Douleur et température

Question 1

Nommer les 4 types de douleur

Answer 1

• Nociceptive
• Inflammatoire
• Neuropathique
• Dysfonctionnelle

Question 2

douleur nociceptive:

Answer 2

• sans stimulus il n’y a pas de douleur

- seule douleur de 1 pour 1

Question 3

douleur inflammatoire:

Answer 3

suite à une blessure et le dvpt d’une réponse inflammatoire

Question 4

douleur neuropathique:

Answer 4

lésion d’une nerf périphérique ou du SNC

Question 5

douleur dysfonctionnelle:

Answer 5

Aucun signe dune pathologie

–> on a mal mais on ne connait pas la cause

Question 6

On décrit la douleur en 3 dimensions, les nommer et les décrire:

Answer 6

1. sensorielle-discriminante
   - propriété physique du stimulus (emplacement, intensité, durée…)
2. affective-motivationnelle
   - envie d’éviter le désagrément
3. cognitive-évaluative
   - attention/distraction, valeurs culturelles

Question 7

4 types de nocicepteurs

Answer 7

• mécaniques (I)
• thermiques (II)
• polymodaux (C)
• silencieux

Question 8

nocicepteur mécanique (I):

Answer 8

répond à une pression intense

–> ex: quand on se cogne

Question 9

nocicepteur thermique (II):

Answer 9

répond à des températures extrêmes

- < 5C ou > 45C

Question 10

nocicepteur polymodal (C):

Answer 10

répond à des stimuli mécaniques, thermiques et chimiques

**pas de gaine de myéline

Question 11

nocicepteur silencieux (sensible à quoi et se trouve où):

Answer 11

sensible à l’inflammation et se trouve dans les viscères et les capsules articulaires

Question 12

c’est quoi un TRP et il se trouve où?

Answer 12

• famille de canaux ioniques
• se trouve sur la membrane des nocicepteurs
• engendre une cascade chimiques

Question 13

TRPV1 est activé par quoi?

Answer 13

• capsaicine (piment)
• irritants volatiles
• températures > 45C

Question 14

qu’est-ce qui augmente la sensibilité des récepteurs TRPV1 à la chaleur

Answer 14

diminution du pH

Question 15

TRPV2 est activé par quoi?

Answer 15

températures très élevées ( > 48C)

Question 16

TRPM8 est activé par quoi?

Answer 16

• températures basses

- sensation de fraicheur (menthol, eucalyptus)

Question 17

ASIC3 est activé par quoi?

Answer 17

changements de pH lors de l’ischémie

Question 18

Quelles fibres sont responsables des 2 pics de douleur et quel type de douleur c’est (ex: quand je me cogner l’orteil)

Answer 18

pic 1: fibres Adelta
–> douleur aiguë et localisée
pic 2: fibres C
–> douleur + longue et moins précise

Question 19

Les terminaisons des afférences Adelta finissent dans quelles couches?

Answer 19

• couches superficielle (I, II)
  et
• couche profond (V)

Question 20

Les terminaisons des afférences C finissent dans quelles couches?

Answer 20

que les couches superficielles (I, II)

Question 21

dans le système antérolatéral, quelle sont les fonctions primaires et secondaires de la couche I?

Answer 21

• *intéroception (représentation de l’état physiologique du corps)
• chaleur non douloureuse
• froid non douloureux
• histamine (démangeaisons)
• stimulation mécanique lente (douleur qui procure du plaisir)

Question 22

Comment s’appelle la voie de la douleur?

Answer 22

Voie spinothalamique

Question 23

Quelle est la différence au niveau de la décussation entre le toucher et la douleur?

Answer 23

• toucher: décuss au bulbe

- douleur: décusse dans la moelle

Question 24

Quel est le trajet des afférences du visage pour la douleur?

Answer 24

• arrive au niveau du pont moyen
• descend au niveau du bulbe rachidien
• décussation
• remonte vers le cortex

Question 25

quelles sont les 2 dimensions de la douleur?

Answer 25

- sensorielle | - affective

Question 26

pour la dimension sensorielle de la douleur, l'information vient de quelles couches et se projette où?

Answer 26

- Input: couches I et V - projections VPL, VPM, PO --> S1 et S2 (en dorsal)

Question 27

pour la dimension affective de la douleur, l'information vient de quelles couches et se projette où?

Answer 27

- Input: couches VII et VIII - projections: insula et cortex cingulaire (+ en frontal)

Question 28

Pour la sensibilisation, quelles sont les 2 substances libérées par les nocicepteurs et quelles sont leurs rôles?

Answer 28

- substance P: oedème (enflure) | - CGRP: vasodilation --> rougeur

Question 29

c'est quoi l'allodynie?

Answer 29

lorsqu'on ressent une douleur face à un stimulus normalement non douloureux

Question 30

c'est quoi l'hyperalgie?

Answer 30

lorsqu'on a une réponse exagérée à un stimulus douloureux

Question 31

quelle est la différence entre l'hyperalgie périphérique et centrale?

Answer 31

- périphérique: baisse du seuil de détection de la douleur - -> sensibilisation des nocicepteurs - centrale: augmentation de l'excitabilité des neurones de la corne dorsale de la moelle épinière

Question 32

Quelles fibres sont responsables de l'hyperalgie centrale (fibres Adelta ou C)?

Answer 32

fibres C - -> de + en + sensibles à la douleur - -> + on stimule la fibre, + PA augmente

Question 33

expliquer en gros la cascade causée par les fibres C lors de l'hyperalgie centrale:

Answer 33

libération Glutamate, substance P - -> activation récepteurs NK1 - substance P: amène + de canaux ioniques au Glutamate sur la membrane du neurone post-synaptique - ++ de liaisons avec Glutamate - prolonge la dépolarisation * *augmente sensibilité à la douleur (se passe au niveau central de la moelle)

Question 34

Théorie de Portillon: lorsqu'on se frotte pour diminuer la douleur, quelles fibres sont sollicitées?

Answer 34

fibres Abeta | mécanorécepteurs, fibres du toucher

Question 35

Les récepteurs opioïdes se trouvent où?

Answer 35

- substance grise périaqueducale (SGP) | - corne dorsale

Question 36

l'APS est bloquée par quelle substance et quel est l'effet?

Answer 36

Naloxone empêche l'opioïde de se lier aux récepteurs | --> pas d'inhibition de la douleur

Question 37

Nommer les effets des opioïdes au niveau des neurones pré et pos-synaptiques dans la corne dorsale de la moelle:

Answer 37

- pré-synaptique: diminution de la libération de glutamate - -> diminution de la durée du PPSE - post-synaptique: hyperpolarisation - -> diminution de l'amplitude du PPSE

Question 38

Quelles sont les 3 voies ascendantes principales de la douleur?

Answer 38

- voie spinothalamique (normale) - voie spinoréticulaire (4 relais de neurones) - voie spinomésencéphalique (passe par la SGP --> permet de moduler la douleur à travers les opioïdes endogènes)