DPOC + Tabagismo

Question 1

Exame complementar essencial para diagnóstico de DPOC e sua alteração.

Answer 1

Espirometria : Relação VEF1/CVF pós BD < 0,7

Question 2

V ou F?

Apenas a fumaça do tabaco causa DPOC.

Answer 2

Falso

Pacientes que nunca tiveram exposição à fumaça do tabaco também podem desenvolver DPOC.

Question 3

V ou F?

A DPOC é uma doença cuja mortalidade vem aumentando ano a ano. Apesar de ser bem prevalente, é pouco diagnosticada.

Answer 3

Verdadeiro.

Question 4

O diagnóstico precoce de DPOC é _______(Incomum/ Comum).

Answer 4

Incomum.

Question 5

No brasil, além do tabaco, o que é considerado o segundo principal fator de risco para DPOC?

Answer 5

Exposição `fumaça do fogão à lenha.

Question 6

3 principais componentes da fisiopatologia do DPOC?

Answer 6

Restrição crônica ao fluxo aéreo devido a :

1. Destruição dos septos alveolares - Formação do enfisema;
2. Inflamação crônica das vias aéreas - Edema;
3. Hipersecreção de muco devido ao processo inflamatório.

Question 7

Principal fator da DPOC para ocorrência do colabamento alveolar?

Answer 7

Destruição dos septos - Eles geram sustentação aos bronquíolos e impedem que eles se colabem.

Question 8

Como é feito o diagnóstico de DPOC? (3)

Answer 8

1. Quadro clínico : Tosse, expectoração, dispneia e sibilos;
2. Exposição a fatores de risco : Tabagismo, fogão a lenha etc;
3. Espirometria com VEF1/CVF < 70% após BD.

Question 9

O paciente com DPOC apresenta uma restrição na ________(Expiração/inspiração).

Answer 9

Expiração.

Question 10

Alteração do paciente com DPOC ao Raio X de tórax? (3)

Answer 10

Alterações da hiperinsuflação pulmonar com tórax em tónel :

1. Rebaixamento das cúpulas diafragmáticas;
2. Ar Infra-cardíaco;
3. Aumento do espaço retroesternal.

Question 11

V ou F?

O paciente com DPOC apresenta colapso dos bronquíolos quando em expiração, devido ao processo inflamatório e destruição dos septos alveolares.

Answer 11

Verdadeiro.

Question 12

V ou F?

Sempre que o paciente tiver muita dispneia, sua classificação espirométrica para DPOC será grave.

Answer 12

Falso

A dispneia apresenta baixa correlação com a classificação espirométrica de DPOC.

Question 13

Alterações da DPOC na TC? (2)

Answer 13

1. Enfisema Centroacinar;
2. Enfisema Pan-acinar : Bolhas enfisematosas.

Question 14

Classificação espirométrica da DPOC? (4)

Answer 14

Quando VEF1/CVF <70%, classificamos em :

I – Leve: VEF1/CVF < 70%; VEF1 > 80% do previsto.
II – Moderada: VEF1/CVF < 70%; VEF1 > 50% e < 80% do previsto.
III – Grave: VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 50% e > 30% do previsto.
IV – Muito grave: VEF1/CVF < 70%; VEF1 < 30% do previsto.

Question 15

O grau de correlação do nível de VEF1/CVF e Dispneia, no paciente DPOCítico é ____(Alto/baixo).

Answer 15

Baixo.

Question 16

Escala de Dispneia segundo mMRC? (4)

Answer 16

1. Dispneia andando rápido no plano ou subindo aclives leves;
2. Andar mais lentamente do que as pessoas da mesma idade ou parar para recuperar o folego;
3. Parar para respirar após caminhar uma quadra;
4. Não sair de casa devido à dispneia.

Question 17

Classificação de GOLD para DPOC? (GOLD 1 a 4)

Answer 17

1. VEF1 > 80%
2. VEF1 50% - 80%;
3. VEF1 30% - 50%
4. VEF1 < 30%.

Question 18

Classificação de GOLD para DPOC (A,B,C,D)?

Answer 18

Question 19

5 Manifestações sistêmicas do DPOC?

Answer 19

1. Osteoporose;
2. Fadiga muscular;
3. Anemia;
4. Canibalismo muscular (Atrofia muscular por desnutrição, hipóxia e sedentarismo);
5. Coronariopatia;
6. Hipertensão pulmonar;
7. Acidose Respiratória;
8. TEP;
9. Depressão;
10. Dermatopatias.

Question 20

Classificação do DPOC e seu respectivo tratamento? (4)

Answer 20

1. Leve : mMRC 0-1 + VEF1 pós BD 80% : 1 LABA ;
2. Moderada : mMRC 2 + VEF1 Pós BD 80 - 50% : 1 LABA + 1 LAMA ;
3. Grave : mMRC 3 + VEF1 Pós BD 50 - 30% : LABA + LAMA + CI;
   
   1. Caso 2 ou mais exacerbações e 1 ou mais hospitalizações : Associar Roflumilaste.
4. Muito grave : mMRC 4 + VEF1 Pós BD < 30% : LABA + LAMA + CI;
   
   1. Caso 2 ou mais exacerbações e 1 ou mais hospitalizações : Associar Roflumilaste.

• LABA : Broncodilatador de longa ação;
• LAMA : Anticolinérgico de Longa ação;
• CI : Corticoide inalatório.

Question 21

Como os LAMA’s e os LABA’s atuam no paciente com DPOC?

Answer 21

1. LABA : Bloqueia receptor B2-adrenérgico e promove relaxamento da musculatura lisa brônquica;
2. LAMA : Bloqueia receptores muscarínicos e impede contração muscular lisa brônquica.

Question 22

Tríade terapêutica para pacientes com DPOC? (3)

Answer 22

1. Tratamento medicamentoso;
2. Reabilitação pulmonar;
3. Oxigenoterapia domiciliar, quando necessário.

Question 23

Principal causa de exacerbações no paciente com DPOC?

Answer 23

Infecções virais ou bacterianas.

Question 24

Qual vacina é considerada preventiva para exacerbações do DPOC? (2)

Answer 24

Vacina contra Pneumonia e Influenza.

Question 24

Qual vacina é considerada preventiva para exacerbações do DPOC? (2)

Answer 24

Vacina contra Pneumonia e Influenza.

Question 25

Quais são as fases de consciência do tabagismo que os pacientes fumantes apresentam? (5)

Answer 25

1. Pré-contemplação : Não tem consciência do problema; 2. Contemplação : Consciência do problema e pensam em abandonar o vício; 3. Preparação : Paciente forma planos para parar de fumar; 4. Ação : Paciente começa a parar; 5. Sucesso curto e longo prazo : Paciente parou de fumar. Necessário auxiliar para que continue assim.

Question 26

Abordagem do paciente em Pré-contemplação do tabagismo? (5R's)

Answer 26

1. **R**elevância de parar de fumar; 2. **R**isco de continuar fumando; 3. **R**ecompensa em parar de fumar; 4. **R**esistência em parar de fumar; 5. **R**epetição.

Question 27

Abordagem do paciente em contemplação do tabagismo? (2)

Answer 27

1. Promover MEV; 2. Sugerir método de reduzir consumo.

Question 28

Abordagem do paciente ex-tabagista para promoção do sucesso a longo prazo?

Answer 28

Ensinar estratégias para prevenção de recaídas.

Question 29

Esquema de dose de Nicotina (TRN) para ex-tabagistas ? (3)

Answer 29

1. 10 a 15 cigarros/dia : Adesivo de 7mg; 2. 15 a 25 cigarros/dia : Adesivo de 14mg; 3. \> 25 cigarros/dia : Adesivo de 21mg.

Question 30

A vareniclina é um agonista \_\_\_\_\_\_\_(Parcial/ Total) dos receptores de nicotínicos;

Answer 30

Parcial.

Question 31

Ação da Vareniclina no SNC? (3)

Answer 31

Ao estimular parcialmente os receptores nicotínicos e estimular liberação de Dopamina ela : 1. Diminui a vontade de fumar; 2. Diminui os sintomas da abstinência; 3. Diminui o efeito recompensa/Satisfação ao fumar.

Question 32

Efeito colateral mais comum da Vareniclina?

Answer 32

Náuseas.

Question 33

Drogas de primeira linha para tratar tabagismo? (3)

Answer 33

1. Terapia de reposição de Nicotina; 2. Bupropiona; 3. Vareniclina.

Question 34

**V ou F?** Após uso prolongado de Vareniclina, o prolongamento do seu uso não faz diferença no sucesso a longo prazo do paciente.

Answer 34

**Falso** Após uso prolongado de Vareniclina, o prolongamento do seu uso _é indicado para o_ sucesso a longo prazo do paciente.