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Pharmacology > DOULEUR > Flashcards

DOULEUR Flashcards

1
Q

Quels sont les traitements de première lignes pour la douleur (3) et de 2e ligne

A
  • Opiacé
  • AINS
  • Paracétamol
  • 2e ligne : antidépresseur / anticonvulsant
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Q

Comment se suit les douleurs nocinceptives

A

Elles sont consécutives à une lésion tissulaire

  • activation des nocicpeteur (accompagné d’inflammation qui active et entretient la sensation de douleurs)
  • douleurs aigües
  • traitement curatif
  • paracétamol , ains & opiacé
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3
Q

Comment se suivent les douleurs neurogènes/ neuropathique

A

Elles sont consécutives à une lésion ou dysfonctionnement du système neveux:

  • Douleurs spontanée sans stimulation périphérique
  • douleurs chronique(lésion irréversible )
  • traitement revalidant
  • peu sensible aux antalgiques
  • répond au opioïdes mais risque de dépendance
  • antidépresseur & anticonvulsant
  • AINS si composante inflammatoire
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4
Q

Que sont les douleurs psychogènes

A

Elles sont consécutives à un trouble psychologique

  • névrose ,hypochondrie
  • pas d’antalgiques si absence de troubles organiques apparents
  • prise en charge psychologiques indispensable
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5
Q

Donner les paliers de la douleurs et les tt selon l’OMS

A

-Palier 1 (douleurs légère) non opiacé : paracétamol / AINS / Aspirine
-Palier 2(douleur moyenne)
opiacé faible+- non opiacé : Codéine / Tramadol
-Palier 3 (douleurs sévère )
opiacé fort +- non opiacé: Morphine

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6
Q

Quels sont les tt pour l’inflammation

A
  • AINS

- Glucocorticoïdes

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7
Q

Quels est le mode d’action et les indications pour les AINS

A

Ce sont des inhibiteurs des cyclo-oxygénases , ce qui permet de diminuer la synthèse de prostaglandine

  • Indication :
  • Analgésique (diminue la sensibilisation des nerfs nociocepteurs
  • Anti-inflammatoire (réduit la vasodilatation et l’oedème
  • Antipyrétique (action sur hypothalamus
  • traitement des douleurs faible & modérées
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8
Q

Quels sont les effets indésirables des AINS COX1 :

A

1) Tractus GI : diminution de protection de la muqueuse = ulcère/hémorragie/perforation
2) Poumon : synthèse de leucotriènes =bronchoconstriction
3) Plaquette : synthèse TXA2 =anti-thrombique

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9
Q

Quels sont les effets indésirables des AINS COX2

A

1) Vaisseaux: diminution de synthèse de prostaglandine =pro-thrombotique
2) Reins : diminution excrétion Na+ : Rétention/ HTA/ IC/ IR (également pour les inhibiteur de COX1 et concerne les personnes agée et en déplétion volémique )

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10
Q

Quels sont les facteurs de risques qui augmentent les effets indésirables des AINS

A

1) Age : il faut diminuer les doses et préférer un AINS à T1/2 court
2) Antécédents d’ulcère gastro-duodénal : préférer un AINS COX2 séléctif et association avec IPP ou misoprostol
3) Pathologies cardio-vasculaires : naxoprène sembles plus sûr , tout les AINS doublent le risque d’IC,éviter les AINS jusqu’au moins 5 mois après un infartcus
4) Insuffisance rénale
5) Prudence chez les enfats si déshydratation, diarrhées , IR et varicelle

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11
Q

Contre-indication des AINS

A
  • Ulcère gastro-intestinal actif
  • asthme secondaire à la prise d’AINS
  • IC et IR graves
  • Insuffisance hépatique
  • Grossesse
  • Pour les COX2 séléctif +acéclofénac et diclofénac : cardiopathie ischémique, AVC , IC modérée , HTA , risque cardiovasculaire élevé
  • > risque accru d’accidents cardio- vasculaire
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12
Q

Interaction médicamenteuse des AINS

A
  • corticostéroïdes : risque accru de lésion intestinal
  • IEC , sartan, aliskirène et diurétiques d’épargne potassique : hyperkaliémie et altération plus marqué dans la fonction rénale
  • Diurétiques (diminue son efficacité )
  • aspirine (dim effet cardioprotecteur et dim protection gastrique
  • ISRS, anti-thrombotiques ,anti-coagulant oraux (hémorragie)
  • hypoglycémiant oraux & méthotrexate :compétition protéines plasmatiques
  • lithium (dim excrétion rénal)
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13
Q

Quels sont les AINS COX2 séléctifs

A
  • diclofénac / Acéclofénac
  • méloxicam
  • célécoxib/Etoricoxib/Parécoxib
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14
Q

Quels sont les AINS COX1=COX2

A
  • Kétorolac
  • indométacine /Proglumétacine
  • Ibuprofène /Kétoprofène /Dexkétoprofène /Naproxène /Oxaprozine
  • Piroxicam /Ténocixam
  • Nabumétone
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15
Q

Acide acétylsalicylique (aspirine, cardégic)

A

Inhibiteur irréversible des cyclo-oxygénase
Indications :
-Analgésiques et anitpyrétique
-anti-inflammatoire
-Infactus du myocarde et AVC ischémique
-Prévention des maladies thrombo-embolique
Contre-Indication:
-Grossesse
-Ulcère gastro-intestinal
-Enfant de moins de 12 ans atteint d’infection viral (Syndrome de Reye )

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16
Q

Paracétamol (Dafalgan , Perdolan )

A

Inhibe la synthèse des prostaglandine

  • Indication : Analgésique et anti-pyrétique
  • Effets indésirables : toxicité hépatique en cas de surdosage (10g)
  • Interactions : augmente l’activité des antagoniste de la vit K
17
Q

Quels sont les propriété pharmacologiques (au niveau SNC ,GI, cardio-vascu, hormonal) des analgésique morphinique

A
  • Analgésie / Anittussif / Nausée & vomissement /somnolence euphorie/ dépression respiratoire /myosis
  • Constipation
  • Vasodilatation / bradycardie
  • Prolactine augmenté /cortisol diminué / testostérine &LH & FSH diminué
18
Q

Indication des dérivée morphinique ?

A
  • Analgésique : morphine et dérivé / Codéine
  • Antitussif : Codéine / Dextrométophane
  • Antidiarrhéique : Lopéramide
19
Q

Quels sont les effets indésirable des analgésiques morphiniques

A
  • Nausée et vomissement
  • Constipation
  • Somnolence
  • Euphorie
  • Tolérence et dépendance
  • Hypotention
  • Dépression respiratoire
  • dim libido , règles irrégulière
  • myosis
  • Rétention urinaire
  • Convulsion (nourrisson & sevrage)
20
Q

Quels sont les précautions à prendre pour les analgésiques morphinique

A

-Grossesse
-Insuffisance respiratoire /BPCO/asthme
-Trouble endocriniens
_insuffisance rénale et hépatique

21
Q

Que préscrire en analgésiques faible et moyen

A

Faible : Codéine et Dihydrocodéine

Moyen : Péthidine ,Tildine ,Pentazocine,Tramadol

22
Q

Quels sont les analgésiques morphiniques fort

A

Fort :

Morphien, Fentanyl ,Hydromorphone, Méthadone,Oxycodone ,Piritramide , Tapentadol,Buprénorphine

23
Q

Quels sont les effets de la codéine

A

C’est un agoniste partiel des récepteur opioïdes
>Antitussif
>Analgésique faible mais métabolisant en morphine nombreux variant génétique

24
Q

Buprénorphine (Tamgésique)

Pentazocine (Fortal) mode d’action et effet

A

Ce sont des agonistes partiels des récepteurs opioïdes +activité mixte
>Pentazocine :analgésique de puissance modérée
>Buprénorphine : analgésique puissant

25
Q

Quels est le mode d’action et effet du Tramadol (Contramal)

A

C’est un agoniste faible des récepteurs opioïde et inhibe la recapture de la NA et de la sérotonine
-Indications : Analgésique et tt des douleurs neurogène
-Effet indésirables :
Moins de tolérence et de dépendance
Effet indés respiratoire et cardiaque faibles
Réactions anaphylactique
Sécheresse de la bouche
Interactions : IMAO et ISRS (syndrome serotoninergique)

26
Q

Quels sont les antagoniste morphiniques

A

Naloxone (Naloxon B)
-Naltrexone ( Nalorex)
Tt des intoxication et dépendance aux opiacés

27
Q

Quels sont les médicaments utilisés dans les douleurs neurogènes

A 
-Antidépresseur :
>Tricycliques 
>Venlafaxine
>ISRS
-Morphinique
>Tramadol
-Anticonvulsivants :
>Carbamazépine
>Cabapentine , prégabaline
-Anésthésique locaux 
>Lidocaïne

Pharmacology (7 decks)

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