______ et ______) sensibilisent et activent directement les ___________________
cellules immunitaires astrocytes microglie fibres sensorielles
63
Quelles sont les phénomènes qui se produisent lors de la sensibilisation centrale ?
Réduction de l'efficacité des synapses inhibitrices (interneurones gabaergiques) Nouvelle synapse entre Ab et fibre C (sprouting) Expression de médiateurs inflammatoires de novo par fibres AB Surexpression de nv canaux ioniques Genèse de décharge ectopique
64
Quelles sont les étapes de l'interaction neuro-immunitaire ?
Dommage tissulaire Mort cellulaire importante Influx cellules immunitaires (inflammation neurogénique) Activation des cellules immunitaires Relâche médiateurs pro-inflammatoires Activation et sensibilisation des fibres sensorielles de type C
65
Quelles sont les signaux modulatoires des cellules CD4+ ? (3)
présentation antigénique MCHII TCR Co-stimulation CD28- CD80 Cytokines IL12-Th1 IL4 - Th2
66
Comment se fait la sensibilisation des neurones par les cellules Th2 ?
1. Sécrétion IL4, IL5, IL13 par cellules TH2 2. Stimulation R TRK IL4R, IL5R, IL13R sur neurones sensoriels 3. Augmentation activité kinases (src) 4. Sensibilisation canaux TRP (augmentation entrée de calcium) 5. Augmentation libération de neuropeptides (SP,VIP) 6. Activation R aux neuropeptides sur TH2 7. Augmentation activité cellules TH2 8. Crée une boucle de rétrocontrôle positif
67
Quels sont les 3 systèmes inhibiteurs de la douleur ?
Théorie du portillon Inhibition centrale Frein endocrinien
68
Toucher / masser une zone douloureuse active _________ qui stimulent les _______________ de la moelle épinière ce qui _____ la transmission des ______________ et donc bloque ___________
``` les fibres AB interneurones inhibiteurs (GABAergiques) bloque fibres sensorielles de type C la douleur ```
69
Toucher / masser une zone douloureuse active _________ qui stimulent les _______________ de la moelle épinière ce qui _____ la transmission des ______________ et donc bloque ___________
``` les fibres AB interneurones inhibiteurs (GABAergiques) bloque fibres sensorielles de type C la douleur ```
70
Quel est le mécanisme d'inhibition centrale ?
Noyau du raphé -> relâche sérotonine -> stimuler interneurones -> enképhaline -> bloque synapse entre neurones primaires et secondaires Loecus coerulus -> Noradrénaline (Neurmédiateur analgésiant) -> interneurones
71
Prise de médicament ou véhicule active neurone de la _____________, qui relâche du glutamate pour activer neurones de la _________ (__) et du ___________ (__) -> Relâche d_______ dans synapses -> _____ activité des neurones
``` substance grise périaqueductale région bulbaire rostro-ventrale (5HT) loecus coruleus (NA) opioides bloque ```
72
Comment se fait l'effet anti douleur du stress ?
Relâche importante de NA et 5HT bloque la transmission d'influx nerveux
73
Quelles sont les effets neuro-endocriniens de la douleur ? (6)
Glucocorticoide (bloque cell immunitaire) Catécholamine (Hypertension) Glutamate (augmente transmission synaptique) Diminution ghréline (diminution de l'appétit) Dimunition mélatonine (Diffuculté de sommeil) Diminution Insuline (Intolérance au glucose)

NSC 2001 (12 decks)

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