DPOC

Question 1

GOLD 1 VEF1

Answer 1

> 80%

Question 2

GOLD 2 VEF1

Answer 2

50-80%

Question 3

GOLD 3 VEF1

Answer 3

ENTRE 30-50%

Question 4

GOLD 4 VEF1

Answer 4

<30%

Question 5

mMRC 0

Answer 5

dispneia só com grandes esforços

Question 6

mMRC 1

Answer 6

dispneia se andar rápido ou subir colina

Question 7

mMRC 2

Answer 7

Anda mais devagar do que pessoas da mesma idade devido a falta de ar

Question 8

mMRC 3

Answer 8

Após andar 100 m precisa respirar

Question 9

mMRC 4

Answer 9

não sai de casa devido a dispneia

Question 10

classificação de risco de exacerbações

Answer 10

Baixo: no paciente que apresentou no máximo uma
exacerbação no ano

Alto: apresentou dois ou mais exacerbações no ano ou qualquer hospitalização por episódio de exacerbação.

Question 11

classificação integrada

Answer 11

A (pouco sintomático e baixo risco), B (muito sintomático
e baixo risco), C (pouco sintomático e alto risco) e D (muito sintomático e alto risco).

Question 12

Tratamento não farmacológico

Answer 12

O tratamento não farmacológico envolve cessar o tabagismo (influencia na história natural da doença), prática de atividade física regular (melhora a capacidade pulmonar), apoio psicossocial, reabilitação pulmonar (melhora da musculatura acessória e da utilização do oxigênio), vacinação (vacina da gripe anualmente epneumocócica 23 em 2 doses, sendo a 2a 5 anos após a 1a) e adequação do estado nutricional (orientações preventivas da obesidade e em relação ao aporte adequado para prevenção de uma perda de peso exagerada – desnutrição e obesidade relacionados a mau prognóstico).

Question 13

GRUPO A TRATAMENTO

Answer 13

broncodilatador adrenérgico de curta (SABA) ou longa ação (LABA) ouanticolinérgico de curta ação (SAMA).

Question 14

GRUPO B TRATAMENTO

Answer 14

broncodilatador adrenérgico de longa ação (LABA) ou anticolinérgico de longa ação (LAMA). Para pacientes com dispneia persistente em monoterapia recomenda-se o uso de ambos os broncodilatadores (LABA + LAMA).

Question 15

GRUPO C TRATAMENTO

Answer 15

broncodilatador anticolinérgico de longa ação (LAMA). Para pacientes
com exacerbações persistentes pode ser adicionado um segundo
broncodilatador adrenérgico de longa ação (LABA). Como segunda alternativa, pode ser usada uma combinação de broncodilatador adrenérgico de longa ação com corticoide inalatório (LABA + ICS).

Question 16

GRUPO D TRATAMENTO

Answer 16

broncodilatador adrenérgico de longa ação associado a anticolinérgico de longa ação (LABA + LAMA). Em pacientes que continuam tendo exacerbações há duas possibilidades: adicionar corticoide inalatório (LAMA + LABA + ICS, terapia tripla) ou substituir o broncodilatador colinérgico de longa ação por corticoide inalatório (LABA + ICS – se não houver melhora, terapia tripla).

Question 17

EXACERBAÇÕES TRATAMENTO

Answer 17

As leves (modificação exclusiva na dispneia ou tosse) podem ser
manejadas inicialmente com SABA (Salbutamol) associado ou não a SAMA (Ipratrópio).

Nas moderadas e graves (≥ 2 sintomas cardinais) associa-se curso de curta duração de
corticoides sistêmicos (Prednisona, 40mg VO por 5-7 dias) ao uso de LABA ou LAMA.

Antibiótico nem sempre é necessário, devendo ser utilizado quando há infecção respiratória presumida (dispneia associada a alteração de volume ou cor do escarro, ou escarro com aspecto purulento), com cobertura para pneumococo e H. influenzae (nos pacientes mais graves, com exacerbações frequentes, a cobertura para Pseudomonas spp. deve ser considerada).

Question 18

Conduta para tabagismo

Answer 18

Terapia cognitivo comportamental + bupropriona 150 mg

Question 19

Salbutamol e fenoterol são

Answer 19

Beta agonistas de curta duração (Tiram da crise, mas não modificam prognóstico)

Question 20

ASMA CONDUTA NO GERAL

Answer 20

B2 AGONISTA DE CURTA (SABA) : SALBUTAMOL OU FENOTEROL
4 PUFFS A CADA 20 MIN E REAVALIAR DENTRO DE UMA HORA

OU

NEBULIZAÇÃO COM 20 GOTAS DE BEROTEC (FENOTEROL) OU AREOLIN (SALBUTAMOL) + 40 GOTAS DE ATROVENT

+

PREDNISONA ORAL 40-60 mg/dia 5-7 dias
ou hidrocortisona EV 250 mg

Question 21

EXACERBAÇÃO LEVE DE DPOC (1 SINAL CARDINAL) CONDUTA

Answer 21

B2 AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO
AEROLIN OU BEROTEC (ATÉ 4 PUFFS NA PRIMEIRA HORA)

OU NEBULIZAÇÃO

10 GOTAS DE SALBUTAMOL OU FENOTEROL

Question 22

EXACERBAÇÃO MODERADA DE DPOC (2 SINAIS CARDINAIS) CONDUTA

Answer 22

B2 AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO
AEROLIN OU BEROTEC

PREDNISONA 40mg-60mg 1 vez ao dia de 5-7dias tomando

Question 23

EXACERBAÇÃO GRAVE DE DPOC (3 SINAIS CARDINAIS) CONDUTA

Answer 23

B2 AGONISTA DE CURTA DURAÇÃO

PREDNISONA 40mg-60mg 1 vez ao dia de 5-7 dias

ATB MCROLÍDEOS AZITROMICINA 500 mg 1 x por dia durante 5 dias