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MED-1205 - Démarche clinique 1 > Douleur thoracique > Flashcards

Douleur thoracique Flashcards

1
Q

Nommez les 2 causes de douleur thoracique d’origine cardiaque

A
  • Syndrome coronarien
  • Péricardite
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Q

Nommez la cause de douleur thoracique d’origine vasculaire

A

Dissection aortique

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Q

Nommez la cause de douleur thoracique d’origine musculo-squelettique

A

Douleur pariétale

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Q

Nommez les 3 causes de douleur thoracique d’origine respiratoire

A
  • Embolie pulmonaire
  • Pneumonie
  • Pneumothorax
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Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Chez clientèle de > 50 ans avec facteurs de risque vasculaires

A

Syndrome coronarien

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6
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Associé à maladie virale ou post-infarctus

A

Péricardite

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7
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Surtout chez les hommes de > 60 ans hypertendus

A

Dissection aortique

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8
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Syndrome de Marphan

A

Dissection aortique

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9
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Traumatisme ou douleur spontanée

A

Douleur pariétale

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10
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Lithiases vésiculaires chez la femme dans la quarantaine avec surplus pondéral

A

Douleur digestive

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11
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Thrombophilie, ATCD TPP, hormonotx

A

Embolie pulmonaire

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12
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Infection respiratoire

A

Pneumonie

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13
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Jeune homme grand et mince

A

Pneumothorax

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14
Q

Dites si cette douleur thoracique est subite ou progressive :

Syndrome coronarien :
Péricardite :
Dissection aortique :
Douleur pariétale :
Embolie pulmonaire :
Pneumonie :
Pneumothorax :

A

Syndrome coronarien : Subite
Péricardite : Progressive
Dissection aortique : Subite
Douleur pariétale : Subite si traumatique, sinon insidieuse
Embolie pulmonaire : Subite
Pneumonie : Progressive
Pneumothorax : Subite

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15
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

DRS serrative, parfois irradiation au bras et la mâchoire

A

Syndrome coronarien

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16
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Nausée, dyspnée, fatigue, diaphorèse

A

Syndrome coronarien

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17
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

DRS augmentée par RR et décubitus dorsal et soulagée assis penché vers l’avant

A

Péricardite

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18
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Fièvre légère, frottement péricardique

A

Péricardite

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19
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Douleur extrêmement intense, transfixiante, déchirante

A

Dissection aortique

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20
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Irradiation dorsale

A

Dissection aortique

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21
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Hypotension, déficit de pouls, déficit neurologique, souffle aortique

A

Dissection aortique

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22
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Augmentée par mouvements, toux, respiration, palpation

A

Douleur pariétale

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23
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Soulagée par repos, immobilité, analgésique

A

Douleur pariétale

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24
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Ecchymoses, tuméfactions

A

Douleur pariétale

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25
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Reproduit par palpation ou mouvements

A

Douleur pariétale

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26
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Tension musculaire localisée

A

Douleur pariétale

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27
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Parfois il n’y a pas de douleur et le symptôme principal est la dyspnée

A

Embolie pulmonaire

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28
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Phlébite au membre inférieur, hypoxémie, signes de coeur droit

A

Embolie pulmonaire

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29
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique (5) :

Augmentée par la respiration

A
  • Péricardite
  • Douleur pariétale
  • Embolie pulmonaire
  • Pneumonie
  • Pneumothorax
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30
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée

A

Pneumonie

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31
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Parfois hémoptysie

A

Pneumonie

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32
Q

Dire si le signe est associé à la pneumonie ou au pneumothorax :

Fièvre :
Tachypnée :
Désaturation :
Augmentation vibrations vocales :
Absence de vibration vocale :
Tympanisme :

A

Fièvre : Pneumonie
Tachypnée : Les 2
Désaturation : Pneumonie
Augmentation vibrations vocales : Pneumonie
Absence de vibration vocale : Pneumothorax
Tympanisme : Pneumothorax

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33
Q

Dire si le signe est associé à la pneumonie ou au pneumothorax :

Égophonie :
Absence de MV :
Baisse de MV :
Souffle tubaire :
Asymétrie à l’examen :
Matite localisée :

A

Égophonie : Pneumonie
Absence de MV : Pneumothorax
Baisse de MV : Pneumonie
Souffle tubaire : Pneumonie
Asymétrie à l’examen : Pneumothorax
Matite localisée : Pneumonie

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34
Q

Qu’est-ce qui soulage la douleur thoracique liée à l’anxiété?

A

Anxiolytiques

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35
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Diaphorèse, tremblements, hyperventilation, panique, tachycardie, HTA

A

Anxiété/dépression

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36
Q

Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic du syndrome coronarien? (2)

A
  • ECG
  • Troponines
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37
Q

VF? L’ECG dans une péricardite sera normal

A

Faux

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38
Q

Quelle cellule inflammatoire est augmentée dans la péricardite?

A

Protéine C

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39
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Associé à de l’épanchement péricardique à l’EDU

A

Péricardite

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40
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

Médiastin élargi à la Rx pulmonaire

A

Dissection aortique

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41
Q

Nommez le bon diagnostic de douleur thoracique :

D-dimères augmentés

A

Dissection aortique

42
Q

VF? Les tests pour le diagnostic de la douleur pariétale seront souvent normaux

A

Vrai

43
Q

Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic de l’embolie pulmonaire? (3)

A
  • Doppler MI
  • Angio-CT thoracique
  • Scintigraphie V/Q
44
Q

Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic de la pneumonie? (2)

A
  • Quantifier les leucocytes (leucocytose)
  • Rx pulmonaire (consolidation du dx)
45
Q

Quels examens complémentaires peuvent être utiles dans le diagnostic du pneumothorax? (2)

A
  • EDU
  • Rx pulmonaire diagnostique
46
Q

Quel examen sera anormal lorsqu’on veut diagnostiquer une douleur thoracique associée à l’anxiété?

A

Aucun, tous normaux

47
Q

Quelles sont les drapeaux rouges associés à la douleur thoracique? (10)

A

MAD ASS PHAF

Maladie cardiaque sévère
Altérations signes vitaux
Dyspnée importante

Asymétrie pouls ou TA entre les membres
Syncope à l’effort
Souffle cardiaque nouveau ou symptomatique

Pouls paradoxal ou épanchement péricardique significatif à ECG
Histoire familiale de mort subite
Asymétrie franche auscultation pulmonaire
Fièvre

48
Q

QSJ? Circulation artérielle diminuée de façon partielle dans un membre

A

Maladie vasculaire périphérique

49
Q

QSJ? Douleur sous forme de crampe musculaire qui diminue/disparait au repos

A

Claudication intermittente

50
Q

Par quoi peut se manifester l’ischémie chronique dans un membre? (3)

A
  • Perte de pilosité localisée
  • Guérison tardive
  • Augmentation du risque d’ulcération et d’infection
51
Q

Quels sont les 5 P de l’insuffisance artérielle?

A
  • Pas de pouls
  • Pâleur
  • Pain
  • Paresthésie/parésie
  • Polaire (froid)
52
Q

QSJ? Obstruction de l’artère par accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome

A

Thrombose

53
Q

QSJ? Morceau de plaque qui se détache ou caillot sanguin qui prend la circulation artérielle pour faire obstruction à distance

A

Embolie

54
Q

Un caillot dans la carotide peut prendre 2 chemins. Lesquels?

A
  • Artère ophtalmique puis rétinienne centrale
  • Voie cérébrale
55
Q

Que causera un caillot dans l’artère rétinienne centrale?

A

Amaurose fugace

56
Q

Que causera un caillot dans la voie cérébrale?

A

ICT ou AVC

57
Q

QSJ? Manifestation des problèmes veineux

A

Œdème

58
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance veineuse? (5)

A
  • Âge
  • Grossesse
  • Embonpoint
  • Traumatismes
  • Thromboses antérieures
59
Q

QSJ? Coeur présente des difficultés de remplissage et/ou une baisse des capacités d’éjection

A

Insuffisance cardiaque

60
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Clientèle plus âgée »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

61
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Femme > homme »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

62
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Clientèle souvent un peu plus jeune »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

63
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Souvent obèse »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

64
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Fraction d’éjection > 40% »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

65
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Dysfonction diastolique »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

66
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Cardiomyopathie ischémique et autres »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

67
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Anomalie structurale souvent associée »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale

68
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Dysfonction systolique »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

69
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Cardiomégalie globale »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

70
Q

Associer la caractéristique suivante au bon type d’insuffisance cardiaque :

« Fraction d’éjection < 40% »

a) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection normale
b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

A

b) Insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée

71
Q

QSJ? Essouflement en position de décubitus en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire

A

Orthopnée

72
Q

QSJ? Éveil nocturne pour cause de dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par résorption des œdèmes qui surviennent la nuit et que le coeur défaillant a de la difficulté à accommoder

A

Dyspnée paroxystique nocturne

73
Q

QSJ? Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement

A

Lipothymie

74
Q

QSJ? Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus, suivie d’une récupération complète

A

Syncope

75
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

«Hypoglycémie, hyperventilation, pseudosyncope »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

e) Autres

76
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Épilepsie, AVC/hémorragie »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

d) Cérébrovasculaire

77
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Hypovolémie, vasodilatation, neuropathie autonome »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

b) Orthostatique

78
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Vasovagale, sinus carotidien »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

a) Neurocardiogénique

79
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Arythmie cardiaque, cardiomyopathie, sténose aortique ou autre valvulopathie, malformation cardiaque, embolie pulmonaire massive »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

c) Cardiogénique

80
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Prodrome présent »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

a) Neurocardiogénique

81
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Prodrome souvent absent ou de courte durée »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

b) Orthostatique

82
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Prodrome absent »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

c) Cardiogénique

83
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Phase active qui montre une perte de tonus avec parfois quelques secousses convulsives, courte durée »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

a) Neurocardiogénique

84
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Phase active qui montre une perte de tonus subite avec perte de conscience »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

c) Cardiogénique

85
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Phase active qui montre une perte de tonus avec possible syncope brève »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

b) Orthostatique

86
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Phase active variable selon la zone corticale affectée »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

d) Cérébrovasculaire

87
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Récupération rapide avec décubitus dorsal »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique

88
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Peu de confusion, relâchement des sphincters possible »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

a) Neurocardiogénique

89
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Récupération lente avec souvent relâchement des sphincters »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

d) Cérébrovasculaire

90
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Confusion prolongée, amnésie de l’évènement, parfois paralysie de Todd »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

d) Cérébrovasculaire

91
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Pas de confusion prolongée »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

b) Orthostatique

92
Q

Associez la caractéristique suivante à la bonne classe physiopathologique causant le syncope :

« Récupération variable allant de rapide à prolongée suite à un arrêt cardiorespiratoire, par exemple »

a) Neurocardiogénique
b) Orthostatique
c) Cardiogénique
d) Cérébrovasculaire
e) Autres

A

c) Cardiogénique

93
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine?

A
  • DRS
  • Douleur de type serrative
  • Apparait à l’effort et soulagée par le repos ou la prise de nitro
94
Q

En soins préhospitaliers, toute douleur entre ___ et la ___ est d’origine cardiaque jusqu’à preuve du contraire

A

L’ombilic et la mâchoire

95
Q

La douleur thoracique d’origine musculosquelettique peut être de nature ___, ___ ou ___

A

Traumatique, mécanique ou inflammatoire

96
Q

QSJ? Inflammation des articulations entre le sternum et les côtes

A

Costochondrite

97
Q

Quand peut-on conclure à des douleurs digestives lorsque le patient se présente avec des douleurs thoraciques?

A

Lorsqu’on a éliminé les conditions cardiaques et respiratoires potentiellement plus graves

98
Q

QSJ? Collection d’air qui se forme à l’intérieur de la cavité thoracique (entre les 2 plèvres) à la suite d’une fuite au niveau de la surface pleurale

A

Pneumothorax

99
Q

L’effet de clapet peut se produire dans quelle pathologie?

A

Pneumothorax

100
Q
A

MED-1205 - Démarche clinique 1 (2 decks)

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