DPOC Flashcards
Explique o componente enfisematoso na DPOC
Paciente tem resposta inflamatória à agentes tóxicos externos o que causa liberação de proteja-se e por células inflamatórias. Essas proteases (sem serem inibidas pela alfa 1 antitripsina) destroem a elastina do parênquima pulmonar, comprometendo a expiração
Explique a bronquite crônica na DPOC
A inflamação das vias aéreas causa a proliferação de glândulas submucosas, com a hipersecreção de muco e ocorre bronco espasmo, assim, o fluxo aéreo fica comprometido
Porque ocorre hipóxia/hipercapnia na DPOC?
A hiperóxia reduz a vasoconstrição hipóxia, então o sangue é redirecionado para áreas mal ventiladas, causando a retenção de CO2
Quais são os níveis de dispneia da escala mMRC?
0: apenas com exercícios muito desgastantes
2: falta de ar após subir uma ladeira
3: ando mais devagar que as pessoas da minha idade por dispneia ou preciso parar para respirar mesmo andando no meu ritmo no plano
4: preciso parar para respirar após andar 100 metros ou após andar alguns minutos
5: não consigo sair de casa por falta de ar ou sinto até para me vestir
Sintomas DPOC
Tosse
Secreção
Dispneia
Sibilos
MV reduzido
Escala GOLD para VEF1 pós broncodilatador
Leve: >80%
Moderado: maior ou igual 50% e menor que 80%
Severo: maior ou igual a 30% e menor que 50%
Muito severo: <30%
O que é um GOLD E?
2 ou mais exarcebações moderadas ou 1 que levou à internação
O que é um GOLD B
0 ou 1 exacerbação moderada
mMRC maior ou igual a 2
CAT maior ou igual a 10
O que é um GOLD A?
0 ou 1 exacerbação moderada
mMRC entre 0 e 1
CAT menor que 10
O que são os LABA?
B2 agonistas de longa duração
Causam broncodilatação
EX: Formoterol, Salmeterol
O que são os LAMA?
Antagonistas muscarínicos de longa duração
Bloqueiam os receptores muscarínicos que causam broncoconstrição
Ex: Umeclidínio, Tiotrópio
Tratamento GOLD E
LABA + LAMA + ICS (se eosinófilos no sangue maior ou igual a 300)
Tratamento GOLD A
LABA ou LAMA
Pacientes muito bons usam só um SABA (B2 agonistas de curta duração) pra resgate
Tratamento GOLD B
LABA + LAMA
O que eu posso fazer para pacientes exacerbadores em uso de LABA + LAMA com eosinófilos menores que 100 e que continuam fazendo exacerbações?
Fazer Roflumilaste (AINE) em pacientes com VEF1 < 50% ou Azitromicina em pacientes ex-fumantes
O que eu posso fazer para pacientes exacerbadores em uso de LABA ou LAMA com eosinófilos maiores que 100 e que continuam fazendo exacerbações?
LABA + LAMA + ICS
(posso fazer o corticoide se ele não estiver melhorando)
Tratamento completo exacerbação aguda
SABA e SAMA
Manter LABA e LAMA
Corticoide sistêmico
Antibiótico
Ventilação não invasiva (BiPAP)
Oxigênio: sat entre 88-92%
