Douleurs pelvo-génitales

Question 1

Seules ____ des femmes qui rapportent une douleur sexuelle chronique consultent, de celles-ci, seules _____ reçoivent un diagnostic

Answer 1

Seules 60% des femmes qui rapportent une douleur sexuelle chronique consultent

…de celles-ci, seules 50% reçoivent un diagnostic

Question 2

Beaucoup des femmes qui consultent rapportent s’être sentie _______ par leur médecins

Answer 2

stigmatisée

Question 3

Quels sont les mythes concernant la douleur pelvo-génitale qui sont fausses?

Answer 3

…est « dans la tête » des femmes
…est une excuse pour ne pas faire l’amour, comme les maux de tête
…est due à un abus sexuel à l’enfance
…disparaît par elle-même, si l’on n’y fait pas attention
…est naturelle, fait partie de la « condition féminine », il n’y a rien à faire

Question 4

La vestibulaire, le vaginisme, la vulvodynie, la clitoridynie, le syndrome de vestibulite vulvaire, la dyspareunie sont regroupés sous quel terme?

Answer 4

la douleur génito-pelvienne/trouble de pénétration

Question 5

Quelle est la provenance du mot vulvodynie?

Answer 5

Vulve + Odyne (déesse grecque de la douleur)

Question 6

Quel est le problème avec les critères diagnostics de la douleur génito-pelvienne?

Answer 6

Tourne bcp autour de la pénétration

Question 7

Quelle est la prévalence de la douleur blabla

Answer 7

8-10%, plus chez les plus jeunes, plus chez femmes hispaniques

Question 8

Est-ce que les stats de prévalence sont fiables?

Answer 8

plus ou moins, difficultés méthodologiques, et certaines études rapportent jusqu’à 16% de prévalence

Question 9

Quelles sont les comorbidités communes de la douleur génito-pelvienne / trouble de pénétration?

Answer 9

Autres troubles de douleur chronique, autres troubles sexuels, troubles d’humeur

Question 10

Quels sont les impacts comportementaux de la douleur génito-pelvienne/trouble de pénétration?

Answer 10

beaucoup continuent à avoir des rapports sexuels

Question 11

Quels sont les impacts psychosociaux de la Douleur génito-pelvienne / trouble de pénétration?

Answer 11

Impact sur le fonctionnement quotidien
Invalidation, isolement, détresse
Difficultés de communication avec partenaire/proches

Question 12

La réponse du partenaire (p.ex., invalidante or solliciteuse) peut _______ la douleur et son effet

Answer 12

aggraver

Question 13

Pourquoi est-ce que c’est pertinent pour un psy?

Answer 13

Implique plusieurs sphères de travail en psycho

Question 14

Quel est le chemin de la douleur?

Answer 14

Passe pas les nerfs nociceptifs (à partir de plusieurs types de fibres) jusqu’à la moelle épinières et ensuite le cerveau

Question 15

Comment on caractérise la douleur aigüe?

Answer 15

• habituellement atteinte aux tissus du corps (interne ou externe)
• décrite comme vive
• disparait quand blessure guérie

Question 16

Comment on caractérise la douleur chronique?

Answer 16

• elle est persistante même après la guérison
• peu être intermittente, varier en intensité/qualité
• après 3-6 mois

Question 17

Quelle est la douleur somatique?

Answer 17

terminaisons nerveuses des organes externes

Question 18

Quelle est la douleur viscérale?

Answer 18

terminaisons nerveuses des organes internes

Question 19

Quelle est la douleur neuropathique?

Answer 19

dysfonction des nerfs nociceptif

Question 20

Qu’est-ce que la douleur référée?

Answer 20

(souvent associé à une douleur viscérale)
Hypothèse d’une contamination entre les nerfs viscéraux et somatiques

Question 21

Nociception =
Douleur =
Souffrance =

Answer 21

Nociception = sensation nerveuse
Douleur = perception consciente
Souffrance = expérience affective liée à la douleur

Question 22

Est-il possible de moduler la douleur?

Answer 22

oui, la souffrance

Question 23

Est-ce que les échelles subjectives de douleur sont fiables?

Answer 23

oui

Question 24

Quels sont les trois types de catastrophisation de la douleur?

Answer 24

Rumination
Magnification, impuissance

Question 25

« Pourquoi est-ce que j’ai mal ? Est-ce que je vais avoir mal ? Quand est-ce que ça va cesser ? Est-ce que ça va s’empirer ? J’aimerais que ça arrête… Qu’est-ce que j’ai fait au monde ? …»

Answer 25

rumination

Question 26

« Si je fais très attention, je ne sentirai pas de douleur… La dernière fois, c’est là que j’ai eu mal… ah ! Je suis sûr que je sens quelque chose.. C’est la douleur qui vient… »

Answer 26

magnification

Question 27

« Je ne peux rien, j’ai mal. J’en peut plus. Je suis brisée, ça va toujours s’empirer, je ne pourrai plus rien faire… »

Answer 27

impuissance

Question 28

Quelles sont les étapes du cycle « peur-évitement » de la douleur chronique

Answer 28

douleur > catastrophisation > peur/anxiété > évitement > restriction > perte de fonction

Question 29

Le bassin chez les humains est horizontal ou vertical?

Answer 29

horizontal

Question 30

Quelles sont les caractéristique du bassin féminin?

Answer 30

- plateforme horizontale (socle de la colonne et arche des jambes) - structure mobile - soutenue par des tissus - hamac performé - panier pour les viscères

Question 31

La douleur vulvaire peut être un _______ _________ ou une ________

Answer 31

La douleur vulvaire peut être un trouble spécifique ou une vulvodynique

Question 32

Qu'est-ce qui fait que la douleur vulvaire peut être de la vulvodynie?

Answer 32

elle est depuis plus de 3 mois sans cause identifiable

Question 33

Quels sont les types de vulvodynie?

Answer 33

localisée vs généralisée provoquée vs spontanée primaire vs secondaire intermittente vs constante

Question 34

Quels sont les deux types de facteurs de risque de la vulvodynie?

Answer 34

biomédicaux et psychosociaux

Question 35

Quels sont les facteurs de protection de la vulvodynie?

Answer 35

optimisme, espoir, auto-efficacité, … résilience à la dépression bonne hygiène du sommeil exercice / activité physique alimentation saine

Question 36

Quels sont les autres types de douleurs pelvo-génitales?

Answer 36

Vaginisme Contraction chronique / spasme des muscles vaginaux Troubles du bassin Tx de la symphyse pubienne, de la hanche, des articulations sacro-iliaques, coccydynie, obliquité du bassin Douleurs du mur abdominal/pelvien antérieur, du piriformis/de la fesse, douleurs lombaires Neuralgie pudendale Dyspareunies d’origine hormonale Dysmorphies du vagin (atrophies, sècheresse) Tx d’excitation / de lubrification Autres douleurs chroniques Fibromyalgie, endométrie, cystite interstitielle, neuralgie pudendale… …et plus généralement, toute douleur ou inconfort récurrent (pelvien, génital, anal)

Question 37

Est-ce que le sexe (même pénétratif) est contre-indiqué durant la grossesse?

Answer 37

Non

Question 38

Combien de temps devrait-on attendre avant de reprendre les activités sexuelles après la grossesse?

Answer 38

4 à 6 semaines

Question 39

Nomme des exemple douleur sexuelle post-partum persistante

Answer 39

Déchirures, névralgies ou autres complications liées à l’accouchement Diminution d’estrogène dans le vagin (l’allaitement retarde l’ovulation) Spasmes musculaires

Question 40

Nomme des exemple douleur sexuelle post-partum persistante

Answer 40

Déchirures, névralgies ou autres complications liées à l’accouchement Diminution d’estrogène dans le vagin (l’allaitement retarde l’ovulation) Spasmes musculaires

Question 41

Nomme des sources de douleur sexuelle à la ménopause

Answer 41

assèchement du vagin atrophie vaginale Vulvodynie acquise média par changements hormonaux

Question 42

Quelle est l'autre possible problématique sexuelle à la ménopause à part la douleur sexuelle chez les XX

Answer 42

honte - modification de l'aspect de la vulve - laxité vaginale

Question 43

Quels sont les deux domaines d'intervention principaux en douleur pelvogénitale?

Answer 43

Biomédical Psychosocial

Question 44

Quel est le traitement pharmaceutique le plus connu?

Answer 44

- lidocaïne

Question 45

Quels sont les types de traitement pharmaceutique possible?

Answer 45

lidocaïne antidépresseur: placebo?, effets secondaires capsaicin: comme piment, application locale

Question 46

La physiothérapie est particulièrement utile dans quel contexte?

Answer 46

hypertonicité du plancher pelvien

Question 47

Exemples de symptômes d'un plancher pelvien hypertonique

Answer 47

Miction: Urgence, fréquence, hésitation, douleur Constipation: Évacuation difficile ou douloureuse Douleur quand assise Douleur, démangeaisons, sensations de brûlure: Vulvaire, périnéale, anale Anorgasmie, douleur à l’orgasme Intolérance aux vêtements ou à l’exercice

Question 48

Types de traitements physiothérapeutiques (fais juste les lire)

Answer 48

Thérapies manuelles: Education Mobilisations, manipulations, « trigger point release » Etirement au dilatateur Rééducation neuromusculaire Biofeedback électromyographique Stimulation éléctromyologiques Relaxation, « mindfulness » Exercices à la maison: Relaxation des muscles du plancher pelvien Étirements ou renforcements musculaires Etirement au dilatateur Exposition progressive à l’exercice, aux activités sexuelles Modifications des habitudes de vie (réduction de l’évitement)

Question 49

Quels sont les principales sphères concrète de l'accompagnement psychosexuel?

Answer 49

- psychoéducation - gestion de la douleur - contrer les mythes et croyances - accompagner les troubles d'humeur - se retrouver - redéfinir/élargir sa sexualité - retrouver son désir, plaisir, intimité

Question 50

Sur quoi est le focus dans une thérapie individuelle en couple?

Answer 50

Le partenaire comme partenaire de travail

Question 51

Est-ce que la satisfaction relationnelle est affectée par la douleur pelvo-génitale?

Answer 51

non

Question 52

Quels sont les réponses aggravantes d'un partenaire?

Answer 52

Négatives : Douleur +, fonction sexuelle –, satisfaction sexuelle –, symptômes dépressifs + Sollicitantes : Douleur +, fonction sexuelle –

Question 53

Quelles sont les réponses aidantes d'un partenaire et leurs impacts?

Answer 53

Soutenantes : Douleur –, fonction sexuelle +, satisfaction sexuelle +, satisfaction relationnelle +