DPOC

Question 1

Qual a definição de DPOC?

Answer 1

Obstrução ao fluxo aéreo que não seja totalmente reversível.

VEF1/CVF < 70%

Question 2

Qual o principal fator de risco?

Answer 2

Tabagismo.

Question 3

Quais profissões são fatores de risco?

Answer 3

Mineração, pedreiro, costureira, pintor, frentista, uso de fogão à lenha.

Question 4

Quais são os sintomas pulmonares mais frequentes?

Answer 4

Dispneia, tosse e expectoração.

Question 5

Quando suspeitar?

Answer 5

Fatores de risco, mais de 40 anos, com sintomas e sem fator causal evidente.

Question 6

Quais as manifestações extra-pulmonares?

Answer 6

Emagrecimento, IC direita, hiporexia, febre vespertina.

Question 7

Capacidade vital:

Answer 7

volume corrente + volume de reserva inspiratório e expiratório.

Question 8

Pressão expiratória final:

Answer 8

pressão mantida dentro do alvéolo para evitar o seu colabamento.

Question 9

Diagnóstico:

Answer 9

Espirometria < 70%

Question 10

Estadiamento do DPOC:

Answer 10

Leve: VF1> 80%
Moderado: VF1 entre 50 e 80%
Grave: VF1 entre 50 e 30%
Muito grave: VF1< 30%

Question 11

Associação com:

Answer 11

Enfisema e bronquite crônica

Question 12

Parâmetros para classificação:

Answer 12

Dispneia

Grau de obstrução (VF1)

Question 13

Como suspeitar de enfisema?

Answer 13

Mais dispneia e obstrução.

Question 14

Como suspeitar de bronquite?

Answer 14

Mais tosse e expectoração.

Question 15

Qual o(s) objetivo(s) do tratamento?

Answer 15

• Alívio dos sintomas
• Evitar progressão da doença
• Evitar exacerbação
• Reduzir hospitalização
• Reduzir morbimortalidade
• Aumentar qualidade de vida
• Aumentar a capacidade funcional

Question 16

Quais as principais causas de exacerbação?

Answer 16

Doença infecciosa e má adesão ao tratamento.

Question 17

Quais aspectos envolvem a exacerbação da DPOC?

Answer 17

Piora da tosse, aumento da dispneia e da expectoração, aparecimento de hemoptise.

Question 18

Quando encaminhar ao pneumologista?

Answer 18

Muito grave = com necessidade de oxigenioterapia.

Question 19

O que é DPOC pré-clínico?

Answer 19

VEF1/CVF diminuído, sem sintomas

Question 20

Como dar diagnóstico de acordo com o protocolo?

Answer 20

Espirometria, fator de risco, sintomas.

Question 21

Qual manejo terapêutico dará melhor qualidade de vida e poderá mudar o desfecho clínico?

Answer 21

Cessação do fator de risco (tabagismo).

Question 22

Qual é o tratamento para tabagismo?

Answer 22

• Abordagem cognitivo-comportamental
• Manejo da fissura
• Manejo da estratégia de enfrentamento
• Terapia farmacológica

Question 23

Qual a principal causa de morte no DPOC?

Answer 23

Infecção.

Question 24

Qual o tratamento da exacerbação da DPOC, da crise aguda?

Answer 24

Agonista β2 adrenérgico de curta duração e um anticolinérgico de curta duração. E ATB, pois a infecção é a principal causa de exacerbação.

Question 25

Onde age o β2 adrenérgico?

Answer 25

Nos receptores da traqueia e dos brônquios.

Question 26

Quais os principais β2 adrenérgicos utilizados?

Answer 26

Fenoterol e salbutamol, ambos inalatórios.

Question 27

Qual o principal anticolinérgico usado no Brasil?

Answer 27

Brometo de ipratrópio.

Question 28

Qual a indicação para o uso de corticoide sistêmico?

Answer 28

Prevenção de crises, mas não usar em monoterapia.

Question 29

Quais os ATB podem ser usados?

Answer 29

Amoxicilina/clavulanato, azitromicina para casos leves e levofloxacina (quinolona) para pneumopatas.

Question 30

Qual o tto para DPOC leve ou moderada sem sintomas ou com poucos sintomas?

Answer 30

Monoterapia: LABA (β2) ou LAMA (anticolinérgico) - ambos de longa duração.

Question 31

Qual o tto para DPOC moderada com alguns sintomas?

Answer 31

Dupla terapia: LABA (β2 de longa duração) + corticoide inalatório.

Question 32

Qual o tto para DPOC em casos refratários ou grave?

Answer 32

Tripla terapia: LABA + LAMA + corticoide inalatório, podendo usar inibidor de protease ou até ATB (macrolídeo).